Речная слепота

Онхоцеркоз – это инфекция, вызванная нематодой Onchocerca volvulus. Человек заражается онхоцеркозом после укуса мухи Simulium. Насекомое развивается и размножается в проточной воде, поэтому онхоцеркозом обычно болеют люди, проживающие на территории вблизи рек. Второе название заболевания – речная слепота.

Муха Simulium или черная муха – основной источник инфекции. В результате заражения человеческий организм поражают сначала личинки, а затем черви.

В организме человека взрослые нематоды живут в виде подкожных узелков и вырабатывают микрофилярии, которые могут располагаться во всем теле, однако преимущественно обитают в глазах и под поверхностью кожи.

Повторное воздействие зараженных мух на человека приводит к тому, что количество взрослых червей и микрофилярий в организме хозяина увеличивается. Хронический кожный онхоцеркоз (онходерматит) вызывает сильный зуд, папулезную сыпь, а также образование рубцов и лихенизацию. Со временем пораженные участки кожи могут начать провисать, что приводит к таким симптомам, как «провисший пах». Небольшая депигментация на ногах вызывает состояние, известное как «кожа леопарда». Наблюдается сильный зуд с потемнением кожи, часто сосредоточенный в пределах одной конечности. Хронический глазной онхоцеркоз может привести к склерозирующему кератиту и иридоциклиту, и, наконец, к слепоте. Онхоцеркоз является эндемическим заболеванием в Африке, Йемене и в небольших регионах Центральной и Южной Америки. Показатели уровня заболеваемости были сокращены усилиями по профилактике, в том числе и контролем популяции мух, распространяющих инфекции.

Совсем недавно внимание ученых привлек микроорганизм Wolbachia, представляющий собой эндосимбиотическую бактерию, переносимую взрослыми червями и микрофиляриями. Лечение Wolbachia было показано, чтобы нарушить выработку микрофилярий у взрослых нематод женского пола.

Онхоцеркоз не имеет расовых предпочтений. По неясной для специалистов причине симптомы, вызванные инфекцией, различаются в зависимости от региона появления заболевания. Например, онходерматитом чаще болеет население, проживающие вблизи лесных районов, а слепота более распространена в районах саванны.

ВОЗ ведет борьбу с онхоцеркозом массово с 1988 года, в то время компанией «МЕРК» в рамках благотворительной программы бесплатно был предоставлен препарат Мектизан. К 2002 году страны, наиболее пострадавшие от инфекции, приняли участие в Благотворительной программе Мектизан. Препарат был использован для лечения лиц, пострадавших от онхоцеркоза. Отчеты врачей показали, что его эффективность была очень высокой, особенно на территории Северной и Южной Африки. Там передача инфекции была полностью прекращена и погашено несколько крупных очагов глазной формы заболевания. В целом на территории Африки заболевание было сокращено, но не устранено полностью. Подобная тенденция, полагают ученые, могла иметь место из-за развития инфраструктуры и туристической отрасли.

Интересные факты об онхоцеркозе:

  • заболевание является второй ведущей инфекционной причиной слепоты в мире;
  • подкожные узелки вызывают нестерпимый зуд кожи, вплоть до расчесывания до крови;
  • долгосрочный онходерматит может привести к образованию рубцов, депигментации, потере эластичности кожи и шрамам;
  • болезнь частично лишает человека возможности приспособиться к обществу, а также влияет на возможность выполнения повседневных задач и заботы о себе;
  • больные люди часто имеют низкую массу тела;
  • слепота сокращает продолжительность жизни больных на 4-10 лет;
  • в западноафриканских саваннах до 10% сельских жителей слепы вследствие онхоцеркоза.

Симптомы и проявления заболевания

Экспертиза кожи у пациентов с онхоцеркозом может выявить подкожные узелки, диффузный онходерматит, лимфедему и атрофические изменения. Онходерматит проявляется в виде приподнятых над поверхностью кожи папул, которые интенсивно зудят. Расцарапывание папул обычно вызывает вторичную бактериальную инфекцию.

В своей крайней форме атрофия кожи может вызывать опущение кожи в паху, приводя к симптому «висячий пах».

В некоторых случаях у больных фиксируются симптомы, напоминающие ихтиоз и сопровождающиеся сухой кожей. Также возникает так называемая леопардовая кожа, сопровождающаяся пигментацией голеней, увеличиваются лимфатические узлы, кожа зудит и чешется, иногда темнеет достаточно большой ее участок. Подкожные узелки могут достигать в размере нескольких сантиметров. Они образуются чаще всего на костных выступах бедра и голени или на голове и плечах.

