Флемоксин в лечении Helicobacter pylori у детей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По данным медицинской статистики до девяноста пяти процентов хронического гастродуоденита, до ста процентов язвы кишечника, до восьмидесяти семи процентов рака желудка вызваны именно действием хеликобактер пилори. Подавляющее большинство взрослых являются зараженными этой бактерией. Половина малышей к пятилетнему возрасту также уже заражены хеликобактером пилори. В странах постсоветского пространства этот процент вообще приближается к девяноста.

Таким образом, лечение детей от хеликобактер пилори – это очень серьезная и важная задача. По нынешним международным стандартам, если в семье есть больные, зараженные хеликобактер пилори, то здоровье малыша под угрозой и его обязательно нужно пролечить от этого заболевания. В тех семьях, где есть больные язвенными поражениями органов пищеварения, также обязательно лечат детей от хеликобактер пилори.
Чем же лечат детей? Ведь препарат должен быть максимально гуманным по отношению к организму ребенка.

При лечении от хеликобактер пилори необходимо использовать несколько антимикробных препаратов. Один из них – флемоксин. Схема лечения, предложенная украинскими врачами такова: флемоксина по пятьсот миллиграммов утром и вечером, де-нол в обычном количестве утром и вечером, кларитромицин по пятьсот миллиграммов утром и вечером. Есть и иная схема, включающая в себя четыре лекарственных препарата: флемоксин – по пятьсот миллиграммов дважды в сутки, де-нол дважды в сутки, кларитромицин по пятьсот миллиграммов дважды в сутки, ингибитор протонной помпы дважды в сутки.

Иногда, в качестве поддержки организму, можно использовать БАД (биологически активные добавки) для улучшения самочувствия.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new5406.html

Победа над хеликобактер пилори или схемы лечения антибиотиками

Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.

Можно ли лечить хеликобактер пилори без антибиотиков?

Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.

Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.

Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.

При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.

В чём различие между язвой и гастритом?

Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.

Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.

Какими антибиотиками проводят лечение хеликобактер пилори?

Для эрадикации возбудителя применяют:

  • амоксициллин (Флемоксин Солютаб ® );
  • метронидазол (Трихопол ® );
  • тинидазол;
  • кларитромицин (Клацин ® , Фромилид ® );
  • левофлоксацин (Леволет Р ® , Глево ® , Таваник ® , Хайлефлокс ® ) ;
  • ципрофлоксацин (Ципролет ® , Ципробай ® , Цифран ® );
  • тетрациклин ® .

Для терапии первой линии используют:

  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол ® , назначение Лансопразола ® или Эзомепразола ® показано при невозможности применения первого препарата);
  • препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол ® или тинидазол ® ).

Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина ® и кларитромицина ® .

Схема лечения (трёхкомпонентная) препаратами первой линии

Наиболее эффективна комбинация Омепразола ® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола ® по 400-500 мг, либо амоксициллина ® по грамму дважды в день.

Схема, содержащая амоксициллин, при язвенной болезни на данный момент считается малоэффективной, ввиду высокой устойчивости возбудителя.

Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.

Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!

Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу ® , кларитромицину ® или амокмициллину ® .

Комбинация метронидазола ® , Де-Нола ® , Омепразола ® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.

Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин ® и левофлоксацин ® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).

Антибиотики при гастрите и язве желудка в схеме последовательной терапии

Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол ® (по 500 мг дважды в день).

Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом ® .

Пилобакт ®

В упаковке Пилобакта ® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола ® , тинидазола ® и кларитромицина ® (по две таблетки каждого средства).

Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.

Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео ® .

Омепразол ®

Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.

Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.

Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.

Тинидазол ®

Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.

Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.

Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.

Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.

Кларитромицин ®

Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.

Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина ® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.

Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.

Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.

Кларитромицин ® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Пилорид ®

Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина ® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.

Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина ® подавлять секрецию желудочного сока.

Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.

Схема лечения хеликобактера антибиотиками с де-нолом ®

Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола ® .

Де-Нол ®

Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол ® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.

Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.

Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол ® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.

За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.

Противопоказаниями к назначению служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • вынашивание ребёнка и кормление грудью;
  • тяжёлые заболевания почек;
  • возраст младше четырёх лет.

Также, это лекарство не назначается совместно с другими висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.

Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.

Источник: http://lifetab.ru/pobeda-nad-helikobakter-pilori-ili-shemyi-lecheniya-antibiotikami/

Хеликобактер пилори Лечение Схемы

Хеликобактер пилори — микроорганизм, обитающий в ЖКТ животных и человека. Выделяется у 20-90% жителей Земного шара. Среди российских детишек, носителей хеликобактера в 3-6 раз больше, чем среди Европейских детей, что ставит нас в один ряд со слаборазвитыми странами по этому показателю.

