Артрит суставов. Причины, виды, симптомы и диагностика

Артрит (от лат. arthritis – ломота в суставах) – это общее обозначение всех видов воспалительных процессов в суставах, выступающих в роли самостоятельных нозологических форм или проявлений системной патологии. При прогрессирующем заболевании воспаление распространяется на прилегающие ткани: синовиальную оболочку, бурсу, связки, сухожилия, мышцы и кости.

Причины артрита и факторы риска

Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными. Острое воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергической реакцией или попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых. Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:

  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные, аллергические и атопические состояния;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата и родовые травмы – например, дисплазия головки тазобедренного сустава;
  • наличие в организме персистирующих инфекционных очагов.

Возникновение реактивного артрита чаще всего связывают с энтеробактериями, хламидиями и микоплазмами. В случае ревматоидного артрита первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность.

Среди статистически значимых факторов риска развития артрита ВОЗ называет возраст старше 65 лет, избыточный вес, артериальную гипертензию, заболевания почек и принадлежность к женскому полу: в силу резких изменений гормонального фона в период менопаузы женщины заболевают чаще мужчин. В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания. Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Нередко причиной артрита оказывается постоянная микротравма суставных структур при профессиональных занятиях спортом и тяжелом физическом труде, когда имеет место интенсивная нагрузка на одни и те же группы мышц. С другой стороны, малоподвижный образ жизни также способствует развитию воспалительных процессов в суставах, особенно когда к гиподинамии примешивается злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нехватка витаминов в рационе.

Формы

В силу многообразия проявлений артрита в клинической практике принято выделять разные формы заболевания, которые отличаются спецификой клинической картины и терапевтических мероприятий. В зависимости от характера протекания различают острый и хронический артрит, а по количеству пораженных суставов дифференцируют три формы заболевания:

  • моноартрит – воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – воспалением затронуто от двух до четырех суставов;
  • полиартрит – воспаление пяти и более суставов.

Исходя из превалирующего этиологического фактора, различают первичный артрит с независимым патогенезом и вторичный артрит как следствие фонового заболевания. К первичным формам относят инфекционный, травматический и ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, а также воспаление суставов при остеоартрозе и спондилите.

Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия, туберкулез, подагра, сахарный диабет, системная красная волчанка, гонорея, боррелиоз, псориаз, пурпура, гепатит, гранулематоз, гемохроматоз, синдром Рейтера и прочие. Воспаление суставов, развившееся после перенесения носоглоточных, кишечных и мочеполовых инфекций, носит название реактивного артрита.

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава.

Стадии

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.

Симптомы артрита

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления. Вынужденное положение тела и конечностей могут указывать на сильные мышечные спазмы на фоне потери подвижности суставов.

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита. В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей. Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит, а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня. Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.

Особенности протекания артрита у детей

Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.

Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

Диагностика артрита

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата. Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата. В целях отслеживания динамики процесса в отсутствие обострений может быть целесообразна контрастная артрография.

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса; увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.

В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.

Лечение артрита

Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают электрофорез и ультрафонофорез, Хилт-терапия, амплипульс-терапия, магнитотерапия и СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами).

Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения. В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.

Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного. При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин. В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой и витаминами, а также источники легкоусвояемого белка – мясо птицы и кисломолочные продукты.

Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Осложнения и возможные последствия

Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис. В отсутствие адекватного лечения прогрессирующий хронический артрит может привести к инвалидности: больной утрачивает способность к самообслуживанию и свободному передвижению.

Прогноз

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.

Профилактика

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Источник: http://www.neboleem.net/artrit.php

Артрит – это заболевание, воспалительного характера, которое прогрессирует в суставах. Артрит включает в себя большое количество заболеваний разного вида. Патология, заставляет человека испытывать острые боли в конечностях и в местах сгиба мышечных тканей. В некоторых случаях, болезнь прогрессирует настолько быстро, что на месте развития новообразования, появляются покраснения, увеличивается общая температура, и бывают приступы лихорадки. Артрит может прогрессировать как в одном суставе, так и в нескольких. Если не устранить вовремя патологию, болезнь может поразить другие суставы, костную ткань, хрящи, и перетечь в хроническую форму. К тому же, бывают разные виды артрита, которые имеют свои отличительные черты. Давайте подробно разберемся, что такое артрит и как быть, если он стал спутником в вашей жизни.

По данным исследователей к основной группе риска можно отнести всех людей после 60 лет, среди которых 65% людей страдающих от патологии. Однако эта цифра не полная, некоторые больные не подозревают о том, что больны, другие пытаются лечиться в домашних условиях. Но артрит – заболевание, которое прогрессирует не только у людей преклонного возраста, он может появиться и в детском возрасте. Это зависит от причин, которые могут вызвать патологию.

Виды артрита

Заболевание может протекать в разных формах и в разной степени, в зависимости от этого различают некоторые виды артрита:

  1. Острыйвид артрита, проходит с большими отеками в поражённом участке, которые с течением времени увеличиваются, на коже появляются заметные покраснения, при физических нагрузках в больном суставе усиливаются дискомфорт. Если заболевание поразило сустав на месте сгиба, то появляется нагноение, это провоцирует увеличение температуры тела и ухудшается работа иммунной системы.
  2. Хронический артрит, появляется как следствие не долеченного артрита острой формы. При этом наблюдается периодическое воспаление в области суставов, болезненные ощущения могут быть очень сильными.

Патология может протекать в различных степенях, каждая из которых определяется по отличительным чертам. Выделяют такие степени артрита:

1-ая степень

  • Такая стадия может протекать без каких-либо видимых симптомов, так как инфекция только попадает в организм и еще не начала активно прогрессировать. В индивидуальных случаях может чувствоваться, затруднения в движении по утрам. Могут появляться трудности с элементарными занятиями (тяжело держать ручку в руке, сложности с набором текста за компьютером).
  • Если инфекция попала в голеностоп, то больной не сможет самостоятельно обуться. Ноги при этом отекают, и обувь становится тесной. Такие ощущения могут проявляться редко, но воспаление в области суставов будет активно прогрессировать, и общее состояние организма ухудшится.
  • При псориатическом артрите, на первой стадии болезненные ощущения будут возникать преимущественно ночью, к утру они будут ослабевать.
  • Если патология прогрессирует в плечах или коленях, то болезненные ощущения, необходимо сразу лечить, и обратится к врачу.
  • У детей артрит на первой стадии выявляется в большинстве случаев, так как активные дети начинают отказываться от игр, и мало двигаться.
  • При выявлении патологии на первой стадии, лечение протекает быстро и его всегда можно вылечить.

2-ая степень

  • При второй стадии, патология начинает активно прогрессировать, и разрушать ткани и кости.
  • Появляется ярко выраженный отек. Если воспаление наблюдается в области суставов конечностей, то при их движении может постоянно возникать хруст.
  • В зависимости от разновидности того артрита, который прогрессирует сустав краснеет или отекает, болезненные ощущения становятся более острыми, преимущественно вечером.
  • Если артрит находится в тазобедренном суставе, диагностировать его бывает проблематично, при этом боль будет появляться и в колене;
  • Если заболевание вызвал псориаз, то у больного быстро отекут конечности, из-за того что та собираются соли мочевых кислот и другие жидкости.