Общий период созревания личинок составляет от 3 месяцев до 1 года. Иногда заболевание протекает бессимптомно на начальных этапах. Взрослые черви формируют узелки под кожей в области лопаток, тазовых костей, ребер и черепа. Личинки могут беспрепятственно мигрировать в различных направлениях, не встречая сопротивления иммунной системы. Болезненные симптомы связаны с отмиранием микрофилярий.

Если инфекцию не лечить, заболевание прогрессирует до хронического дерматита и гиперпигментации. Кожа становится сухой, плотной и темной. На самых поздних стадиях она покрывается коркой или формирует пятна. Наиболее тяжелый симптом – зуд, он иногда не исчезает даже в процессе лечения.

Повреждения глаз развиваются лишь после многолетнего развития инфекции и редко наблюдаются у пациентов моложе 30 лет. Воспаляется конъюнктива, на роговице образуются непрозрачные пятна, постепенно роговица мутнеет, и зрение утрачивается полностью.

При инфекциях, которые приводят к слепоте, не только роговица получает повреждения, но все анатомические части глаза, в том числе задняя поверхность глазного яблока и зрительный нерв.

Лечение онхоцеркоза

В настоящее время доступны лишь такие варианты лечения, при которых возможно уничтожение взрослых червей внутри больных. Однако эти методы слишком токсичны. Для лечения рекомендуется использовать препарат Ивермектин (Мектизан). Он быстродействующий, безопасный и эффективный. Ивермектин убивает циркулирующих микрофилярий, а также тех, которые содержатся в организме женской особи червя.

Это уменьшает количество микрофилярий в коже и снижает количество новых микрофилярий в организме взрослых червей, поэтому болезнь не прогрессирует. Стандартное лечение инфицированных проводят в среднем три раза в год. Общая продолжительность лечения может длиться от 10 до 15 лет. Перед началом лечения необходимо выяснить, имеются ли у больного какие-либо хронические заболевания или инфекции.

Профилактика онхоцеркоза

В период между 1974 и 2002 годами онхоцеркоз был взят под контроль ВОЗ в рамках Программы борьбы с онхоцеркозом. Основные методы борьбы включали распыление инсектицидов, уничтожающих мух Simulium. Крупномасштабное распространение препарата Ивермектина началось в тот же период. Однако наибольший пик активности борьбы с заболеванием пришелся на 1989 год.

По оценкам экспертов, такая масштабная профилактика предотвратила около 600 тысяч случаев слепоты, более 18 миллионов детей, рисковавших получить болезнь внутриутробно, родились здоровыми. Кроме того, около 25 миллионов гектаров заброшенных пахотных земель были отданы под сельскохозяйственные поселения и производства. Это позволило ежегодно обеспечивать едой порядка 17 миллионов человек. В 2010 году почти 76 млн доз Ивермектина были распределены в 16 странах мира, нуждающихся в лечении онхоцеркоза.

Программа ликвидации онхоцеркоза в Северной и Южной Америке (OEPA) началась в 1992. Все 13 очагов инфекции поразили более 85% населения в 2006 году, однако передача была прервана в 10 из них к концу 2011 года.

После успешного начала обширного лечения населения в пострадавших районах, при поддержке международных партнеров, Колумбия и Эквадор смогли остановить передачу заболевания в 2007 и 2009 годах соответственно. Мексика и Гватемала так же остановили распространение онхоцеркоза в 2011 году, затем это произошло в Бразилии и Венесуэле.

5 апреля 2013 года Генеральный директор ВОЗ выпустил официальное письмо, подтверждающее, что Колумбия добилась ликвидации онхоцеркоза. Президент Колумбии публично объявил это заключение ВОЗ на торжественной церемонии, состоявшейся в Боготе 29 июля 2013 года. Колумбия стала первой страной в мире, полностью победившей онхоцеркоз.

По материалам:
1.WHO, First WHO Report on Neglected Tropical Diseases 2010: Working to Overcome the Global Impact of Neglected Tropical Diseases.
2.WHO, Prevention of Blindness and Visual Impairment: Onchocerciasis (River Blindness).
3. Richard D. Pearson, MD
4.Mary D Nettleman, MD, MS, MACP
5.Apoorv Kalra, MD

Признаки того, что вы страдаете паническими атаками?