Хеликобактер пилори часто ассоциируется с хроническим гастритом и гастродуоденитом, считается главной причиной развития хронического гастрита (гастродуоденита) типа В.

Гастрит типа В — наиболее распрстраненный вид гастрита, занимает примерно 80% среди всех случаев гастрита.

Хеликобактер пилори впервые попадает в человеческий организм в детстве, если лечение не проводится, микроб может жить в желудке и двенадцатиперстной кишке длительное время, провоцируя развитие заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки.

Пути заражения

Источники инфицирования: люди и животные, носители микроорганизма (собаки, кошки, кролики и др). Путь передачи пищевой (с инфицированными пищевыми продуктами), питьевой (хеликобактер пилори может жить в холодной воде на протяжении 2-4 суток) и контактно-бытовой через (грязные руки, мед. инструменты, поцелуи). Хеликобактер пилори может быть высеян из кала, промывных вод желудка, рвотных масс, зубного налета.

Хеликобактер пилори Особенности инфекции у деток до 3х лет

Детки до 1,5-2 лет практически не инфицируются, что объясняется трансплацентарным иммунитетом. Единственным проявлением хеликобактерной инфекции в 1-ые месяцы жизни бывает лишь недостаток массы тела ребенка.

У деток 1-3 лет клинические проявления хеликобактерной инфекции разнообразны: боль в животе, диспепсические симптомы, отрыжка, рвота.

До 5-8 лет антихеликобактерная терапия не проводится.

Особенности гастрита (гастродуоденита) вызванного хеликобактер пилори

  • Нет сезонности обострений.
  • Нет периодичности болезни (проявления гастрита отмечаются непрерывно).
  • Частые проявления симтомов диспепсии: тошноты, рвоты.
  • Возможны проявления признаков инфекции: субфебрильная температура, слабые проявления интоксикации, в анализах крови небольшое увеличение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Неприятный запах изо рта — халитоз.

Гастрит вызванный хеликобактером пилори Эндоскопические признаки

  • Многочисленные язвы и эрозии в районе луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Мутный желудочный секрет.
  • Гиперплазия эпителия, лимфоидная гиперплазия,
  • Типичный вид слизистой оболочки, называемый булыжная мостовая.

Хеликобактер пилори Методы подтверждения инфицирования

  • Определение в крови антител к хеликобактеру пилори.
  • Определение в кале антигенов хеликобактера пилори.
  • Уреазный дыхательный тест.
  • Биопсия ткани слизистой пилорического отдела желудка или ткани слизистой двенадцатиперстной кишки. В тканях исследуют наличие уреазы, исследуют их на наличие антигенов хеликобактера пилори + делают посев на специальные среды для выделения культур бактерии.

Точность разных методов выявления инфицированности хеликобактером пилори 50-85%. Для подтверждения или исключения инфицированности используют сразу несколько методов диагностики, комбинируя инвазивные и неинвазивные методы, т. к при каждом их методов возможны неверные результаты.

Лечение

При подтверждении хеликобактерной инфекции, чаще при эрозивном гастродуодените, проводят терапию первой линии — эрадикации хеликобактер пилори (тритерапию). Используют препараты висмута или омепрозола в комбинации с 1-м или 2-мя антибиотиками (всего три препарата).

Назначается Де-нол (разрешен детям с 4х лет) + 2 антибиотика или Омепрозол + 2 антибиотика.

В качестве антибактериальных препаратов назначают амоксициллин (разрешен детям с рождения) и кларитромицин (разрешен детям с 6 месяцев) в возрастных дозах курсом 10 дней. Один из антибиотиков может заменяться на метронидазол.

При повышенной кислотности выбирают средства её снижающие — омепразол и его аналоги

  • Эзомепразол — с 1 года в суспензии, доза на прием — 10 мг при весе ребенка до 20 кг и 20 мг при весе ребенка больше 20 кг 1 р/д за полчаса до еды, продолжительность приема — 3-4 нед.
  • Рабепразол — с 12-ти лет внтрь по 20 мг 1 р/д, утром, длительность курса — 4-6 нед. Таблетки нужно глотать, не жуя.
  • Омепразол применяют с 16 лет по 1 капcуле (20 мг) 1 р/д натощак. Для пациента с массой тела 34 кг — по 10 мг 2 р/д или 20 мг 1 р/д. Длительность курса при эрозивном гастродуодените — 2-3 нед, возможно назначаение поддерживающего лечения еще 2-3 нед.