3-я степень

  • На данной стадии рентгенологическое исследование демонстрирует эрозию сустава.
  • Больные суставы будут ограниченны в своем движении, если новообразование поражает нижние конечности, то больной в некоторых случаях не может самостоятельно передвигаться, движения другими конечностями так же будет ограниченно.
  • Боли будут сильными, даже при незначительных движениях.
  • Суставы подвергаются острой деформации, и костные ткани начинают видоизменяться.

4-ая степень

  • Видоизмененные суставы невозможно вернуть в прежнее положение.
  • Если наблюдается ревматоидный характер болезни, то такой артрит приведет к тому, что больной не сможет передвигаться.
  • В области воспаления образуется неправильная мышечная связь.
  • Эрозия всех пораженных тканей достигнет критической точки.
  • Болевые ощущения не заканчиваются.

Особые формы артрита

Какие бывают артриты? Специалисты различают различные виды артрита, в зависимости от того как они протекают. Существует несколько видов артрита:

Гнойный или инфекционный артрит. Появляется из-за того, что в организм попадает инфекция и образуется гноеродная микрофлора, на основе которой и прогрессирует инфекция. Возбуждают инфекцию стрептококки и стафилококки, в некоторых случаях в организм попадают бактерии или другие микроорганизмы через открытую рану. Кроме того, в организме болезнь может воздействовать и на другие ткани через лимфоузлы.

На первых стадиях уже можно наблюдать, что пораженный участок отекает, температура тела повышается, появляются ознобы, а на коже заметны покраснения. В зоне пораженного участка, можно почувствовать частые боли, которые с течением времени становятся более интенсивными. Движения конечностями становится болезненным, общее состояние организма ухудшается, появляется постоянная слабость, нарушается сон.

Виды артрита: ревматоидный характер

Ревматоидный характер новообразования, такой артрит характеризуется неправильной работой иммунной системы. От него чаще всего страдают соединительные ткани, а после ревматоидный вид паразитирует некоторые внутренние органы, и артрит инвалидизирует больного.

Зачастую, болезнь прогрессирует в суставах в запястьях или в пальцах. Появляется болевые ощущения по ночам, к утру они прекращаются, присутствует зажатость в пальцах, температура тела повышается и появляется бессонница. Появится ревматоидный характер может из-за разнообразных причин, артрит может быть спровоцирован частыми переохлаждения, гриппом, ОРВИ, кроме того,может появиться, как последствие перенесенного стресса, и других инфекционных заболеваний.

Ревматоидный артрит делится на некоторые виды: суставной (при нем внутренние органы не страдают), суставно-висцеральный (поражаются и сосуды и внутренние органы), комбинированный (наличие в организме ревматоидного артрита вместе с ревматизмом). Дополнительно, как особый вид ревматоидного артрита выделяют болезнь или синдром Фелти, при котором наблюдается воспаление лимфы и селезенки, в последствии, болезнь может перейти в цирроз печени.

Ревматоидный ювенильный артрит или болезнь Стилла

Ревматоидный ювенильный артрит или болезнь Стилла, характеризуется новообразование хроническим видом протекания, при котором патология постоянно оказывает влияние на ткани. При этом будет постоянные болезненные ощущения в пораженной области, отек, потеря аппетита, у детей могут появляться сбои в росте, длина рук и ног может быть разной. Болезнь может быстро поражать другие органы и суставы по всему телу, до состояния полной эрозии.

Виды артрита: подагрический артрит

Подагрический артрит (спровоцирован подагрой), это новообразование, при котором в тканях и в суставах появляются соли мочевой кислоты. Чаще всего появляется в зрелом возрасте у женщин, и вызывает ее преимущественно медикаменты от артериального давления. У мужчин подагра развивается быстро и более остро, так как на количество мочевых кислот влияет наличие мужских гормонов.

Виды артрита: остеоартрит

Остеоартрит – один из самых распространённых видов артрита.Который, медленно развивается, и постепенно поражает сосуды и соединительные ткани и хрящевые ткани, после чего происходит частичная эрозия костной ткани, восстановить ткани после их разрушения нельзя. Как только ситуация усугубляются, больного начинают беспокоить острые боли по утрам и ночью.

Виды артрита: травматический артрит

Травматический артрит или артрит полученный в последствии механических травм. Поврежденная область может долгое время не воспаляться, но через некоторый период времени, болезнь может начать быстро прогрессировать, на участке может образоваться отечность и может начать развиваться один из видов ревматоидного артрита, при этом любая ткань может быть поражена. Соответственно чтобы травма не перетекала в артрит, необходимо своевременно проводить лечение.

Реактивный вид артрита

Реактивный вид артрита – воспаление вызванное инфекционными заболеваниями мочеполового и кишечного характера. Для реактивного артрита свойственно развиваться в нескольких стадиях, каждая из которых сопровождается усиленными болями, отеком и проходит преимущественно в опорно-двигательной системе. К реактивному артриту относят сбои в работе иммунной системы и некоторые виды инфекций.

Ревматизм

Ревматизм – болезнь, которая разрушает соединительные ткани опорно-двигательной системы и сердце. Развивают ревматизм ранее перенесенные инфекционные заболевания, сбои в работе иммунной системы или наследственная предрасположенность. На первых стадиях, общая температура тела повышается как при обычной простуде, появляется слабость, головные боли, после активного прогрессирования болезни появляются розовые воспаления в виде небольших пятен, затем болезнь начинает поражать соединительные ткани.

Артроз

Артроз, и его виды имеющихся артритов суставов, активно разрушает сначала суставы, затем хрящевую ткань, соответственно костная ткань так же разрушается. С течением возраста, вероятность появления артроза возрастает, так как обмен веществ, становится нестабильным, а ткани теряют прежнюю эластичность. Перенесенные травмы, воспаления в суставах, частые переохлаждения тоже могут стать причиной артроза.

Общие принципы диагностики артритов

Диагностика артрита представляет собой комплексный подход к выявлению патологии, Для этого используются:

  • Лабораторные методы исследования, включают в себя: общий, биохимический, иммунологический анализ крови.
  • Инструментальные методы изучают патологии более детально и включают в себя: рентгенологическое, ультразвуковое, компьютерное исследования.

Диагностика артрита суставов

Основные методы лечения

Для лечения артритов используется комплексная терапия, которая назначается по индивидуальным показателям:

  • Инфекционный артрит лечится с помощью антибиотиков, в состав которых входят аминогликолизы и цефалоспорины.
  • Нестероидные противовоспалительные препаратыили НПВС, используются для лечения ревматоидного артрита.Примем этих медикаментов, варьируется 7-10 дней. В период лечения, медикаменты снижают отек лучезапястного сустава, и ликвидируют полностью воспалительный процесс. Если анальгетические препараты не оказывают никакого влияния на состояние больного, то применяются гормональные средства. После первого дня терапии, имеются видимые изменения.
  • Для восстановления суставных и хрящевых тканей используется Алфлутоп, Артра, Артрадол.