Источник: http://www.medicinform.net/infec/infec61.htm

Речная слепота

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Речная слепота – это заболевание, занимающее второе место на планете среди факторов, вызывающих слепоту. Еще это заболевание называется онхоцеркозом. Заболевание это не может привести к смерти пациента. Но оно провоцирует инвалидизацию, а также доставляет большие страдания больному. По приблизительным данным, людей, потерявших зрение из-за онхоцеркоза, около трехсот тысяч. Больше всего пострадавших от данной болезни в Центральной и Западной Африке, немного меньше больных в Латинской Америке и в странах Востока.

Недуг развивается при попадании в организм червя-паразита онхоцерка обыкновенного. Попав в организм, паразит находится в нем до четырнадцати лет. Последняя стадия развития червя населяет именно человеческое тело. Заразиться от больного человека невозможно. А вот переносят болезнь мошки рода симилиум. Черви собираются в надкостнице, фиброзных скоплениях, находящихся непосредственно под кожей.
Микроскопические «детеныши» червей располагаются в лимфатических узлах, глазах и под верхним слоем дермы, иногда в крови и в других органах.
Размеры паразитов варьируют от половины миллиметра до пяти сантиметров. Заразиться опасной и неприятной болезнью можно во время купания в водоемах, где мошки откладывают свои яйца. Наиболее опасным временем является вечер и утро. Укусив больного человека, мошка заносит в свой организм микроскопические личинки червей и спустя неделю она становится опасной для других людей.

У зараженного человека воспаляются глаза, на слизистой формируются мелкие узелки, цвет глаз блекнет, постепенно человек теряет зрение.
Под кожей у больного располагаются множественные фиброзные уплотнения, иногда вызывающие боль при прикосновении. Уплотнения могут быть диаметром от одного до семи сантиметров. Кожа пациента очень зудит, и приносит ему мучения, местами на теле появляются язвы. Часто развивается дерматит, по симптомам похожий на рожистое воспаление кожи.

Но самым опасным осложнением данного заболевания является слепота, которая развивается при тяжелом заражении или при заражении средней степени. Черви поражают любые части органов зрения. Если организм зараженного силен и молод, поражение глаз может пройти в виде точечного кератита, неопасного для зрения.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new10664.html

Онхоцеркоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Онхоцеркоз — трансмиссивный биогельминтоз. Взрослые особи обитают в подкожной клетчатке человека свободно или внутри капсулы (узла). Микрофилярии скапливаются в коже, в лимфатических узлах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Цикл развития онхоцеркоза

Заражение онхоцеркозом происходит при укусе человека мошкой Simuhum. Окончательный хозяин — человек, промежуточный хозяин (переносчик) — кровососущие мошки рода Simulium, обитающие вдоль берегов порожистых, чистых, быстро текущих рек и ручьев. Прибрежная растительность служит местом дневного пребывания мошек. Мошки нападают на человека в светлое, наиболее прохладное время суток: с 6 до 10 часов утра и с 16 до 18 часов. Они кусают преимущественно нижние конечности. Днем, когда температура воздуха бывает максимальной, активность мошек снижается.

Жизненный цикл онхоцеркоза сходен с жизненными циклами других филярий. При укусе больного онхоцеркозом в пищеварительный тракт мошки попадают микрофилярии, которые через 6-12 дней становятся инвазионными и мигрируют в ее ротовой аппарат. В момент укуса человека личинки активно разрывают оболочку нижней губы мошки, пропадают на кожу и внедряются в нее, мигрируют в лимфатическую систему, затем в подкожную жировую клетчатку, где достигают половой зрелости. Взрослые гельминты находятся в узлах (онхоцеркомах), расположенных под кожей, размером от горошины до голубиного яйца. Онхоцеркомы — узелки, покрытые соединительнотканной капсулой, содержащие живых и погибших половозрелых гельминтов. Чаще всего узлы располагаются в подмышечной впадине, около суставов (коленный, бедренный), на ребрах, около позвоночника. В каждом узле содержится несколько самок и самцов, переплетенных в клубок. Самка отрождает до 1 млн личинок в год. Первые микрофилярии отрождаются через 10-15 месяцев после заражения. Продолжительность жизни личинок составляет от 6 до 30 месяцев. Микрофилярии располагаются по периферии узлов. Они могут активно проникать в поверхностные слои кожи, лимфатические узлы, в глаза. Взрослые гельминты живут 10-15 лет.