Эффект тритерапии отмечается в 70-90% случаев, но на успешность лечения влияют осложнения, побочные эффекты и устойчивость (резистентность) к ингибиторам протонной помпы, антибиотикам и другим препаратам.

Терапию 2-ой линии (квадротерапию) назначают для эрадикации штаммов хеликобактер пилори устойчивых к антибактериальным препаратам, при неудачах терапии первой линии.

Как правило выбирают: висмута трикалия дицитрат (де-нол) + амоксициллин + кларитромицин + нифурател (макмиррор); у детишек после 8 лет — тетрациклин + нифурател или фуразолидон + ингибитор протонной помпы.

В последние годы используют ступенчатый вариант эрадикации с назначением препаратов по 5 дней, что позволяет уменьшить побочные эффекты антибиотиков. К примеру, первые 5 дней амоксициллин + висмута трикалия дицитрат и следующие 5 дней кларитромицин + нифурател.

Антихеликобактерную терапию назначают 2 р/д, длительностью 10 дней.

Контроль лечения

Обязательна вторичная диагностика — контроль эрадикации инфекции, которую выполняют не раньше чем через 6 нед от начала терапии, чаще уреазными дыхательными методами.

Уменьшить число побочных эффектов и повысить переносимость лечения хеликобактера пилори помогает добавление к терапии пробиотиков, содержащих лактобактерии и др. м/организмами, относящиеся к антагонистам хеликобактер пилори (линекс, энтерол, рела-лайф).

Это всё про хеликобактер пилори и его лечение у детей. Желаю Вам здоровья!

Источник: http://mamadoktor.ru/kak-pomoch-rebenku/helicobacter-pylori-lechenie.html

Оценка эффективности и безопасности тройной эрадикационной терапии хеликобактериоза у детей препаратами хелол, де-нол и флемоксин солютаб

А.С. Потапов, Н.Л. Пахомовская, Е.С. Дублина, П.Л. Щербаков

Кислотозависимые заболевания — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит, дуоденит, язвенная болезнь — довольно часто встречаются у детей. Их количество с каждым годом неуклонно растет, что обусловлено многими факторами — алиментарным, аллергическим, иммунным, нервно-психическим. Все эти причины являются скорее фоновыми, чем истинными пусковыми факторами заболевания [1,2]. Согласно мнению большинства ученых-гастроэнтерологов, ведущую роль в развитии заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей играет хеликобактерная инфекция.

Распространенность Н. pylori высока и в различных регионах и этнических группах существенно различается, что обусловлено рядом факторов: экономическим уровнем, доступностью высококачественного лечения, жилищными условиями, особенностями питания, гигиеническими навыками. В странах Восточной Европы Н. pylori встречается у 40-70% населения, при этом инфицирование Н. pylori обычно происходит в детском возрасте, а при отсутствии лечения бактерия персистирует в организме неопределенно долго. В большинстве случаев дети инфицируются от родителей. Нередко они являются бессимптомными носителями и, возможно, служат «семейным резервуаром» Н. pylori. Мнения, что инфицирование происходит именно в детском возрасте, придерживается большинство ученых, занимающихся данной проблемой [4]. В дальнейшем хеликобактерный гастрит развивается более чем у половины людей, инфицированных в возрасте до 20 лет. Антрум-гастрит, который возникает после инфицирования Н. pylori, сопровождается повышенной кислотопродукцией, приводящей к возникновению эрозивного антрального гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

При прогрессировании хронического хеликобактерного гастрита и распространении воспаления на тело желудка со временем наступает атрофия слизистой оболочки и снижение кислотопродукции, что приводит к метаплазии и дисплазии, то есть состояниям, которые являются предраковыми [3,4,7].

В рекомендациях Маастрихтского соглашения II (2000) определены показания для Нр-эрадикации — обязательные (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и вне её, MALToma желудка, атрофический гастрит) и относительные (функциональная диспепсия, ГЭРБ). В настоящее время остается не до конца изученным влияние Н. pylori на моторику верхних отделов пищеварительного тракта и патогенез ГЭРБ. Установлено, что эрадикацию Н. pylori следует проводить у больных ГЭРБ, нуждающихся в длительной антисекреторной терапии, что связано с переходом бактерий Н.pylori в цистные формы при повышении рН и защелачивании желудочного содержимого [6,8].