Народные методы лечения артритов

Народные способы можно использовать в качестве профилактической практики, для того чтобы предотвратить возникновение артроза. Однако, если такие методы применять в лечении артрита, то они не всегда будут эффективны, а в некоторых случаях может вызвать осложнения.

Апитерапия или лечение с использованием продуктов пчеловодства. Лечение происходит укусами пчел, с использованием растираний с медом, и компрессы на основе пчелиного яда.

Фитотерапия или лечение травами, предполагает собой использование настоев на основе шалфея, ромашки и золотым усом. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом, снимают боль и отечность в руке. Процедуры можно проводить несколько раз в день, и при усилении болезненных ощущений.

Заключение

Существуют разнообразные формы артрита, которые имеет свои индивидуальные особенности и методы лечения. Однако важно предупреждать заболевание, и вовремя вылечить уже имеющиеся патологии.

Источник: http://lechsustavov.ru/artrit/vidy-artrita-ego-stepeni-i-prichiny.html

Артриты

Артриты объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.

Общие сведения

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.

Классификация

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный, инфекционный, реактивный артрит, подагра. Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие. Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита. При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита, характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

Подострая и хроническая форма артрита приводит к гипертрофии ворсинок синовиальных оболочек, патологической пролиферации (разрастанию) поверхностного слоя синовиальных клеток, плазмоцитарной и лимфоидной инфильтрации тканей с исходом в фиброз. При длительном артрите отмечается развитие грануляций на суставных поверхностях хряща, их постепенное распространение на хрящевую ткань, деструкция и эрозирование костно-хрящевого лоскута. По мере замещения грануляционной ткани фиброзной происходит процесс оссификации, т. е. формирование фиброзных или костных анкилозов. При заинтересованности суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц развиваются деформации суставов, подвывихи, контрактуры.

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции, иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.

К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические инфекционные артриты туберкулезной, гонорейной, дизентерийной, вирусной и др. этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический, спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться следствием остеомиелита, заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза, злокачественных опухолей и пр.

В зависимости от нозологической формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и кистей — пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых, предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.

Диагностика

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов, типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз. Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

С помощью диагностической термографии подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена. УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярных изменений. Данные радионуклидной сцинтиграфии позволяют судить о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия. Для определения степени функциональных нарушений в суставах при артрите используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).

Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по ее вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов. При необходимости проводится морфологическая оценка биоптата синовиальных оболочек.

Прогноз и профилактика артрита

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/arthritis

Лечение артрита, симптомы, признаки, причины, полный анализ заболевания

Артрит — термин, которым в медицине обозначают воспалительную, метаболическую или дегенеративную патологию, поражающую один или более суставов. Причинами развития острого или хронического заболевания становятся травмы, респираторные, желудочно-кишечные, урогенитальные инфекции, эндокринные, иммунные нарушения, остеомиелит. Артрит любой этиологии клинически проявляется болями, отечностью сустава, ограничением подвижности. При гнойных патологиях возникают симптомы общей интоксикации организма.

Для диагностики воспалительной патологии проводятся инструментальные исследования — УЗИ, термография, рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия. Биохимические и серологические анализы позволяют установить причину артрита, определить вид инфекционных агентов и их резистентность к медикаментам. Лечение консервативное — курсовой прием препаратов, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, при необходимости — иммобилизация сустава. Тяжелые поражения структур сочленения становятся показаниями для хирургического вмешательства.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Артрит — собирательное обозначение патологий, в процессе своего течения повреждающих синовиальные оболочки, суставные сумки, мягкие, хрящевые, костные ткани, связки и сухожилия. При отсутствии лечения их структура необратимо нарушается, что приводит к утрате работоспособности и инвалидизации человека. Артриты и полиартриты (множественное поражение суставов) бывают ревматоидными, реактивными, подагрическими, псориатическими, инфекционными. В последнее время в эту группу был включен деформирующий артроз, или остеоартроз, — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно постепенное разрушение гиалиновых хрящей. Было установлено, что в ее патогенезе также присутствует воспалительный процесс. Артритом повреждаются не только суставы, но и позвоночные структуры (спондилит).

Наиболее часто заболевание диагностируется у пожилых пациентов преимущественно женского пола. Но это вовсе не означает, что причина воспаления суставов — естественное старение организма. В период менопаузы снижается количество женских половых гормонов, принимающих участие и регулирующих процессы регенерации тканей. Большинство видов заболевания хорошо поддаются лечению. Пациентам назначаются препараты для устранения патологического состояния, спровоцировавшего развитие артрита, клинических проявлений, возникших осложнений. Но некоторые его формы пока не поддаются полному излечению. Это подагрический, псориатический, ревматоидный, в том числе ювенильный (идиопатический), артрит.

Ревматоидный

Это хроническое прогрессирующее воспаление, сначала симметрично поражающее мелкие суставы стоп и кистей. Затем в процесс патологии вовлекаются крупные сочленения — голеностопные, тазобедренные, плечевые, коленные, локтевые. Причина развития ревматоидного артрита — нарушение функционирования иммунной системы. Она начинает продуцировать иммуноглобулины, атакующие и разрушающие собственные клетки организма. Чтобы заболевание возникло, должно совпасть несколько факторов. Это наследственная предрасположенность к нарушению иммунологических ответов и проникновение в организм инфекционных агентов (вирусов Эпштейн-Барра, ретровирусов, цитомегаловирусов, микоплазм, герпесвирусов).

По мере прогрессирования ревматоидного артрита воспаляются синовиальные оболочки, формируются грануляционные ткани, которые постепенно разрастаются и проникают в хрящи, разрушая их. Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе патологии возникают анкилоз, контрактуры, деформация сустава.

Псориатический

Псориаз — хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу и ногтевые пластинки. Со временем в клинической картине появляются признаки повреждения суставов. Псориаз — мультифакторная патология, развитие которой провоцируют генетические и инфекционные факторы. Он возникает в результате постоянного травмирования кожных покровов, хронического течения стрептококковых инфекций, эндокринных и неврологических расстройств.

В отличие от ревматоидного артрита, для псориатической патологии характерно несимметричное поражение мелких суставов стоп и кистей.

Помимо кожных покровов и опорно-двигательного-аппарата, в воспалительный процесс вовлекаются органы сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

При исследовании биологических образцов обнаруживаются измененные комплексы и включения, обычно появляющиеся при вирусных инфекциях. Но пока не удается установить видовую принадлежность возбудителя инфекции. По мере прогрессирования псориатического артрита развивается остеопороз (снижается костная масса), а суставы подвергаются деструкции.

Инфекционно-аллергический

Такие артриты возникают во время респираторной, желудочно-кишечной, урогенитальной инфекции или спустя несколько дней после выздоровления. Спровоцировать септическое воспаление в суставных структурах могут простейшие, болезнетворные бактерии, грибки, вирусы. Инфекционные агенты проникают в сочленения с поверхности кожи при проколах, порезах или потоком крови переносятся из первичных очагов. Причиной специфического артрита становятся возбудители гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза. Развитие неспецифического заболевания провоцируют золотистые и эпидермальные стафилококки, энтерококки, стрептококки.

