Что делать при растяжении мышц либо сухожилий?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Растяжение мышц либо сухожилий является результатом резкого движения либо чрезмерной перегрузки. Наверняка многим из Вас приходилось сталкиваться с тем же растяжением спины при поднятии какого-либо тяжелого предмета. Происходит это, как правило, в тех случаях, когда человек при поднятии не сгибает колени. В итоге, вся тяжесть приходится именно на спину. К явным признакам повреждения мышц можно отнести умеренный отек, достаточно острую боль, затруднение движений, а также изменение цвета кожного покрова. Важно обратить внимание всех читателей на тот факт, что при повреждении мышц цвет кожи изменяется гораздо меньше, нежели при повреждении связок.

Что делать при растяжении мышц либо сухожилий?
В данном случае нужно в самую первую очередь приложить к больному месту что-нибудь холодное. Держать холод следует не больше пятнадцати минут каждый час. При этом очень важно, чтобы пораженный участок находился в полном покое и в слегка приподнятом состоянии. Про холод не стоит забывать и в последующие дни. Лед нужно прикладывать к больному участку как минимум три раза в день по пятнадцать минут. При поражении мышц либо сухожилий можно прибегнуть к помощи и эластичного бинта, однако его следует накладывать только первые три — четыре дня. В борьбе с болью воспользуйтесь помощью любого обезболивающего препарата. Это может быть как аспирин, так и анальгин, ибупрофен либо кетанов. Немаловажно в данном случае и проконсультироваться со специалистом, так как именно он сможет определить, можно ли Вам работать дальше либо стоит взять больничный.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new7523.html

Что такое сухожилия?

Сухожилия – это пучки волокнистой ткани, которыми мышцы прикрепляются к костям. Они играют важнейшую роль в обеспечении движения – именно за счет работы сухожилий происходит передача мышечного сокращения на ту или иную кость, благодаря чему обеспечивается согласованная работа суставов и всего опорно-двигательного аппарата.

Некоторые из сухожилий очень прочные и крепкие, они способны выдержать большие нагрузки, в несколько раз превышающие вес тела человека. К таким относятся, например, сухожилия мышц бицепса или голени – так называемое ахиллово сухожилие.

Что вызывает растяжение сухожилий

В определенных ситуациях и при экстремальных нагрузках сухожилия нередко травмируются – они растягиваются и могут даже разорваться. Это происходит в случае неловкого движения, из-за ношения неудобной обуви, во время физической нагрузки или занятий спортом. У пожилых людей такие травмы случаются чаще из-за снижения эластичности тканей с возрастом.

При растяжении сухожилия происходят микроразрывы отдельных его волокон. В этом случае через несколько часов после травмы в поврежденной области возникает припухлость, может появиться синяк, развивается болевой синдром, причем боль усиливается при нагрузке на мышцу. Если же во время травмы слышен щелчок или хлопок, который сопровождается резкой болью – это говорит о том, что повреждена большая часть волокон сухожилия и оно порвано.

Несмотря на свою прочность, нередко подвергается растяжениям и разрывам ахиллово сухожилие. Симптомы его растяжения: боль и повышение чувствительности кожи в области пятки, появление покраснения и припухлости. Для такой травмы характерно то, что боль резко усиливается при нагрузке на пальцы или пятку. Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается звуком резкого щелчка, острой болью над пяткой, сильным отеком. На носок травмированной ноги человек, как правило, встать не может 1 .

Растяжение мышц при тренировках: что делать при этом повреждении?

Растяжения — наиболее распространенный вид травматизма, которому в равной мере подвержены все спортсмены, как начинающие, так и профессионалы. Это может произойти где угодно: во время тренировки на беговой дорожке или дома на тренажере.

Столкнувшись со столь неприятным явлением, важно не только распознать степень повреждения, но и принять правильные меры для скорейшего выздоровления.

Причины

Причиной повреждения мускулатуры практически всегда становятся резкие, порывистые движения либо чрезмерные физические нагрузки на мышцы или связки.

В момент травмы пострадавший может ощутить разрыв чрезмерно натянутой ткани – произошло повреждение сухожилия или внутренних волокон (растяжение или разрыв связки, поддерживающей сустав).