Приведенные данные указывают на целесообразность эрадикации Н. pylori в детской практике. Однако существующие схемы эрадикационной терапии отличаются довольно высокой агрессивностью, поскольку включают применение не менее двух антибактериальных препаратов. Подобное вмешательство небезразлично для детского организма и нередко сопровождается развитием побочных эффектов. Кроме того, применение стандартных схем часто оказывается недостаточно эффективным в связи с широко распространенной и постоянно растущей резистентностью штаммов Н.pylori к применяемым антибактериальным препаратам, в первую очередь, к метронидазолу и кларитромицину [5].

В связи с этим была разработана тройная схема эрадикационной терапии, включающая ингибитор протонной помпы «хелол», антибактериальный препарат в растворимомой форме «флемоксин солютаб», препарат висмута «де-нол».

Ингибиторы протонной помпы оказывают умеренно выраженное бактериостатическое действие на Н. pylori, влияя на систему АТФ-азы бактерии и подавляя её рост, но не приводят к эрадикации, повышая рН желудочного содержимого. Блокаторы протонного насоса создают благоприятные условия для эффективности антибактериальных препаратов. Флемоксин солютаб нарушает синтез гликопротеидов в бактериальной стенке и оказывает бактерицидный эффект в отношении Н. pylori. Препараты висмута оказывают местное бактерицидное действие, нарушая целостность стенки микробных клеток, препятствуя адгезии H.pylori на эпителиальных клетках, ингибируют его уреазу, фосфолипазу и протеолитическую активность [3]. Сочетание обволакивающих, цитопротективных и антибактериальных свойств препарата де-нол позволило отказаться от применения второго антибактериального средства в схеме эрадикационной терапии.

Цель исследования — изучить эффективность тройной эрадикационной терапии хеликобактериоза хелолом, де-нолом и флемоксином солютаб у детей, а также оценить изменения показателей суточной рН-метрии на фоне антисекреторной терапии.

Обследовано 28 детей (12 мальчиков и 16 девочек) в возрасте от 8 до 16 лет (средний возраст 13,3±1,45 лет). При предварительном обследовании у всех детей были выявлены заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированные с Нр-инфекцией. По данным ЭГДС, у двух детей была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, во всех наблюдениях определены эндоскопические признаки обострения хронического гастродуоденита, в том числе с эрозивными изменениями слизистой оболочки (у 16 детей). Терминальный эзофагит отмечался у 20 детей, у 8 из них выявлены признаки эрозивного эзофагита.

По данным суточной рН-метрии, у 10 детей была диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта часто сочетались друг с другом, и в среднем каждый ребенок имел около 1,8 диагнозов. Длительность болезни у всех пациентов превышала 1 год.

Критерии включения в исследование и назначения тройной схемы эрадикационной терапии были следующими: наличие инфекции Н. pylori, подтвержденное не менее чем двумя тестами; клинически выраженное обострение заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта; наличие выраженных изменений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, по данным ЭГДС (эрозии, язвы); отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний, требующих применения гормональной и цитостатической терапии. Всем детям, участвующим в исследовании, в течение 2 недель до его начала не проводилось лечение ингибиторами протонной помпы, в течение 1 месяца -антибактериальными препаратами. Никому из детей не проводилась предшествующая терапия хеликобактериоза с применением препаратов, входящих в исследуемую схему.

Для диагностики Нр-инфекции использовали уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки антрального отдела желудка, дыхательный хелик-тест, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) копрофильтрата. Кроме того, при ЭГДС оценивали наличие косвенных признаков Нр-инфекции: множественные плоские выбухания в антральном отделе желудка (у 90% детей), мутная слизь в просвете желудка (у 69%), отек слизистой оболочки желудка (у 72% детей). В исследовании участвовали дети, имеющие положительные результаты не менее чем двух лабораторных тестов на инфекцию Н. pylori. Проводилась 24-часовая рН-метрия до начала лечения, на 7-й, на 50-й день терапии с помощью прибора «Гастроскан-24».

Таблица 1. Схема исследования

Обследование До лечения Дни терапии 1 2 3 4 5 6 7 50 Клинический осмотр + + + + + + + + + рН-метрия + — — — — — — + + ЭГДС + — — — — — — — + Уреазный тест + — — — — — — — + Хелик-тест + — — — — — — — + ПЦР кала + — — — — — — — +

Все больные в течение 7 дней получали антихеликобактерную терапию по следующей схеме: хелол 20 мг 2 раза в сутки, де-нол 8 мг/кг/сут (не более 480 мг/сут), флемоксин солютаб 750 мг (дети до 12 лет) или 1000 мг (дети старше 12 лет) 2 раза в сутки.

Перед началом лечения все больные предъявляли жалобы на боли в животе, преимущественно натощак, ночные боли отмечали 5 детей (17,8%), у 16 детей (57,1%) были жалобы на тошноту, у 9 (32,1%) — на отрыжку, изжога была у 18 детей (64,2%).