В патогенезе реактивного артрита ведущая роль отводится аутоиммунным расстройствам. Циркулирующие в кровеносном русле или персистирующие в синовии микроорганизмы идентифицируются иммунной системой, что вызывает ее гиперреакцию. Антигены инфекционных агентов мимикрируют под аутоткани суставов. В результате иммуноглобулины атакуют синовиальные оболочки, бурсу, связки. Запускаются сложные иммунохимические процессы, провоцируя асептическое воспаление.

Подагрический

Подагра развивается вследствие метаболических нарушений, которые вызваны расстройством регуляции пуриновых оснований. В организме наблюдается переизбыток мочевой кислоты с дальнейшим отложением кристаллов ее солей в суставах. Это приводит к постоянному раздражению тканей, развитию воспалительного процесса. Ураты также служат механическим препятствием для активного функционирования суставов — их сгибания, разгибания, совершения вращательных движений.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Причинами развития подагры становятся употребление жирной, жареной пищи, алкоголя, заболевания почек с нарушением их функций, лейкоз, лимфома, полицитемия, псориаз, курсовой прием цитостатиков, салуретиков, иммунодепрессантов.

Отложение кислых уратных солей в организме, гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) провоцируют развитие нефропатии, или поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек. Помимо суставной симптоматики, у больного возникают клинические проявления хронической почечной недостаточности, подагрического нефрита, мочекаменной болезни.

Клиническая картина

Ведущий симптом артрита — боль. Вначале она слабая, ноющая, поэтому нередко принимается за мышечную усталость после спортивной тренировки или тяжелого рабочего дня. Постепенно ее выраженность повышается. Болезненные ощущения возникают не только после физических нагрузок, но и при движении, а в дальнейшем и в состоянии покоя. Из-за острого или вялотекущего воспалительного процесса пораженный артритом сустав увеличивается в размерах, а кожа над ним краснеет, становится горячей на ощупь. В утренние часы ощущается скованность движений, обычно исчезающая через 40-60 минут.

При остром артрите, рецидиве хронической патологии или развитии синовита возникает сильная, пронизывающая боль. Человек намеренно ограничивает движения, пытаясь избежать нового приступа болевого синдрома. Сгибание или разгибание сустава сопровождается щелчками, хрустом, потрескиванием, что нередко указывает на изменение состава синовиальной жидкости и (или) вовлечение в процесс патологии связочно-сухожильного аппарата.

Тактика лечения

Терапия артрита направлена на устранение причины его развития и возникших осложнений, а также на улучшение самочувствия пациента. Составленные врачом схемы лечения существенно разнятся в зависимости от вида патологии. Пациентам с ревматоидным артритом назначаются базисные и биологические препараты, а при подагре необходим прием средств для ускоренного выведения из организма мочевой кислоты.

Лечение инфекционных заболеваний проводится антибиотиками, антимикотиками, противовирусными медикаментами, иммуностимуляторами. При проведении лабораторных исследований выявляется чувствительность возбудителей инфекции к препаратам. Наиболее часто используются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов.

В качестве обезболивающих средств применяются следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) с анестетиками Новокаином или Лидокаином для проведения медикаментозных блокад;

  • миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан при мышечных спазмах.

Анальгетическим действием, проявляющимся через несколько дней курсового приема, обладают и хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Их назначают также для частичного восстановления структуры хрящей.

Усилить клинический эффект медикаментозного лечения помогают физиопроцедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином.

Снизить выраженность болевого синдрома позволяет ношение жестких или полужестких ортезов, эластичных бандажей, а при необходимости на область сустава накладывается гипсовая лангетка. На этапе ремиссии пациентам показаны плавание, йога, массаж, лечебная физкультура.

Лечение артрита народными средствами возможно только после проведения основной терапии и с разрешения врача. В травяных настоях и спиртовых растирках нет ингредиентов, способных купировать воспалительные процессы. Ревматологи и ортопеды рекомендуют не заниматься самолечением, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/lechenie-artrita.html

Полная характеристика артрита: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит – общее название группы болезней суставов воспалительного характера различной природы происхождения. Воспаление одного или одновременно нескольких суставов может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением системной патологии организма.

Что такое артрит в доступном понимании? Если говорить простым языком, то это воспаление хряща, синовиальной оболочки, капсулы, суставной жидкости и остальных элементов сустава.

Существует более 10 видов артрита (подробнее про них – далее в статье). Механизм развития разных видов болезни практически одинаков за исключением некоторых нюансов.

Патология негативно влияет на качество жизни пациента, ее основные симптомы: болевой синдром, опухание и покраснение пораженной области, местное повышение температуры, ограничение движений, деформация сустава. Человеку становится трудно выполнять повседневные дела, а при тяжелом течении болезни – даже элементарные движения. Хронические длительно протекающие артриты нередко приводят к частичному или полному обездвиживанию с оформлением группы инвалидности.

Любой вид артрита поддается лечению (какие-то виды лечатся лучше и легче, какие-то – хуже), особенно в настоящее время (статья написана в 2016 году), когда разработаны и успешно применяются множество лечебных методик, позволяющих эффективно бороться не только с симптомами болезни, но и с ее причиной и следствиями.

Лечить артрит могут врачи следующих трех специальностей: врач-ревматолог, артролог, ортопед-травматолог. Если воспаление суставов развилось на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза или другой инфекции, то упор делают на лечение основного заболевания, которым занимается, соответственно, фтизиатр, инфекционист или дерматолог-венеролог.

Ниже я детально опишу виды, причины и симптомы артрита, расскажу о современных методах диагностики и способах лечения болезни.

Виды артритов

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Источник: http://sustavzdorov.ru/artrit/artrit-299.html

Симптомы артрита, причины и методы лечения

Артрит представляет собой группу воспалительных заболеваний суставов. Основополагающим признаком его появления является боль в пораженной области, особенно при движениях или в процессе использования своей физической силы. Поражаться могут разные части тела – локти, суставы, коленки, таз, позвоночник и другие. Отклонения, возникающие в процессе развития патологии, приводят к нарушениям в работе сердца, печени, почек. Иногда в качестве осложнения появляется глухота.

Описание заболевания

Первые упоминания о признаках болезни уходят к работам Гиппократа. Лечение артрита в далекие времена было разнообразным, поскольку таким недугом называли любую хворь, связанную с суставами или опорно-двигательным аппаратам. Но уже к 16 веку о болезни было получено достаточно сведений для того, чтобы определить стадии и виды артритов.

По данным, предоставленным Минздравом РФ, болезнь есть у каждого сотого жителя России. Ее находят у людей всех возрастов. Не было выявлено взаимосвязи и с полом пациента. Исследования подтверждают, что осложнения чаще всего встречаются у женщин бальзаковского возраста.