Вслед за этим следует сильнейший болевой приступ, мешающий совершать полноценные движения. Боль при растяжении мышц отличается от той, что нормальна после тренировок, и будет присутствовать еще долгое время при ходьбе (если пострадала мускулатура ноги) или физической нагрузке на пострадавшую часть тела, пока поврежденные ткани полностью не восстановятся (на это может потребоваться от 1 до 6 недель).

Лидируют по частоте травматизма спортивные тренировки и обычные физические упражнения. Неприятность может произойти во время упражнений на растяжку или гибкость, при резкой нагрузке на какую-либо мышцу. Не редки случаи повреждений при случайных падениях, ударах или при неправильном поднятии тяжестей (не сгибая спину и колени). Травмы, вызванные в результате описанных действий, относятся к острым растяжениям.

Хронические растяжения наблюдаются при длительном, постоянном и сильном воздействии на определенную мышечную группу, и характерны для спортсменов, особенно тяжелоатлетов, и людей, подверженным большим физическим нагрузкам.

Симптомы, признаки и диагностика

Симптоматика зависит от степени поражения: это могут быть как чрезмерное растяжение, так и разрыв тканей.

Главный признак мышечного растяжения – отечность в пораженной области. При разрывах возможны внутренние кровотечения, в результате которых неизбежны синяки и кровоподтеки. При растяжениях отсутствует деформация, свойственная переломам.

По мере заживления происходит рубцевание тканей, что влечет за собой потерю эластичности мышцы. Если были повреждены связки и суставные элементы, боль и отечность будут долго преследовать пострадавшего.

Различают несколько степеней повреждения:

  • первая характеризуется незначительной болью и разрывами некоторых волокон связочного аппарата;
  • вторая степень характеризуется умеренной болью, отечностью в области сустава, ослаблением работы поврежденной мышцы, потерей дееспособности;
  • третья степень характеризуется сильной болью, полным разрывом связки с нарушениями функций сустава, отсутствуют сокращения в поврежденном мускуле.

Различают следующие формы поражений сухожилий:

  • тендинит – травма сухожильного аппарата, повлекшая разрывы сосудов и воспаление прилежащих тканей;
  • тендиноз – разрыв сухожилия (полный или частичный) без внутреннего воспаления волокон;
  • теносиновит – локальное воспаление сухожильной оболочки.

Наиболее распространенные места травматических растяжек – ножные мускулы (бедренные, икроножные), а также связки коленного и голеностопного сустава. Растяжение запястий, локтя, плеча, спины, подколенного сухожилия случаются реже, но не менее болезненны.

Ног и икроножных мышц

При повреждениях ножной мускулатуры необходимо немедленно приступить к лечебным мерам, так как травма ног может повлечь серьезные осложнения, несовместимые со спортом. Грозным осложнением разрыва связок голеностопного и травм коленного сустава может стать тромбофлебит, хромота и даже инвалидность.

Травмы икроножных мышц – частая проблема у прыгунов, бегунов, лыжников, гимнастов, борцов.

Бедра

Чрезмерное натяжение бедренной мускулатуры происходит при разгибании ноги в колене и одновременно резком сжатии мышц, находящихся на задней поверхности бедра: двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой. То же самое случается при недостаточном разогреве мышечного аппарата и чрезмерной усталости.

Лечение может занять от 10 до 20 дней. На реабилитацию после разрыва мышц и связок бедра может уйти до полугода.

Разрыв приводящей мышцы бедра – бич футболистов, баскетболистов, слаломистов, волейболистов. Другие виды бедренных тканей чаще всего разрываются у бегунов, борцов, гимнастов.

Желающие похудеть частенько начинают прием л-карнитина. Здесь вы можете прочесть подробности о правилах его употребления и дозах.

Как накачать задний пучок дельт? Прочтите о лучших упражнениях для этих трудно накачиваемых мышц.

Спины

Растяжения и разрывы спинной мускулатуры – участь спортсменов-тяжелоатлетов. Так, длинные мышцы чаще всего страдают у тяжелоатлетов, метателей ядра, слаломистов, гребцов, прыгунов в воду.

Трапециевидная мышца частенько надрывается у тяжелоатлетов, метателей ядра, борцов, слаломистов, гребцов, волейболистов.