При оценке клинической динамики на фоне проведения эрадикационной терапии отмечено уменьшение жалоб на боли в животе с 1-го дня лечения, дневные боли сохранялись у 9 детей (32,1%), жалобы на ночные боли не отмечались. Полное купирование боли в животе отмечалось к 7-му дню. Частота диспепсических жалоб также стремительно снижалась. На 2-3-й день лечения жалобы на отрыжку и тошноту сохранялись у 3 детей (10,7%), изжогу отмечали 2 ребенка (7,14%). К 7-му дню лечения отмечалось полное купирование диспепсических явлений. К 50-му дню боли в животе возобновились у 4 детей (14,2%), однако интенсивность и частота их была значительно ниже исходной, боли носили исключительно дневной характер. Диспепсические жалобы — тошнота, отрыжка и изжога — к 50-му дню лечения (рис.1) отмечались лишь у 2 детей (7,14%).

Рисунок 1. Динамика клинической симптоматики на фоне применения схемы хенол + де-нол + флемоксин солютаб

При оценке эндоскопических изменений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта до и после эрадикационной терапии (50-й день) отмечена существенная положительная динамика. При проведении ЭГДС на 50-й день лечения выявлена полная эпителизация дуоденальных язв и эрозий в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, уменьшение гиперемии и отечности слизистой оболочки, косвенных признаков гиперсекреции желудка в виде обилия мутного секрета в его полости.

Таблица 2. Динамика эндоскопических изменений на фоне терапии (n=28)

Признак До лечения После лечения абс. % абс. % Грыжа пищеводного отдела диафрагмы 1 3,5 1 3,5 Гиперсекреция 22 78,5 5 17,8 Гиперемия:

Источник: http://www.medcentre.com.ua/articles/Otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-32163

Хеликобактер пилори: как вылечить? Рекомендации врача терапевта-гастроэнтеролога

Хеликобактер пилори представляет собой патогенный микроорганизм из категории грамотрицательных бактерий. Его основной средой обитания является желудок человека. Длительное время бактерия может присутствовать в пищеварительной системе бессимптомно.

Под воздействием определенных факторов хеликобактер пилори начинает активную жизнедеятельность. Бактерия токсична и провоцирует серьезные отклонения в работе ЖКТ. Данный микроорганизм является главным возбудителем гастрита и язвенной болезни. Раннее выявление бактерии может сократить длительность терапии и ускорить тенденцию к выздоровлению. Поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения повышает риск осложнений. При тяжелом поражении пищеварительного тракта приходится использовать антибиотики.

1. Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори может не причинять организму вреда, если находится в «спящем» режиме. Как только появляются симптомы отклонения в работе пищеварительного тракта, лечение следует начинать незамедлительно, но антибиотики применяются только по показаниям врача. Патогенный микроорганизм оказывает разрушающее воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения, провоцирует образование язв и эрозий. При наличии некоторых факторов терапия должна начинаться как можно быстрее.

Показания к обязательной терапии хеликобактер пилори:

  • гастриты атрофического типа и интенсивные атрофические изменения в пищеварительном тракте;
  • прогрессирование воспалительных процессов в органах брюшной полости;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • отсутствие результата терапии желудочно-кишечных расстройств;
  • онкологические патологии пищеварительной системы;
  • регулярная беспричинная рвота;
  • прогрессирующий гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • постоянные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • кишечные спазмы, возникающие в ночное время суток;
  • выявление у ближайших родственников онкологических заболеваний системы пищеварения.

2. Лечение хеликобактер пилори

При подозрении на заражение патогенными бактериями пациенту следует пройти комплексное обследование. Существуют специальные методики, позволяющие максимально точно определить наличие в организме хеликобактер пилори. После подтверждения диагноза специалист назначает терапию. Лечение хеликобактерной инфекции может осуществляться несколькими способами — с использованием антибиотиков, методов химиотерапии, без применения антибактериальных препаратов. Завершение каждого этапа терапии подразумевает контрольное обследование.

Особенности терапии хеликобактер пилори:

  • выявление бактерии подразумевает срочное лечение не только пациента, но и его родственников;
  • если заражения выявлено у большего количества членов семьи, то всем назначается курсовой прием медикаментов на основе азитромицина (независимо от того, есть заражение или нет);
  • отсутствие эффективности лечения в течение шести недель подразумевает обязательное использование эрадикации;
  • определение длительности терапевтического курса и комплекс необходимых препаратов является задачей врача (самолечение исключается).

3. Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

Одним из способов лечения хеликобактерии является эрадикационная терапия. Эрадикация подразумевает использование сочетания нескольких видов препаратов с разными фармакологическими свойствами. Существует три линии эрадикационной терапии. Показанием для таких схем лечения является отсутствие результата применения медикаментозных курсов. Эрадикация должна применяться поэтапно. Сначала используется первая линия лечения, затем (при отсутствии эффекта) — вторая и только в качестве радикальной меры — третья.

Первая линия эрадикационной терапии

Первая линия эрадикационной терапии представлена в двух вариантах. По классической схеме используется сочетание Кларитромицина с антибактериальными средствами пенициллинового ряда.

В качестве дополнения назначаются препараты, действие которых направлено на регулирование секреторной функции органов пищеварения. Антибиотики относятся к категории сильнодействующих лекарственных средств. Для снижения их негативного воздействия на организм, эрадикация дополняется Энтеролом. Препарат хорошо компенсирует агрессивные свойства антибактериальных медикаментов.

При отсутствии результата терапии стандартной схемой назначается второй вариант:

Вторая линия эрадикационной терапии

Отсутствие результата лечения первой линией эрадикации является основанием для применения второй линии терапии. Комплекс препаратов меняется. Основу терапии составляет антибиотик из пенициллинового ряда (Амоксициллин). Дополняется медикамент Омепразолом и Де-Нолом. Для снижения агрессивного воздействия антибиотика на организм применяется Левофлоксацин.

Третья линия эрадикационной терапии

Показанием для проведения третьей линии эрадикации является не только отсутствие результата терапии другими способами, но и наличие у пациента выраженных диспепсических расстройств, возникших на фоне длительного приема антибиотиков. Основной комплекс препаратов выбирается из первой или второй линии, но обязательным дополнением являются лекарственные средства на основе бифидобактерий. Медикаменты снижают нагрузку на пищеварительный тракт, восстанавливают микрофлору и обеспечивают защиту слизистых оболочек ЖКТ.

Примеры препаратов:

4. Антибиотики при Helicobcter pylori и их эффективность

Хеликобактер пилори относится к категории бактерий, избавиться от которых довольно сложно. Микроорганизм может проявлять устойчивость к некоторым типам антибактериальных препаратов. Не все медикаменты данной группы обладают способностью проникновения в слизистые оболочки пищеварительного тракта (основная среда обитания хеликобактер пилори). Кроме того, действие отдельных видов антибиотиков частично нейтрализуется повышенной кислотностью желудочного сока. Подбор схемы терапии — задача специалиста, для осуществления которой следует провести комплексное и поэтапное обследование пациента.

Схема лечения с денолом

Де-Нол обладает бактерицидной активностью только в сочетании с противомикробными средствами. Прием медикамента в самостоятельном виде при хеликобактер пилори не приведет к нужному результату.

Препарат не обладает свойством уничтожать патогенные бактерии. Основным его эффектом является создание защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Однако в комбинированной терапии Де-Нол способен усиливать не только свои свойства, но и действие антибактериальных средств.

Амоксициллин (Флемоксин) — таблетки от хеликобактер пилори

Амоксициллин входит в первую и вторую линию эрадикации хеликобактер пилори. Данный препарат относится к категории пенициллиновых антибиотиков синтетического типа. Главной особенностью медикамента является способность уничтожать только делящиеся патогенные бактерии. Лекарственное средство нельзя назначать при колитах, склонности к лейкемоидным реакциям и при мононуклеозе. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к пенициллину.

5. Химиотерапия Helicobcter pylori антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты, используемые при химиотерапии хеликобактер пилори, имеют множество особенностей, которые касаются правил приема, показаний, противопоказаний и лекарственного взаимодействия с другими фармацевтическими средствами. Антибиотики нельзя принимать при беременности и лактации, повышенной чувствительности организма к их составным частям, а также при некоторых хронических заболеваниях. Сильнодействующие лекарственные средства могут спровоцировать побочную симптоматику. Схема лечения должна составляться только врачом.

Метронидазол при хеликтобактериозе

Действие Метронидазола направлено на активное разрушение генетического материала патогенных микроорганизмов. Механизм воздействия основан на способности препарата, внедрять в бактерии токсические метаболиты на клеточном уровне. Метронидазол активно используется при химиотерапии хеликобактерной инфекции. Особенностью медикамента является повышенный риск побочной симптоматики при завышении дозировок ил повышенной чувствительности организма.

Макмирор (Нифурател) при хеликтобактериозе

Нифурател относится к категории нитрофуранов. Лекарственное средство обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим действием. Медикамент нарушает биохимические процессы в клетках бактерий и препятствует их размножению. По эффективности Нифурател превосходит Метронидазол. Кроме того, препарат отличается меньшей токсичностью.