После 40 лет хрящи, выполняющие функцию амортизации, изнашиваются и становятся более тонкими. Из-за этого их функция нарушается. Незащищенные суставы сжимаются, истощаются под воздействием трения друг об друга. Из-за этого страдает целостность тканей. Любые даже малозначительные травмы могут стать причиной развития болезни. Появляются шишки, которые не дают суставам человека выполнять свою деятельность в полную силу.

Вопрос о том, как лечить артрит, зависит от формы болезни. По характеру она делится на две группы:

  • Воспалительная. К ней относятся артриты: ревматоидные, инфекционные, реактивные. При развитии болезни воспаление затрагивает синовиальную оболочку, которая выстилает поверхность сочленения.
  • Дегеративная. К нему относятся травматические виды, остеоартроз. Возникают на фоне повреждения суставной поверхности хряща.

Воспаление может быть острого, подострого и рецидивирующего течения. Последние два вида приводят к гипертрофии ворсинок. По локализации артриты делятся на изолированные и с распространением на несколько сочленений.

Причины возникновения артрита

По сей день причины, по которым появляется артрит суставов, изучены частично. Одним из предопределяющих факторов является генетика. Появиться болезнь может и из-за поражения лимфатической системы. В этом случае организм больного не может распознать вирусы и бактерии, не начинает борьбу с ними. В редких случаях запускается аутоиммунная реакция, когда иммунные клетки начинают уничтожать здоровые клетки соединительной ткани.

К причинам возникновения относятся:

  • Осложнения после ОРВИ. Статистика утверждает, что в 40% симптоматика появляется на фоне перенесенного простудного заболевания.
  • Стрессы. Эта причина была обоснована в работах ученых Шапира и Джонсона.
  • Длительная нагрузка на одну и ту же группу мышц и костей. В группу риска входят спортсмены. При тренировках они испытывают сильные нагрузки, получают травмы скелета.
  • Недостаток витаминов и нарушения обмена веществ. Если эти факторы не устранить, болезнь начнет прогрессировать.

У женщин есть еще одна предпосылка, из-за которой возникает недуг – менопауза. В это время происходит мощный гормональный сбой. Он негативно сказывается на функциональности суставов, может привести к их деформации.

К нестандартным причинам относится и змеиный укус. Яд не выводится из организма, сохраняется в тканях, формируя очаг поражения соединительной ткани.

Симптомы болезни

Признаки артрита появляются постепенно, по нарастающей. К ним относится скованность в суставах при пробуждении, чувство стянутости. Может появиться боль в спине, когда сидишь в одном положении. Со временем меняется температура тела на пораженных участках.

Первым звоночком становится чувство дискомфорта, возникающее в состоянии покоя. Оно не дает нормально спать. Появляется общее недомогание. Сначала оно расценивается как усталость и переутомление. Они нарушают обычный ритм жизни человека.

Типичная клиника дополняется припухлостями в пораженных зонах, болезненностью над суставом. Постепенно происходит изменение дермы. Ограничение подвижности суставов может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой. В крайних случаях конечность может полностью потерять двигательную активность.

По мере нарастания боли она начинает распространяться. Пациенты жалуются, что болит все тело. Это приводит к недосыпу и расстройствам ЦНС. У пациента меняется характер. Он становится раздражительным, ослабленным. У него теряется аппетит, уменьшается вес.

При инфекционном поражении симптомы артрита появляются с самого начала. Во всех остальных случаях происходит их постепенное нарастание. При этом у людей старше 60 лет начальная стадия заболевания протекает без признаков.

Диетотерапия

Методы лечения при артрите подбираются по симптомам. Но в любом случае необходимо следить за своим рационом. Акцент следует сделать на еде, которая содержит жирные кислоты. Они помогают уменьшить область воспаления, облегчают течение. Больше всего их содержится в морской рыбе, льняном масле.

Следует исключить крепкий чай и кофе. Полностью исключаются соления, приправы, различные пряности. К полезным продуктам относятся:

  • Фрукты и овощи оранжевого, желтого цвета.
  • Клюква.
  • Натуральные соки.
  • Гречневая каша.
  • Диетическое мясо.

При реактивной форме в меню должны быть тыквы, кабачки, лимоны. Псориатический тип быстрее пройдет при исключении продуктов, содержащих пурины.

Медикаменты

Пациентов часто интересует вопрос, чем лечить заболевание. Но общего лечения нет. Поэтому назначить его может только специалист с учетом формы и стадии недуга. Обычно назначаются противовоспалительные средства. Они могут быть введены как внутримышечно, так и внутрикостно. Таким же способом вводятся гормональные препараты. С их помощью снимается отечность.

Если болезнь вызвана стрессом, узнать, как лечить недуг, нужно и у психиатра. Он может назначить антидепрессанты. Независимо от причины выписываются обезболивающие средства. Иногда врач назначает их вместе с антибиотиками, которые подавляют активность вредных для человека бактерий.

При острой форме лечение может проходить в условиях стационара. Назначаются нестероидные препараты. Если они выписываются в форме таблеток, то проводится лечение с целью защиты желудка. Хорошо помогают ингибиторы протонной помпы и гастропротекторы.

Немедикаментозные методы

Эффективно лечение артрита суставов методами мануальной терапии. Она дает возможность восстановить подвижность конечностей, избежать появление застойных явлений. Массаж проводится при отсутствии острой боли, в период ремиссии. Этот метод хороший для предупреждения дублирующих заболеваний.

Положительный эффект есть и при физиотерапии. Она же назначается в начальной стадии и в качестве заключительного этапа. Может применяться ультразвук, ударно-волновые способы лечения, магнитотерапия и гимнастика. В условиях курортов часто назначаются грязевая терапия и соленые горячие ванны.

Народные методы лечения

Многие люди, изучая артрит и методы его лечения, отдают предпочтение народным методам. Врачи же говорят о том, что результатов можно достичь только при комплексном воздействии. Используются следующие рецепты:

Столовая ложка соли растворяется в стакане воды. Смесь заливается в формочки для льда. Полученными кусочками обрабатывают больные суставы. Когда лед растает, сустав укутывают шерстяным шарфом.

Выжимается сок из свеклы, яблока и моркови. В него добавляется имбирный порошок. В день нужно выпивать по стакану такой смеси.

Половина упаковки лаврового листа заливается 300 мл кипятка. Его необходимо прокипятить в течение 5 минут. Через три часа процеживается и выпивается. Курс лечения – 3 дня, потом неделя перерыва.

Одновременно можно использовать бандажи для защиты больных частей. Такие приспособление снимают отечность, уменьшают боль, сводят к минимуму двигательную активность. Этим же способом лечится артрит мелких суставов.

Хирургическое лечение

Как и любой другой вид воздействия, главная цель операции – сохранить функции части тела, снизить боли. К малым видам вмешательства относится пункция полости сустава. Она может быть лечебной и диагностической. В первом случае используется для удаления гноя или крови из синовиальной полости. Может применяться и для более быстрой доставки лекарств в пораженную зону.