Эпидемиология онхоцеркоза

Эндемичные очаги онхоцеркоза находятся в странах Африки (Ангола, Бенин, Берег Слоновой Кости, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Заир, Йемен, Камерун, Конго, Кения, Либерия, Мали, Нигер, Нигерия, Сенегал, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, Чад, Эфиопия), Латинской Америки (Венесуэла, Гватемала, Колумбия, Мексика, Эквадор). По данным ВОЗ, в 34 эндемичных странах онхоцер-козом болеют около 18 млн человек, 326 тыс. потеряли зрение в результате этого заболевания.

Очаги онхоцеркоза обычно формируются в населенных пунктах, расположенных возле рек, поэтому заболевание называют речной слепотой. От места выплода мошки могут разлететься на расстояние от 2 до 15 км. В жилые помещения мошки не залетают.

Источником распространения инвазии являются зараженные люди. В эндемичных по онхоцеркозу районах Западной Африки заболеванию подвержено в основном сельское население. Как правило, поражаются все жители деревни от маленьких детей до стариков. В Африке существуют два типа очагов: лесного и саванного типов. Лесные очаги распространены в местности диффузно. Индекс зараженности мошек не превышает 1,5%. Инвазированное население в этих очагах составляет 20-50%, среди них доля слепых составляет 1-5%.

Очаги саванного типа более интенсивны. Они занимают территории, примыкающие к быстротекущим по каменистым плато речкам. Самые интенсивные в мире очаги онхоцеркоза расположены в западноафриканских саваннах, в бассейне реки Вольта. Инфицированность мошек достигает 6%. Пораженность населения онхоцеркозом составляет 80-90%. Доля слепых среди взрослого населения колеблется от 30 до 50%. Очаги лесного типа могут превращаться в саванные вследствие вырубки лесов.

В Америке очаги онхоцеркоза немногочисленны и не столь интенсивны, как в Африке. Они встречаются в холмистых районах на высоте 600-1200 м над уровнем моря, где площади заняты кофейными плантациями. Рабочие этих плантаций наиболее часто болеют онхоцеркозом. Частота поражений глаз ниже, чем в Африке.

В мире онхоцеркозом поражено около 50 млн человек. Социально-экономическое значение онхоцеркоза велико: население покидает эндемичные районы с плодородными землями, боясь заражения онхоцеркозом.

В Украине встречаются единичные завозные случаи онхоцеркоза.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Что вызывает онхоцеркоз?

Онхоцеркоз вызывается Onchocerca volvulus, белой нитевидной нематодой. Самки имеют длину 350-700 мм, ширину — 0,27- 35 мм, а самцы 19-42 мм и 0,13-0,21 мм соответственно. Личинки (микрофилярии) имеют длину 0,2-0,3 мм, ширину 0,006-0,009 мм, не имеют чехлика.

Патогенез онхоцеркоза

Патогенное действие связано с сенсибилизацией организма человека продуктами обмена и распада паразитов. Организм реагирует аллергическими реакциями на вещества, выделяемые паразитами. Наиболее яркие кожные и глазные проявления возникают в ответ на погибших микрофилярий, а не на живых. Вокруг взрослых паразитов образуется фиброзная капсула, окруженная эозинофилами, лимфоцитами, нейтрофилами. Гельминты постепенно гибнут, что снижает интенсивность инвазии.

Микрофилярий, рожденные половозрелыми самками, мигрируют в соединительную ткань, кожу, лимфатические железы, глаза. Проявления заболевания связаны с локализацией паразитов. Паразитирование гельминтов в коже приводит к развитию онхоцеркозного дерматита, приводящего к развитию гипер- и депигментированным пятнам, истончению и атрофии кожи, образованию онхоцерком. При проникновении личинок в глаза поражаются сосудистая оболочка глаза, сетчатка, зрительный нерв, что может привести к потере зрения.

Симптомы онхоцеркоза

Инкубационный период онхоцеркоза длится около 12 месяцев, в некоторых случаях до 20-27 месяцев. Иногда первые признаки болезни могут проявиться через 1,5-2 месяца после заражения.