Наиболее часто встречающаяся травма руки – растяжение и разрыв лучезапястного сустава. Этот вид травмы характерен как для спортсменов (метателей, волейболистов, баскетболистов, борцов и тяжелоатлетов), так и для каждого человека в случае падения, поднятия тяжестей, тяжелого монотонного ручного труда.

Растяжение локтевого сустава и прилегающих мышц возникает при длительном ношении тяжестей у всех категорий граждан.

Плеча

Самые частые травмы плечевого пояса – разрывы дельтовидной и надкостной мышц. Происходят в таких видах спорта, как гимнастика, волейбол, баскетбол, борьба.

Разрывы двуглавой плечевой мышцы присущи борцам, тяжелоатлетам, гребцам, и гимнастам. Травмы трехглавой мышцы характерны для волейболистов, метателей ядра, тяжелоатлетов и прыгунов в воду.

Разрыв четырехглавой плечевой мышцы – частая проблема для бегунов на различные дистанции, тяжелоатлетов, прыгунов в воду, метателей ядер, бегунов с препятствиями, волейболистов.

Лечение

Что делать при растяжении мышц на ноге, руках, бедра, спины, плеча и в других местах, как правильно лечить повреждения?

Первая помощь при растяжении мышц – остановка внутримышечного кровотечения и снятие отека. Для этого необходимо принять следующие меры:

  • К месту травмы как можно скорее приложить холод (лед, мокрую холодную ткань, любой доступный холод) на 20 минут. Чтобы избежать переохлаждения, лед нужно предварительно завернуть в полотенце или кусочек ткани. Процедуру повторять каждые 4 часа на протяжении двух суток.
  • Ограничить физические нагрузки, а поврежденное место обездвижить на 2 суток.
  • Больное место не туго забинтовать эластичным бинтом, наложить шину.
  • Для обеспечения оттока крови от больного места пораженную конечность держат приподнятой.

В качестве местного обезболивающего средства рекомендуются мази Эфкамон, Диклофенак, Дип Рилиф, Апизартрон, Венитан, Долобене. Кроме того, эти препараты способствуют снижению воспаления и отечности.

Спустя двое суток холодные компрессы заменяют согревающими. Рекомендуется принятие горячих ванн, умеренный массаж пораженного участка, противовоспалительные и обезболивающие мази, гели, инъекции, физиопроцедуры.

В легких и случаях средней тяжести выздоровление наступает через неделю, в более серьезных случаях на лечение может понадобиться до полутора месяцев.

В тяжелых случаях (при разрыве связок или сухожилий) проводится хирургическое вмешательство. Необходимо обратиться за помощью в ближайший травмпункт. Диагностика в таких случаях проводится методом рентгенологического исследования.

По мере выздоровления важно восстановить эластичность поврежденной мышцы. Для этого необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой, постепенно разрабатывая и увеличивая нагрузку на мускулы и суставы.

Можно ли продолжать тренировки?

В тех случаях, когда травмы незначительные, пострадавший самостоятельно принимает решение о дальнейших занятиях спортом. Но даже в таких случаях следует начинать с небольших нагрузок, постепенно «приучая» больное место к нагрузкам.

Если произошел разрыв мышечных связок или волокон, потребуется длительная реабилитация после окончания лечения, которая может длиться до полугода. Лишь после этого спортсмен может постепенно возвращаться к занятиям.

Профилактика

Растяжению могут многократно подвергаться одни и те же мышцы (или сухожилия). Если замечена такая тенденция, можно порекомендовать следующие упражнения:

  • нужно подобрать упражнение или действие, во время которого обычно происходят травмы;
  • выбрать нагрузку, доступную для повтора 8 раз;
  • повторять 2-3 упражнения по 8 раз, делая упор на критическую фазу упражнения с остановкой до 5 секунд;
  • в случае если нагрузка не кажется большой, можно усилить ее, при этом важно соблюдать выдержку негативной фазы – 5 секунд;
  • тренировки для данной группы мускулатуры проводить один раз в неделю, повторяя в конце упражнение на негативную выносливость, через 2 месяца упражнения проводят один раз в две недели.