Если изменения происходят активно, то назначаются корригирующие операции. К ним относится пересадка мышц, удаление части кости. Если есть паралич мышц конечностей, то проводится артрориз, подразумевающий создание специального ограничителя-распорки.

В крайних случаях назначается резекция сустава. Она подразумевает удаление синовиальных оболочек, некротизированных тканей. Наиболее радикальным методом является эндопротезирование. Оно эффективно, когда сустав невозможно вылечить другими способами. Участок удаляется, а вместо него устанавливается искусственный.

Последствия артрита

Пациенты часто спрашивают, чем опасен диагноз при отсутствии качественного лечения. Последствия зависят от причины развития патологии. Например, при длительном лечении противовоспалительными лекарствами может появиться поражение ЖКТ.

Отвечая на вопрос о том, что это за болезнь артрит, мы уже говорили: она затрагивает не только суставы. При отсутствии медикаментозного воздействия могут поражаться другие органы. Когда инфекция распространяется, возможно нарушение целостности капсулы сустава, распространение поражения на связки, мышцы, кожу.

Часто возникает остеопороз, для которого характерным является уменьшение массы и плотности костей. От чего появляется такое осложнение? От длительного вяло прогрессирующего воспалительного процесса.

Прогноз зависит от стадии, когда обнаружена болезнь, своевременности лечения. В идеале могут исчезнуть все симптомы заболевания в течение месяца. При ревматоидной форме отсутствие лечения может привести к ежегодным рецидивам, а также к развитию осложнений. Артрит без лечения негативно сказывается на качестве жизни.

Источник: http://sustav-life.ru/lechenie-artrita/

Артрит: виды, причины, симптомы, степени

При таком заболевании, как артрит, человек может испытывать болевые ощущения при активных движениях, сгибании или разгибании суставов.

Боль ощущается и при ходьбе, если воспалились суставы ног. В некоторых случаях появляется покраснение на коже в области сустава, повышается температура и наблюдается общая лихорадка. Игнорируя лечение можно усугубить процесс и деформировать сустав. В итоге это может привести к инвалидности.

Что такое артрит

Артрит представляет собой воспалительное недомогание, которое может сопровождаться постоянными болевыми ощущениями в области суставов. Артрит – это заболевание, способное изменить суставную капсулу и связки, путем истончения хрящей сустава.

Очень часто данным недугом заболевают женщины, причем разного возраста. Есть случаи, когда артритом заболевают дети. Именно поэтому, артрит требует тщательного анализа перед началом оздоровления. Могут быть различны симптомы, причины, способы и виды лечения артрита. Не стоит забывать и о профилактике заболевания и периодически проходить консультацию у врача.

Если болит один сустав, то заболевание называется «моноартрит», а если заболевание затронуло два и более сустава, то это уже «полиартрит». Если не лечить недуг, то спустя некоторое время поражены будут все ткани сустава. Это связки, сухожилия, хрящи, кости, а также мышцы и синовиальная оболочка.

Артрит способен внезапно возникнуть и в этом случае стоит говорить об остром артрите. Если же болезнь протекает медленно и практически незаметно – это хронический артрит. Заболевание, как правило, поражает кисти и пальцы рук, локтевые и коленные суставы, а также, голеностоп.

Причины артрита

На сегодняшний день истинная причина возникновения артрита еще полностью не определена. Однако есть мнение, что артрит является причиной попадания инфекции в организм, а также из-за травм или аллергии. Кроме того, недуг может быть вызван заболеванием нервной системы, недостатка витаминов или нарушением обмена веществ.

Основные причины возникновения артрита:

– Инфекции. В организм попадают вирусы, грибы и вредоносные бактерии. В этом случае должна сработать «иммунная система». Однако если нарушен обмен веществ, то здоровые клетки начинают погибать и суставы подвергаются атаке;

  • Избыточная масса тела;
  • Различная аллергия;
  • Вывих бедра (врожденный);
  • Всевозможные травмы суставов;
  • Профессиональные травмы. Спорт или специфическая профессия;
  • Болезнь нервной системы;
  • Гонорея, подагра, гонорея, туберкулез;
  • Предрасположенность генетики;
  • Неправильное питание и алкоголь;
  • Переохлаждение.

Итогом всех вышеупомянутых причин является развитие артрита разной степени. Если своевременно не обратиться к врачу, то человек останется инвалидом на всю жизнь.

Степени артрита: 1,2,3,4 степень

Первая степень артрита не проявляется явно. На этом этапе происходит инфицирование организма. 1-я степень артрита подразумевает небольшие болевые ощущения в суставах, особенно в утренние часы;

2 степень артрита – возникают костные эрозии, наряду с их продолжающимся истончением;

3 степень артрита – происходит деформация сустава, отсутствие постоянной фиксации и его напряжение. Уже на 3 стадии болезни больной теряет возможность самообслуживания в силу затрудненности движений;

4 степень – возникают необратимые изменения в костях и тканях хрящей. 4 стадия заболевания артрита превращает человека в беспомощного инвалида.

Болевой синдром при артрите 4 степени ещё более усиливается и причиняет больному нестерпимые страдания. На поздних стадиях артрита затрагиваются все суставные структуры.

Смазочная жидкость полностью утрачивается, пораженный сустав заполняется воспалительными жидкостями, которые растягивают суставную капсулу, вызывая сильный отек сустава, боль и жесткость. Может потребоваться более сильное обезболивающее. Некоторым пациентам назначают операцию по замене сустава.

Диагностика заболевания

Для пациента очень важна диагностика заболевания. Прежде чем начинать лечить артрит следует очень тщательно обследовать больного.

Вот что включает в себя диагностика артрита:

– опрос и общий осмотр больного;

– исследование в лаборатории;

Человеку, у которого есть подозрение на артрит, придется посетить не одного врача. Но в любом случае, специалисты направят пациента на сдачу анализов.

Какие будут анализы в первую очередь?

– Общий анализ крови;

– Иммунологические показатели могут отобразить картину состава антител в крови.

Инструментальные способы обследования:

– Артро- и Миелофагия.

Все перечисленные инструментальные способы не применяются для каждого пациента, доктор в индивидуальном порядке направляет на те или иные виды обследований. Зачастую достаточно одного/двух видов обследований, чтобы поставить точный диагноз.

Помните!
В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.

Методы лечения артрита

Чем раньше начинается лечение артрита, тем качественнее и эффективнее будет проходить процесс оздоровления. Всё дело в том, что на первых двух стадиях нет явной деформации суставов. Лечение обязательно должно быть комплексным. Если, скажем, принимать одни лишь медикаменты, то результата практически не будет.

Не занимайтесь самолечением и обязательно пройдите тщательное обследование у врача-специалиста, который составит грамотную и правильную схему лечения.

Что представляет собой комплексное лечение артрита?

– Если у больного наблюдается инфекционный артрит, то ему обязательно назначают курс антибиотиков. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом особенностей организма. Если стадия острая, то терапия будет проводиться в условиях стационара. В некоторых случаях потребуется постельный режим.