Симптомы онхоцеркоза зависят от степени инфицированности больного. У лиц с низкой инфицированностью единственным проявлением заболевания может быть кожный зуд. В этот период могут появиться субфебрильная температура и эозинофилия в крови. Ранний симптом онхоцеркоза — гиперпигментация кожи. Пятна имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Зуд интенсивен в области бедер и голеней, усиливается в ночное время («филяриозная чесотка»). Он обусловлен поступлением в ткани кожи антигенов личинок гельминтов при их линьке и бывает настолько сильным, что люди кончают жизнь самоубийством. Кроме зуда симптомы онхоцеркоза проявляются папулезной сыпьь. Папулы могут изъязвляться, медленно заживать и формировать рубцы. Часто присоединяется вторичная инфекция. Кожа утолщается, покрывается морщинками и становится похожей на корку апельсина. У некоторых больных развивается прогрессирующая гипертрофия кожи с потерей ее эластичности («кожа крокодила» или «кожа слона»). Нередко возникает ксеродерма — сухость и шелушение кожи с мозаичным рисунком («кожа ящерицы»).

При длительно текущем дерматите появляется стойкая пятнистая депигментация кожи («кожа леопарда»). Этот признак чаще отмечается на нижних конечностях, половых органах, в паховой и подмышечной областях.

На поздних стадиях развития дерматита происходит атрофия кожи. Некоторые ее участки похожи на мятую папиросную бумагу («расплющенная бумажная кожа», старческий дерматит). Волосяные фолликулы и потовые железы атрофируются полностью. Появляются большие складки кожи, похожие на висячие мешки. Больные молодого возраста с такими изменениями кожи похожи на дряхлых стариков. При локализации поражений в области лица оно приобретает характерный вид, напоминающий морду льва при лепре («львиное лицо»).

На поздней стадии онходерматита с атрофией кожи развиваются псевдоаденокисты. Они встречаются у мужчин и представляют собой большие висячие мешки, содержащие подкожные ткани и лимфатические узлы. Местное население называет их «готентотским фартуком» или «висячим пахом», при локализации в подмышечной области — «висячая подмышка». Часто развиваются паховые и бедренные грыжи, которые весьма распространены в эндемичных по онхоцеркозу районах Африки.

Поражения лимфатической системы проявляются лимфастазом и лимфатическим отеком кожи. Лимфатические узлы увеличены, уплотнены и безболезненны. Возможно развитие лимфангита, лимфаденита, орхита, гидроцеле.

В Центральной Америке и Мексике у больных моложе 20 лет встречается тяжелая форма онхоцеркозного дерматита, протекающего по типу рецидивирующего рожистого воспаления. На голове, в области шеи, на груди и верхних конечностях появляются темно-бордовые уплотненные и отечные участки кожи. В дерме развиваются грубые деформирующие процессы, сопровождающиеся зудом, отеком век, светобоязнью, конъюнктивитом, иритом, явлениями общей интоксикации и лихорадкой.

Онхоцеркоз характеризуется развитием онхоцерком — плотных, безболезненных, округлых или овальных образований, видимых на глаз или определяемых только путем пальпации. Их размеры варьируют от 0,5 до 10 см.

У африканцев онхоцеркомы расположены чаще в области таза, особенно над гребнем подвздошной кости, вокруг бедер, над копчиком и крестцом, вокруг коленного сустава, на боковой стенке грудной клетки.

В Центральной Америке онхоцеркомы чаще наблюдаются на верхней половине тела, возле локтевых суставов, более чем в 50% случаев на голове. При локализации онхоцерком в области суставов возможно развитие артритов и тендовагинитов.

Онхоцеркомы образуются лишь у коренных жителей эндемичных районов, у которых уже выработался механизм иммунного ответа на антигены паразита. У неиммунных лиц при длительном течении болезни обнаруживают взрослых онхоцерков, свободно лежащих в подкожной клетчатке.

Наиболее опасно попадание микрофилярий в глаза. Они могут проникать во все его оболочки и среды. Токсико-аллергическое и механическое воздействия вызывают слезотечение, резь в глазах, светобоязнь, гиперемию, отек и пигментацию конъюнктивы. Наиболее характерные повреждения отмечаются в передней камере глаз. Тяжесть поражений прямо пропорциональна числу микрофилярий, находящихся в роговице. Раннее поражение роговицы проявляется точечным кератитом, так называемым снежным помутнением, из-за сходства со снежными хлопьями. Кератит распространяется от периферии к центру, и через некоторое время вся нижняя половина роговицы полностью покрывается сетью кровеносных сосудов — «склеротический конъюнктивит». При онхоцеркозе верхний сегмент роговицы остается чистым вплоть до последней стадии болезни. На роговице образуются язвы, кисты. Спайки, образующиеся в результате воспалительной реакции вокруг гибнущих микрофилярий приводят к изменению формы зрачка, становящегося грушевидным. Хрусталик мутнеет. Патологические процессы в глазу развиваются в течение многих лет и приводят к понижению остроты зрения, а иногда и полной слепоте.