Препараты висмута (Де-Нол)

Де-Нол относится к категории противоязвенных препаратов. Основу медикамента составляет трикалия цитрат. Действие препарата направлено на создание защиты слизистых оболочек от воздействия продуктов жизнедеятельности хеликобактер пилори. Компоненты из его состава не позволяют желудочному соку проникать к поврежденным участкам тканей пищеварительного тракта. Дополнительный эффект Де-Нола направлен на ускорение регенерационных процессов. Висмут не только проникает в слизистые оболочки, но и накапливается внутри клеток.

Ингибиторы протонной помпы: Омез, Париет

Ингибиторы протонной помпы являются обязательными препаратами в составе любой линии терапии хеликобактер пилори. Представителями данной группы медикаментов являются Париет и Омез. Лекарственные средства снижают кислотность желудочного сока, ускоряют процессы регенерации тканей, повышают фармакологические свойства антибиотиков. Терапевтический эффект ингибиторов протонной помпы сохраняется длительное время.

6. Схемы лечения гастрита с пониженной и повышенной кислотностью

Одной из самых распространенных причин гастрита является поражение организма хеликобактер пилори. Бактерия проникает в слизистые оболочки пищеварительного тракта, а продукты ее жизнедеятельности становятся провоцирующими факторами для образования язв и эрозий. Гастрит может сопровождаться повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока. Схемы терапии при заболеваниях разных типов отличаются.

При повышенной кислотности желудка

При эрозивном гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока применяются цитопротективные средства. Препараты этой группы повышают устойчивость слизистых оболочек желудка к негативным факторам и продуктам жизнедеятельности бактерий. Схема терапии может включать в себя также нитрат висмута, окись магния и карбонат кальция (в виде взвесей). Заболевание подразумевает обязательное применение антацидных, обволакивающих и адсорбирующих средств.

При пониженной кислотности желудка

Пониженная кислотность желудочного сока подразумевает использование медикаментов, усиливающих выработку соляной кислоты. В качестве дополнения к основной линии терапии применяются Лионтар или Плантаглюцид. Первый препарат содержит лимонную и янтарную кислоту, второй — сок подорожника. Вещества стимулируют секреторную функцию и восстанавливают работу желез.

7. Как обойтись без антибиотиков?

Необходимость использования антибактериальных препаратов при хеликобактер пилори отсутствует только в случае минимальной концентрации бактерий в желудке. Если у пациента не выявлена язвенная болезнь, анемия или атопический дерматит, то хеликобактерия присутствует в организме в «спящем режиме» или только начинает свою жизнедеятельность. Лечение может проходить в облегченной форме, без антибиотиков. При выявлении указанных патологий антибактериальные средства становятся обязательной частью терапии.

Облегченная схема без использования антибиотиков:

  • препараты для улучшения состояния иммунной системы;
  • средства для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта.

8. Профилактика

Первичная и вторичная профилактика хеликобактериоза имеет незначительные отличия. Общие правила для двух программ идентичны. Отличаются только рекомендации по терапевтическим мероприятиям. Во втором случае рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно. Если курс приема препаратов будет закончен преждевременно, возникнет риск не только рецидива, но и опасных для жизни осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Общие меры профилактики:

  • соблюдение правил сбалансированного и правильного питания;
  • употребление только чистых продуктов питания и воды;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта;
  • осуществление мер по укреплению иммунной системы;
  • соблюдение норм личной гигиены;
  • регулярные обследования у гастроэнтеролога при отклонениях в работе пищеварительной системы;
  • обязательное прохождение диагностических процедур при подозрении на заражение хеликобактер пилори.

Видео на тему: Антибиотики против хеликобактер пилори.

Источник: http://gastrocure.net/bolezni/khelikobakter/khelikobakter-pilori-kak-vylechit.html

Старый знакомый Флемоксин Солютаб. И вот. опыт лечения при наличии Хеликобактер Пилори.

Здравствуйте! С антибиотиком Флемоксин Солютаб я знакома очень давно. Принимала его сама и давала детям при пневмониях, пару лет назад назначали мужу при фурункулёзе.

И вот недавно опять пришлось опять прибегнуть к его помощи. Кто бы мог подумать, обнаружили бактерию Хеликобактер пилори.