При гнойном артрите может потребоваться артроцентез, проводимый ежедневно. Если артрит вызван вирусами, то целесообразно использование НПВП, если грибками, то применяются антимикотические средства;

– Устранить болевые ощущения при артрите (любом) помогут всевозможные мази, кремы или гели. Очень часто используют Диклофенак. Если артрит поражает суставы ступней или кистей, то в этом случае, уменьшить воспаление можно, используя изделия из собачьей шерсти. Это не народное средство, так как врачи сами могут назначить данный вид терапии;

– В качестве средств, направленных на восстановление хрящевой ткани, используют препараты-хондропротекторы. Среди них можно выделить Алфлутоп, Артра, Артрадол, Глюкозамин и т. д.;

– При артрите возможно хирургическое вмешательство. Данный метод применяют в случае полного разрушения сустава. Ставят протез вместо больного сустава.

– В лечении также используют индивидуальные программы физиотерапии, массажа, грязелечения и другие дополнительные методы.

Очень эффективна в этом плане лечебная физкультура (ЛФК). Благодаря физическим упражнениям можно существенно уменьшить болевые ощущения, повысить выносливость сустава, восстановить костную ткань и вернуть жизненный тонус атрофированным мышцам.

В любом случае, все процедуры и методы лечения должен назначать врач-специалист, который поможет подобрать индивидуальную программу оздоровления.

Конечно, возможно использование народных методов, однако при этом нужно придерживаться важного принципа – не навреди. Только в таком случае лечение артрита завершится успешно.

Стоит понимать, что от ревматоидного артрита полностью избавиться не удастся, но, соблюдая рекомендации врача, замедлить ход болезни можно.

Профилактика заболевания

Чтобы заболевание не имело шансов на проявление, необходимо выполнять следующие мероприятия:

– Не запускать инфекционные заболевания и стараться не допускать их перехода в хроническую форму.

– Заниматься спортом: бегать, прыгать, плавать, велоспорт и гимнастика.

– Следить за своим весом, даже незначительное его увеличение может вызвать возникновение артрита.

– Диета при артрите позволит не только избавиться от недуга, но и подкорректировать форму.

– Отказаться от всех вредных привычек, в том числе от употребления соли и сахара. Для профилактики артрита можно ежедневно съедать по 2 зубчика чеснока.

Автор материала: Менжинский С.М.

(61 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Источник: http://lechenie-tut.ru/zabolevaniya/artrit-lechenie-vidy-simptomy/

Как лечить артрит: современные способы

Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.

Причины, симптомы и возможные последствия артрита

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра);
  • сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
  • нарушения в гормональной системе;
  • заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • отек и припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
  • нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Лечение артрита по традициям древнего Китая

Клиники китайской медицины в России давно не редкость. Прописать, например, воздействие иглами на точки акупунктуры может даже участковый врач в поликлинике. Иглорефлексотерапия (как и многие другие «приемы» китайской медицины) давно признана Всемирной организацией здравоохранения и указана в качестве медицинской услуги в Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Однако не всем клиникам традиционной медицины можно доверять. Если учреждение не имеет лицензии, ни о каком лечении в ней не может быть и речи: китайские клиники наравне с «обычными» подлежат лицензированию. Бывает и так, что среди «китайских» врачей нет ни одного носителя традиции: все специалисты проходили обучение на территории России. Нельзя сказать, что это плохо. Однако китайская медицина — это не только наука, но и философия, и, скорее всего, у обучавшихся непосредственно в Китае знания несколько глубже.

Одной из проверенных клиник можно назвать «ТАО», открывшуюся более десяти лет назад. Все необходимые лицензии и разрешения на ведение меддеятельности клиника разместила в открытом доступе на своем сайте. Высшее медицинское образование есть у всех специалистов клиники, включая массажистов. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом: профессора и врачи клиники приехали по его рекомендации.

Для лечения артрита специалисты могут назначить вакуумное воздействие, массаж, иглорефлексотерапию, воздействие на точки акупунктуры теплом и другими физическими факторами и иные медицинские услуги. Однако решение врач сможет принять только после диагностики: политика «ТАО» — назначение строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Источник: http://www.kp.ru/guide/kak-lechit-artrit.html

Артрит — симптоматика, диагностика, виды и лечение суставов

Артритами называют воспалительные заболевания суставов. Статистика удручающая — более 3% больных становятся инвалидами. Болезнь не щадят ни молодых ни пожилых. Среди школьников на каждую 1000 учащихся приходится один заболевший.

артрит

Виды и причины артритов

Насчитывается более полутора сотен артритов разной этиологии и локализации. Поражаться может как один сустав (моноартрит), так и несколько (полиартрит).

В отдельную группу выделены самостоятельные нозологический формы заболеваний:

• ревматический полиартрит или болезнь Сокольского -Буйно;

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

Воспаление суставов нередко связано с инфекцией. Септический или инфекционный артрит развивается у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, лакунарной, фолликулярной ангиной. Возбудители — патогенные микробы: туберкулезная палочка Коха, бледная трепонема (спирохета), гонококки, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Спровоцировать воспаление способна условно-патогенная микрофлора.

Артриты сопровождают некоторые неинфекционные заболевания:

• Заболевания пищеварительного тракта — болезнь Крона, язвенный колит.

• Гиперчувствительные реакции — пурпура Шенлейна-Геноха.

• Системные поражения соединительной ткани — гипогаммаглобулиномия, охроноз.

• Новообразования — множественная миелома, лейкоз, злокачественный гистиоцитоз.

• Невропатические артропатии — Шарко, диабетическая.

• Подагра, ее виды — лекарственная, свинцовая и другие.

Риски возникновения артрита

В распространении заболеваний существенную роль играет наследственность. Если артриты диагностировались у родителей, вероятность появления болезни у наследников увеличивается в разы. Число больных с жалобами на суставные боли резко возрастает в межсезонье — весной и осенью. Чаще болеют люди незакаленные, с ослабленным иммунитетом.

Суставы временно болят при гриппе, ОРВИ. Могут инфецироваться у людей с нелеченными кариозными зубами, хроническими заболеваниями носоглотки. В суставную полость микробы проникают с током крови, лимфы.

В группе риска также находятся:

• пожилые люди после 65 лет, чаше болеют женщины;

• люди физического труда — строители, грузчики;

• люди, профессия которых связана с переохлаждением — строители, лесорубы, железнодорожники, дворники.

Нередко заболеванию способствует сам человек. Переедает, мало двигается. В итоге набираются лишние килограммы, и увеличивается нагрузка на суставы спины, нижних конечностей.

Доврачебная помощь

Хронические больные хорошо знают, что делать при обострении болезни. Как быть, если боли появились впервые. Следует ограничить подвижность больного органа. При терпимых болевых ощущениях и внешне не измененном суставе может помочь тепло:

• горячая грелка, обернутая тканью во избежание ожога;

• мази на основе ПНВП — ортофен, индометацин, диклофенак и другие;

• легкое втирание прополисного масла, прополис обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Если сустав горячий на ощупь и отечный, нужен холод — пузырь, грелка со льдом. При отсутствии льда подойдет полотенце, сложенное в несколько раз, смоченное холодной водой. Охлаждают больное место не более 15 минут с перерывом 2 -3 часа на протяжении 2 дней. Затем следуют тепловые процедуры.