В связи с глубокими поражениями глаз прогноз заболевания серьезный.

Источник: http://ilive.com.ua/health/onhocerkoz-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_107659i15955.html

Онхоцеркоз – гельминтная инвазия из группы филяриатозов, приводящая к поражению кожных покровов, лимфатических узлов и глаз. Дерматологические изменения при онхоцеркозе характеризуются образованием плотных фиброзных узлов, зудящей сыпи, медленно заживающих язв, участков депигментации. Поражение лимфатической системы сопровождается склерозированием лимфоузлов, развитием лимфедемы. Поражение глаз протекает по типу хронического конъюнктивита, кератита, осложняющихся катарактой, глаукомой, хориоретинитом. Диагноз онхоцеркоза подтверждается с помощью обнаружения личинок возбудителя в биоптате кожи. Специфическая терапия онхоцеркоза проводится противопаразитарными препаратами с микро- и макрофилярицидным действием.

Общие сведения

Онхоцеркоз — трансмиссивный гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематод Onchocerca (онхоцерков). При онхоцеркозе преимущественно страдают лимфатическая система, кожа, подкожная клетчатка и орган зрения («речная слепота»). Очаги онхоцеркоза и других филяриатозов выявлены в странах Африки, Латинской Америки, Ближнего Востока. Всего в эндемичных странах насчитывается около 18 млн. больных онхоцеркозом. Онхоцеркоз и его осложнения являются одной из ведущих причин слепоты, уступая по частоте катаракте и трахоме. Особенности паразитирования возбудителя в организме человека делают онхоцеркоз актуальным заболеванием для инфекционных болезней, дерматологии и офтальмологии.

Причины онхоцеркоза

Паразитические гельминты, вызывающие онхоцеркоз — нематоды Onchocerca volvulus, принадлежат к семейству Filariidae, подотряду Filariata. Онхоцерки представляют собой нитевидных круглых червей с более тонкими концами. Размеры взрослых паразитов (макрофилярий) в длину составляют 19-50 мм, в ширину — 0,13-0,4 мм (самки крупнее самцов); размеры личинок (микрофилярий) — 0,15-0,37 и 0,05-0,09 мм соответственно.

Единственным источником инвазии и окончательным хозяином гельминтов является больной онхоцеркозом человек. Промежуточными хозяевами и одновременно переносчиками-распространителями онхоцеркоза выступают кровососущие мошки Simulium, обитающие возле рек и водоемов. Во время укуса больного человека в организм мошек попадают личинки, которые через 6-12 дней становятся инвазионными. При повторных укусах людей личинки внедряются в кожу, мигрируют по лимфатической системе, проникают в подкожную жировую клетчатку, где превращаются в половозрелых особей. Взрослые онхоцерки паразитируют в подкожных узлах (онхоцеркомах), где отрождают личинок – микрофилярий. Личиночные особи могут проникать в лимфатические узлы и глаза; продолжительность их жизни составляет 6-30 месяцев. Взрослые онхоцерки живут до 10-15 лет, ежегодно производя до 1 млн. личинок.

Заболевают онхоцеркозом в основном сельские жители эндемичных местностей, расположенных возле рек, в местах выплода мошек. Возрастные границы гельминтной инвазии не определены; заражению онхоцеркозом в равной степени подвержены и дети, и старики. В патогенезе онхоцеркоза основная роль принадлежит сенсибилизации организма антигенами микрофилярий и продуктами их жизнедеятельности, что сопровождается местными и общими аллергическими реакциями. Паразитируя в коже, микрофилярии вызывают, так называемый, онхоцеркозный дерматит, характеризующийся депигментацией, утолщением эпидермиса, образованием онхоцерком, изъязвлениями. При проникновении в глаза личинки паразита вызывают поражение сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва, угрожающее слепотой. При поражении лимфатической системы возникает хронический лимфостаз, лимфаденопатия.