Небольшая предыстория. В последнее время мучили боли в животе, в эпигастрии, также была постоянная тошнота. К врачу не обращалась, принимала Тримедат, Но-Шпу, Маалокс и т.п.. На какое-то время боль утихала, потом всё возвращалось вновь. Сдала анализ крови в платной клинике, заодно ещё и на наличие этой самой Хеликобактер пилори. Ну и вот результат, обнаружилась она у меня.

Тут, как говорится, ноги в руки и бегом к врачу. По результатам УЗИ, ФГДС и анализам оказалось, что у меня холецистит. Принимала Одестон, боли прошли. Но Хеликобактер-то никуда не делась.

Врачом была предложена схема лечения. Вообще, как я прочитала, их несколько, но мне была назначена стандартная, так называемая трехкомпонентная терапия.

Вообще, более половины населения планеты являются носителями этой злосчастной Хеликобактер пилори, однако не для всех микроб опасен.

Характеризуется устойчивостью в кислой среде желудка и способностью ее ощелачивать. Поэтому организм с ней не борется. Высокая выживаемость во внешней среде и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта связана со способностью к видоизменению. Шаровидная и кокковая форма обеспечивает сохранение свойств в неблагоприятных условиях, снижает чувствительность к антибиотикам.

Некоторые люди являются носителями, но у них ничего не болит, жалоб нет. У других же наоборот, бактерия размножается и поражает весь желудок и т.д., образуются эрозии, язвы.

Симптомы наличия Хеликобактер пилори в желудке у взрослых:

  1. Может болеть и появляться дискомфорт в зоне эпигастрия давящего или ноющего характера.
  2. Диспепсические расстройства в виде — отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия кишечника.
  3. Неприятный запах изо рта и привкус.
  4. Астенический синдром, для которого характерна слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
  5. Ослабление аппетита.

Но, отвлеклась. Итак, антибиотик Флемоксин Солютаб.

Дозы разные, мне была назначена самая высокая доза — 1000 мг.

Показания к применению:

инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от возраста и заболевания.

Побочное действие:

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой:холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Схема лечения для того, чтобы избавиться от бактерии Хеликобактер пилори у меня была такая:

Утром до завтрака, примерно за час — Нольпаза, после завтрака два антибиотика, Флемоксин Солютаб 1000 мг и Клацид 500 мг.

Вечером точно так же, сначала Нольпаза, затем после ужина Флемоксин Солютаб и Клацид.

Я принимала препарат по 1 таблетке 1000 мг два раза в день, утром и вечером.

Таблетки лично для меня очень большие, я боюсь глотать целиком, но есть риска (это значит, что делить таблетки можно), разламываю и пью по половинкам. Читала, что можно растворить в воде, но так не делала.

Вообще этот препарат можно принимать вне зависимости от приёма пищи, но для того, чтобы минимизировать появление побочек, как посоветовал врач, лучше принимать после еды.

Что в итоге.

Побочных действий не наблюдала. Они были от другого антибиотика, Клацида, но об этом, наверное, напишу в другом отзыве.

У мужа, кстати, на третий день лечения появилась небольшая крапивница, но через день исчезла. Неизвестно, от Флемоксина или от Клацида, скорее всего, именно от последнего, это сильнейший препарат с огромным списком побочек.

Да, забыла написать, если у одного обнаружили эту бактерию, но практически 100%-но у других членов семьи она тоже есть. Поэтому желательно лечиться всем. А то пролечитесь, потом поцелуетесь с мужем — бац! и бактерии снова у вас! Всё лечение «коту под хвост.».

И лечение не дешёвое, Флемоксин+Клацид+Нольпаза=1800 рублей это только по одной пачке каждого препарата, потом пришлось докупать ещё такой «набор».

Помимо назначенных препаратов соблюдала диету, ничего жирного, жареного, острого, алкоголь исключается обязательно!

Сейчас чувствую себя нормально, сдала анализ повторный, но уже не кровь из вены, а дыхательный тест, как оказалось, он более информативен, бактерию не обнаружили.

Флемоксин Солютаб хороший антибиотик, как я писала выше, принимали его не раз, выручал и меня, и мужа, и детей.

Как можно рекомендовать антибиотик или нет. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не назначайте себе сами антибиотики. Что помогло родственнику/соседу/другу, не факт, что поможет вам, а может сделает ещё хуже. Поэтому только по назначению и под контролем врача!

Место приобретения — аптека Горздрав.

Цена — 546 рублей за упаковку из 20 таблеток 1000 мг.

Всем спасибо за внимание к отзыву. Здоровья вам и вашим близким!

Источник: http://irecommend.ru/content/staryi-znakomyi-flemoksin-solyutab-i-vot-opyt-lecheniya-pri-nalichii-khelikobakter-pilori

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ОнкологРФ