Что из гимнастических упражнений полезно делать при растяжении мышц — смотрите на видео:

Источник: http://gromila.net/trenirovki/travmy/rastyazhenie-myshc.html

Содержание:

С растяжением мышц сталкивался практически каждый в этой жизни. Возникать растяжения могут по причине воздействия сильной нагрузки, подъема тяжестей, приседаний, бега. Сопровождается состояние несколькими симптомами, которые помогут определить растяжение. Очень важно вовремя оказать помощь пострадавшему и начать грамотное лечение растяжения мышц.

Признаки, указывающие на растяжение

Как называется растяжение мышцы и что оно представляет собой? Растяжением мышц называется повреждение тканей, по причине чего нарушается их анатомическая целостность. В некоторых местах может отмечаться разрыв. Как определить есть растяжение мышцы или нет? Существует несколько симптомов растяжения мышц, по котором определяют состояние больного.

Рассмотрим основные, которые явно указывают на повреждение:

  1. Воспаление и болезненные ощущения. Во время восстановления отмечается отечность и сильная болезненность. У больного может повышаться температура, а пораженная часть тела краснеть. Теплота в поврежденной части указывает на прилив крови. Иногда поврежденное место становится синеватым.
  2. Потеря гибкости и подвижности. Это признаки растяжения мышц, так как, например, при повреждении колена человек не может стать на больную конечность и спокойно передвигаться. Будет ощущаться слабость и одеревенение в поврежденном участке.
  3. Мышечные спазмы. Еще один симптом при растяжении мышц. После полученной травмы необходимо убедиться в том, ощущает ли больной покалывание в пораженной части и окружающей его области. Онемение провоцируется резкой потерей сенсорных или моторных функций, которые вызываются травмой.
  4. Обязательно прислушаться к звукам и проверить гибкость. Аккуратно подвигать поврежденной конечностью. Если появляются какие-либо трески и другие звуки, то это может говорить о разрыве. Также руку или ногу попробовать полностью разогнуть или согнуть. При невозможности выполнения таких действий можно говорить о том, что возникло растяжение.

Если возникает вопрос, сколько проходит растяжение мышцы, то симптомы растяжения мышц обычно уходят спустя 5-10 дней. В случае разрыва могут наблюдаться в течение 4 недель.

Причины растяжения мышц

Причинами растяжения мышц являются резкие движения в суставе, приводящие к чрезмерному растягиванию мышц. Амплитуда движения не соответствует нормальному движению сустава.

Повреждение тканей также может быть спровоцировано вывихом, падением, ударом, неловким движением тела. Нормальное положение сустава нарушается, а связка, которая его поддерживает, растягивается либо рвется. Растяжения бывают хроническими и острыми. Острое растяжение связывают с подъемом тяжестей, ударами и травмами. Хронические растяжения характерны для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Их принято называть повторяющиеся сильные движения мышц.

Что делать при растяжении мышц

У каждого, кто получил травму, появляется вопрос, как долго болят мышцы при растяжении, и какие меры предпринимать. Необходимо следовать простым правилам:

Очень важно грамотно оказать первую помощь.

Применение мазей при растяжении

Местная анестезия позволяет справиться не только с болями, но и укрепляет сосуды, устраняет отечность. При использовании мази необходимо учитывать дозировку и кратность нанесения средства.

Врачи рекомендуют использовать следующие обезболивающие мази:

  • Бутадион;
  • Ортофен;
  • Быструмгель;
  • Навталгин;
  • Найз;
  • Фастум;
  • Диклоген;
  • Лидокаин;
  • Кетопрофен;
  • Долгит;
  • Нурофен и другие.

Также представлены мази, действие которых направлено на ускорение рассасывания гематом:

  • Тромблесс;
  • Венолайф;
  • Гепариновая мазь;
  • ЛаВенум;
  • Гепароид;
  • Троксерутин;
  • Лиотон и другие.

Подбором той или иной мази должен заниматься только врач.

Лечение растяжений народными средствами

Возможно совершать лечение растяжения мышц в домашних условиях. Существует множество рецептов народной медицины, которые позволяют в короткие сроки справиться с проблемой.

Рассмотрим самые эффективные варианты:

Перечисленные рецепты очень эффективны и оказывают только положительное воздействие на здоровье больного, но, если не проходит растяжение мышцы, потребуется помощь специалистов.