Диагностика и лечение онхоцеркоза

В пользу онхоцеркоза свидетельствует наличие специфического дерматита, онхоцерком, глазных поражений и изменений со стороны лимфатической системы, а также соответствующего эпидемиологического анамнеза. Подтверждению диагноза способствует обнаружение онхоцерков в иссеченных подкожных узлах или микрофилярий в тонких срезах или биоптатах кожи. Кроме этого, микрофилярии могут обнаруживаться в роговице, передней и задней камере глаза при проведении биомикроскопии. Для оценки степени поражения глаз пациенту требуется консультация офтальмолога. В диагностике онхоцеркоза применяются серологические методы (РСК, ИФА, РПГА), внутрикожная аллергическая проба. Лабораторно-инструментальная диагностика позволяет дифференцировать онхоцеркоз от других филяриатозов, грибковых заболеваний кожи, лепры, гиповитаминозов А и В.

Для проведения терапии онхоцеркоза разработано несколько схем, назначение которых в индивидуальном порядке осуществляется только специально подготовленными врачами-паразитологами. Это связано с токсичностью препаратов, а также возможностью развития тяжелых токсико-аллергических реакций, вызванных гибелью паразитов. Для лечения онхоцеркоза применяются лекарственные средства с микрофилярицидным (диэтилкарбамазин, ивермектин) и макрофилярицидным (сурамин, тримеларсан) действием. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, плазмаферез. Онхоцеркозные узлы, расположенные на голове, подлежат удалению хирургическим путем; вскрытие и дренирование абсцессов проводится по общепринятым правилам.

Меры предохранения от заражения онхоцеркозом сводятся к индивидуальной защите от укусов мошек (ношение защитной одежды, использование репел­лентов), инсектицидной обработке мест выплода насекомых. В эндемичных по онхоцеркозу регионах возможно проведение химиопрофилактики ивермектином.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/onchocerciasis

Основные факты

  • Возбудителем онхоцеркоза, или «речной слепоты», является паразитический червь Onchocerca volvulus.
  • Инфекция передается людям при многократных укусах инфицированных мошек рода Similium.
  • Симптомы включают сильный зуд, обезображивающие состояния кожи и нарушения зрения, включая стойкую слепоту.
  • Более 99% инфицированных людей проживает в 31 стране в Африке; очаги болезни существуют также в некоторых районах Латинской Америки и в Йемене.
  • В 2017 г. рамках Исследования глобального бремени заболеваний были получены оценки, согласно которым в мире насчитывается 20,9 миллиона лиц, инфицированных O. volvulus: 14,6 миллиона инфицированных страдают поражением кожных покровов, а 1,15 миллиона — слепотой.
  • Основной стратегией по ликвидации онхоцеркоза в Африке является лечение ивермектином на уровне отдельных сообществ, а в Америке — проведение 2 раза в год крупномасштабных кампаний по лечению ивермектином.
  • ВОЗ подтвердила, что после нескольких десятилетий успешных мероприятий по элиминации онхоцеркоза четыре страны — Колумбия, Эквадор, Мексика и Гватемала — теперь свободны от этого заболевания
  • К концу 2017 г. еще три страны — Боливарианская Республика Венесуэла, Уганда и Судан — прекратили массовые кампании по приему лекарственных средств и завершили трехлетние мероприятия по постлечебному эпиднадзору как минимум в одном районе передачи инфекции.
  • В районах, которые перестали нуждаться в массовых кампаниях по приему лекарств от онхоцеркоза, проживает 1,8 миллиона человек.

Онхоцеркоз, или «речная слепота», является паразитарной болезнью, вызываемой филярией Onchocerca volvulus. Он передается при укусах инфицированных мошек (Simulium spp.), размножающихся у рек и ручьев с быстрым течением, главным образом в отдаленных селениях, расположенных поблизости плодородных земель, где люди занимаются сельским хозяйством.

В организме человека взрослые черви откладывают личинки (микрофилярии), которые мигрируют в кожу, глаза и другие органы. При укусе инфицированного человека самка мошки вместе с кровью поглощает также микрофилярии, которые продолжают свое развитие в ее организме и затем передаются другому человеку при последующих укусах.

Признаки и симптомы

Онхоцеркоз является заболеванием глаз и кожи. Симптомы вызывают микрофилярии, которые перемещаются в организме человека в подкожных тканях, вызывая сильную воспалительную реакцию, когда они погибают. У инфицированных людей могут проявляться такие симптомы, как сильный зуд и различные кожные повреждения. У некоторых инфицированных людей происходит поражение глаз, которое может приводить к нарушению зрения и стойкой слепоте. В большинстве случаев подкожные узелки формируются вокруг взрослых червей.

Географическое распределение 2017 г.