Источник: http://old-lekar.com/artrit-vidy-prichiny-i-lechenie-artrita/

Артрит суставов: степени, признаки, диагностика и лечение

Артрит – это общий термин, который описывает различные болезни, поражающие суставы. МКБ 10 относит к классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», группе «Артропатии». Заболевание имеет различные коды от М00 до М25. В данной рубрике классификации существует четыре подраздела: инфекционные артропатии, воспалительные полиартропатии, артрозы и другие поражения суставов.

Существует около 200 типов артрита. Их можно разделить на семь основных групп:

  • воспалительный артрит;
  • дегенеративный или механический артрит;
  • мышечно-скелетная боль;
  • боль в пояснице;
  • болезни соединительной ткани;
  • инфекционный артрит;
  • обменный артрит.

Симптомы развиваются медленно, но могут появиться внезапно. В среднем болезнь поражает людей в возрасте 65 лет, однако, может развиться у детей и подростков. Женщины и люди с лишним весом к артриту предрасположены больше, чем мужчины.

В зависимости от причин развития артрита, его признаки могут различаться:

Степени и симптоматика

Медики говорят о разных стадиях поражения суставов. Всего их насчитывают четыре. Каждая обладает своими особенностями и определенными признаками. Когда специалист назначает терапию, он должен учитывать именно эти моменты.

I степень

Чаще всего артрит I степени не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Обычно у пациента движения слегка скованы, в утреннее время функциональность рук значительно ухудшается. Если болезнь затронула голеностопный сустав, тогда человеку очень тяжело обуться. Он это проделывает с особым трудом. При заболевании артритом пациенту кажется, что обувь слишком тугая. Кроме того, во время поворота стопы могут возникать болевые ощущения.

В случае псориатического артрита первая стадия характеризуется дискомфортом, который возникает ночью. Также могут быть небольшие боли. Что касается коленного артрита, то здесь симптоматика такая же, как при сильном перенапряжении или травмах. Обычно больной не обращает внимания на подобные симптомы острого артрита. Он просто считает, что это результат тяжелых физических нагрузок. То же самое случается и с плечевым артритом.

Когда у детей поражены суставы, они меньше двигаются, не участвуют в активных играх, не занимаются спортом. В большинстве случаев подобная форма определяется вовремя.

II степень

  • Начинает возникать патологический процесс, образовываются явления эрозии. Эти моменты связаны с тем, что ткани суставов со временем становятся тоньше. В области суставов появляются небольшие отечности. Могут хрустеть пальцы рук.
  • Что касается артрита коленного сустава, то в качестве симптоматики второй степени выступают покраснения, повышение температуры тела. Данному заболеванию второй стадии также свойственен дискомфорт утром.
  • Когда суставы поражены, голеностоп будет хрустеть. Кроме того, наблюдается некоторая отечность, а ночью будут возникать болевые ощущения.
  • Что касается артрита тазобедренного сустава II степени, то могут ощущаться боли в конечностях. В результате этого пациент может хромать. Данный нюанс препятствует постановке правильного диагноза.
  • Если проблемы возникают в области плеча, то есть возможность быстрого проведения диагностики. Дело в том, что этот недуг обладает определенным характерным признаком, который подсказывает диагноз — человек не способен поднять руку вверх.

III степень

Здесь изменения, которые появились в суставах, можно хорошо увидеть с помощью рентгенографии. На данной стадии заболевания у пациента значительно ограничены движения, поэтому он может оформить группу инвалидности. Со временем человек не способен ухаживать за собой и выполнять определенные движения. Это касается даже самых простых потребностей.

Артрит III степени характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые не будут пропадать даже во время отдыха. Мышцы все время спазмируют, из-за этого происходит фиксация конечностей в неправильном положении.

IV степень

Последняя стадия артрита характеризуется наличием необратимых последствий. При этом они распространяются на все части тела, а также на кости.

Когда у больного поражен голеностоп, он не способен самостоятельно передвигаться. Артрит колена предполагает скованность мышц. В большинстве случаев внутри сустава тазобедренной области возникает сращение. В результате эти суставы перестают двигаться. Человек ощущает сильные боли, из-за чего он должен принимать обезбаливающие.

Факторы риска

  • Травматический артрит зачастую поражает профессиональных спортсменов, которые постоянно подвержены тяжелым физическим нагрузкам. Профессиональные волейболисты и баскетболисты страдают артритом рук и пальцев, а вот футболисты не понаслышке знакомы с артритом коленей и стоп. Профессия парикмахера, хирурга или учителя допускает возможность возникновения такого заболевания, как остеоартрит.
  • Пожилые мужчины часто жалуются на подагрический артрит. Особенно это распространяется на гипертоников, людей с избыточным весом и тех, кто часто употребляет алкоголь.
  • Женщины часто описывают симптомы, указывающие на наличие ревматоидного артрита. Более того, риск получить подобное заболевание есть у женщин, а так же у тех людей, чьи родственники страдают подобным недугом.
  • Инфекционный артрит знаком людям со сниженной иммунной системой. Поэтому часто человек, страдающий гонореей или ВИЧ-инфекцией болеет еще и данной формой артрита. Сахарный диабет и красная волчанка также могут стать возможными предшественниками появления инфекционной формы артрита.

Медикаментозное лечение

Лекарства от разных типов артрита тоже бывают разными. Обычно используются следующие препараты:

  • анальгетики – снимают боль, но не воспаление. Для первого раза самым надежным и безопасным будет парацетамол, однако нужно правильно определить дозировку. У многих людей она слишком маленькая. Начните с 1 г (обычно это две таблетки) 3-4 раза в день;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – снимают боль и воспаление. Например, ибупрофен. Можно принимать курсом в течение 5-10 дней;
  • противораздражающие препараты – кремы или мази с ментолом или капсаицин, ингредиент, отвечающий за остроту перца;
  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты: используются от ревматоидного артрита, замедляют или блокируют иммунную систему, не давая ей атаковать суставы;
  • биологические – используются вместе с антиревматическими препаратами. Эти лекарства направляют свое действие конкретно на молекулы белка, вовлеченные в ответ иммунной системы;
  • кортикостероиды – преднизон и кортизон уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему.

Если вам трудно принимать таблетки, попробуйте противовоспалительные гели и кремы – они не так сильно проникают в кровь. Вы можете отследить их эффективность в первые несколько дней использования.

Можно ли лечить артрит в домашних условиях?

Некоторые народные средства обладают природными противовоспалительными действиями. Таковыми являются имбирь, яблочный уксус, куркума, корица с медом, английская соль, чеснок и вишня.

Где лучше лечить артрит?

Домашний уход или клиника? Что бы вы ни выбрали, всегда важно посоветоваться с лечащим врачом во избежание побочных эффектов и аллергий. Домашний уход в сочетании с медикаментозным лечением дают положительный результат по контролю артрита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ОнкологРФ