Лечебная физкультура и иные методы

Лечение при растяжении мышц также включает и лечебную физкультуру. Спустя пару суток после травмы боль немного притупляется. Специалист рекомендует занятия физкультурой. Движения всегда должны быть только плавными и медленными, и сеансы проходят под строгим контролем врача. Если же возникает болезненность, то занятия сразу отменяются. Физические упражнения полезно выполнять во время принятия теплой ванны. Это позволит улучшить эластичность мышц.

Когда проходит растяжение мышц, необходимы постоянные физические нагрузки. Даже банальная ходьба с тростью окажет положительное воздействие. Но расстояния должны быть небольшими. Параллельно с физкультурой врачи назначают массаж. Процедуры проводятся только специалистом. Именно врач знает на какие точки необходимо воздействовать, чтобы не допустить болезненных ощущений. В результате всего нескольких сеансов профессионального массажа можно значительно улучшить состояние больного.

Растяжение мышц — это опасное состояние, которое нуждается в грамотно оказанной помощи больному. В противном случае можно усугубить ситуацию и вызвать осложнения. Болезненность не будет проходить, будут мучить воспаление и отечность. Поэтому после травмы необходимо получить помощь квалифицированного врача.

Источник: http://bitravma.com/lechenie/lechenie-pri-rastyazhenii-myshc

Растяжение сухожилия на ноге: особенности повреждения

Сухожильная ткань важна тем, что служит соединительным элементом между мышцами, а также костями. Такие волокна пронизывают мышечную ткань, располагаются между отдельными волокнами. Размеры, плотность, упругость их зависит от того, в каком конкретно участке тела они локализованы. Сухожилие на человеческой ноге выступает одной из наиболее мощных тканей.

Однако прочность данной ткани на нижних конечностях не дает гарантированной защиты от повреждений, травм. Вызвать их могут как патологии внутри организма, так и внешние воздействия – удары, падения, скрутки, а также просто резкие неосторожные движения ногой.

Сухожилия лишены эластичности, поэтому достаточно легко наступает нарушение их целостности. С возрастом ткани иссыхают, становясь за счет этого еще более хрупкими. Рост и развитие сухожильных волокон происходит обычно вместе с мышечной тканью, поэтому физическая активность на протяжении жизни способствует поддержанию тонуса обоих видов волокон.

Виды травмы

Каждый человек как в экстремальной ситуации, так и в обычной жизни может повредить сухожилия ног. Травмы отличаются степенью тяжести, областью локализации, причиной возникновения и другими факторами.

Воспаление сухожилий

Заболевания воспалительного характера, которые затрагивают сухожилия на ногах, достаточно разнообразны. Каждое из них носит общий характер, затрагивая параллельно опорно-двигательную функцию.

  • Тендинит. Наиболее распространенная болезнь, возникает от постоянного напряжения ног. Такое бывает связано с работой, спортом, привычками. В результате постепенно в тканях сухожилий развиваются патологические процессы, приводя к ослаблению и надрывам волокон. Реже встречается инфекционный тендинит. При таком течении болезни неизменно имеют место сопутствующие проблемы – ревматизм, артрит.
  • Паратенонит. Воспаляется и уплотняется ткань вокруг сухожилия. Причиной этого является полученная травма, приведшая к внутреннему кровотечению. Такое заболевание может протекать годами, принося изначально небольшой дискомфорт при движении, а затем полностью блокируя функцию ходьбы.

Указанные два воспалительных заболеваний сухожилий выступают основными, однако не исключаются и другие диагнозы.

Больше информации о воспаление сухожилий стопы.

Растяжение сухожилий

Это часто встречающийся вариант повреждения. Будучи таковым, растяжение сухожилий провоцируется огромным количеством факторов, а также протекает в различной симптоматике.

Механизм травмы основан на резком движении в суставе, которое заставляет волокна ткани испытать сильное давление. Итогом становится то, что соединительные ткани сухожилия разрываются. Ввиду того, что сухожилия не имеют свойства эластично вытягиваться, под растяжением понимают микроразрыв.

Пострадавшим от подобных повреждений важно помнить, что сухожилия обладают почти идеальной регенеративной способностью. Каким бы ни был разрыв (растяжение), ткань постепенно восстановится. Важно, чтобы это произошло корректно и не исказило анатомически нормальных структур. Нередко происходит растяжение мышц и одновременно сухожилий. Такой случай требует еще большего внимания к процессу восстановления целостности тканей.

Интересно также почитать что делать при растяжении связок на ноге.

Степени растяжения

Тяжесть повреждения тканей предопределяет существование нескольких степеней сложности растяжений. Чем больше затронуто волокон, а также чем сильнее они травмированы, тем серьезнее проблема, тем тяжелее растяжение.

  1. Первая или легкая степень. Самый незначительный вариант повреждения сухожилия на ноге, когда надорвано всего несколько волокон. Человек чувствует терпимую боль и слабый дискомфорт, подвижность и все функции ноги полностью сохраняются. Устранить проблему можно за полторы недели.
  2. Вторая или средняя степень. Повреждено несколько волокон, глубина разрыва значительная. Пострадавшему неприятно терпеть боль, наблюдается отекание ноги, ухудшение функциональности конечности. Лечение отнимает около месяца.
  3. Третья или тяжелая степень. Значительный разрыв большинства волокон. Симптомы выражены крайне сильно: боль нестерпимая, отек быстро нарастает, проявляется гематома. Эта степень повреждения сухожилий предусматривает исключительно хирургический формат лечения, а также длительное восстановление (два месяца и более).

Причины растяжения

Продолжая рассматривать такую травму, как растяжение, важно определить провоцирующие его факторы. Они могут быть внешними и внутренними.

  • К внутренним факторам относится наличие заболеваний либо патологий в организме. Растяжение в сухожилиях может быть спровоцировано описанными выше воспалительными процессами, ослабляющими ткани. Повлиять может общий иммунодефицит, расстройство обмена веществ, а также инфекции (половые, стрептококковые, вирусные). Провоцирующими факторами являются сахарный диабет, онкология, серьезные простуды, болезни крови или авитаминоз. Наконец, артриты, остеопороз, артроз, ревматизм, волчанка, мышечная атрофия также могут спровоцировать растяжение.
  • Что касается внешних факторов, то к ним относятся различные виды физического воздействия: удары тупыми предметами, рассечения, последствия падений, скручиваний в суставе, неожиданно сильных мышечных сокращений, резких движений.

Симптомы растяжения

Узнать о наличии повреждения можно по комплексу общих, а также специфических признаков. При растяжении сухожилий наблюдаются следующие характерные проявления.

  1. выраженный болевой синдром, локализация боли место повреждения, а также область вблизи него,
  2. осложненная двигательная активность,
  3. гематома, кровоподтеки, отекание,
  4. уплотнение тканей.

Перечисленные симптомы присущи не только растянутому сухожилию, но и ряду других состояний. Поэтому для исключения ошибок с постановкой диагноза прибегают к диагностике. Своими силами, без специальных методик и особых знаний определить растяжение невозможно.

Первая помощь

С учетом текущего состояния пострадавшего, а также глубины проявления симптомов первичные меры могут быть либо основой лечения, либо лишь способом облегчить состояние человека до момента попадания его к врачу.

При стандартном подходе первая помощь заключается в следующих мероприятиях:

  1. Снятие боли. Используются таблетированные препараты (прежде всего, анальгетики), а также холодные компрессы.
  2. Иммобилизация. Требуется сохранение покоя, придание ноге приподнятого положения во избежание усиления отека.
  3. Допускается фиксирование эластичным бинтом.

Народное лечение

Лечение сухожилий народными средствами – достаточно рискованный подход. Его использование целесообразно по согласованию с врачом и только при повреждении первой степени тяжести.

Среди наиболее действенных домашних средств можно выделить компрессы с печеным луком и медом, сырым тертым картофелем, примочки на основе алоэ или подорожника, а также солевые ванночки.

Главное при лечении повреждения сухожилий – это избежать осложнений в виде неправильного сращивания тканей, начала дегенеративных процессов, а также утраты двигательной функции.

Источник: http://irksportmol.ru/travmyi/rastyazhenie-suhozhiliya-na-noge-osobennosti-povrezhdeniya

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ОнкологРФ