Онхоцеркоз распространен, главным образом, в тропических районах. Более 99% инфицированных людей проживают в 31 африканской стране к югу от Сахары:

  • Ангола
  • Бенин
  • Буркина Фасо
  • Бурунди
  • Демократическая Республика Конго
  • Габон
  • Гана
  • Гвинея
  • Гвинея-Биссау
  • Камерун
  • Кения
  • Кот-д’Ивуар
  • Либерия
  • Малави
  • Мали
  • Мозамбик
  • Нигер
  • Нигерия
  • Объединенная Республика Танзания
  • Республика Конго
  • Руанда
  • Сенегал
  • Сьерра-Леоне
  • Судан
  • Того
  • Уганда
  • Центральноафриканская республика
  • Чад
  • Экваториальная Гвинея
  • Эфиопия
  • Южный Судан

Онхоцеркоз был также ввезен в Йемен, Бразилию и Венесуэлу (Боливарианскую Республику).

Программы по профилактике, борьбе и ликвидации

Вакцины или лекарства для профилактики инфицирования O.volvulus нет.

За период с 1974 по 2002 года онхоцеркоз был взят под контроль в Западной Африке в рамках проведения Программы по борьбе с онхоцеркозом (ПБО), благодаря, главным образом, распылению вертолетами и самолетами инсектицидов для уничтожения личинок мошки (борьба с переносчиками болезни). Эти усилия были дополнены проводимыми с 1989 года крупномасштабными кампаниями по распределению ивермектина.

Благодаря ПБО 40 миллионов человек были излечены от инфекции, у 600 000 человек была предотвращена слепота и 18 миллионов детей были рождены свободными от угрозы этого заболевания и слепоты. Кроме того, 25 миллионов гектаров заброшенных пахотных земель стали вновь использоваться для поселения и выращивания сельскохозяйственных культур, что позволяло накормить 17 миллионов человек в год.

Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом (АПБО), созданная в 1995 г. для борьбы с онхоцеркозом в оставшихся эндемичных странах Африки, была закрыта в конце 2015 г. после того, как начался переход к ликвидации онхоцеркоза. Ее главной стратегией было обеспечение не требующего поддержки, ориентированного на отдельные сообщества лечения ивермектином и, при необходимости, ведение борьбы с переносчиками болезни методами, безопасными для окружающей среды. За последний год АПБО более 119 миллионов человек получили лечение ивермектином и во многих странах заболеваемость, связанная с онхоцеркозом, значительно снизилась. Ко времени закрытия АПБО более 800 000 человек в Уганде и 120 000 человек в Судане ивермектин более не требовался.

В 2017 году в странах Африки, где проводилась стратегия ориентированного на отдельные сообщества лечения ивермектином, более 152 млн человек получили лечение, что составляет более 70% глобального охвата. Расширенный специальный проект по элиминации забытых тропических заболеваний в Африке (РСПЭЗТБ), призванный обеспечивать проведение химиотерапии для профилактики ЗТБ, преследует четыре основных цели: 1. расширение масштабов лечения для достижения стопроцентного охвата соответствующих географических районов; 2. сокращение масштабов: прекращение лечения после прерывания передачи инфекции и достижения контроля над ней; 3. укрепление информационных систем для принятия научно- обоснованных мер; 4. обеспечение более эффективного распоряжения безвозмездно предоставленными препаратами за счет совершенствования практики управления цепями поставок. РСПЭЗТБ размещается в Региональном бюро ВОЗ для стран Африки.

Расширенный специальный проект по элиминации ЗТБ в Африке (РСПЭЗТБ), который заменил АПБО предназначен для поддержки программ по борьбе с ЗТБ, включая программы по борьбе онхоцеркозом, в ряде приоритетных стран. В его рамках будет объединена группа экспертов, которые могут оказывать техническое содействие всем странам-членам. РСПЭЗТБ, подобно ПБО и АПБО, базируется в Региональном бюро ВОЗ для стран Африки.

В 1992 году была создана Программа по ликвидации онхоцеркоза в Америке (ПЛОА). Ее целью была ликвидация к 2015 году заболеваемости глаз и остановка передачи инфекции на территории Америки с помощью крупномасштабных кампаний по лечению ивермектином, проводимых дважды в год. В 2006 году во всех 13 очагах этого региона охват лечением превысил 85%, а к концу 2017 года передача инфекции была прервана в 11 из 13 очагов.

В настоящее время усилия по ликвидации сфокусированы на народ яномами, живущий в Бразилии и Венесуэле (Боливарианской Республике).

5 апреля 2013 года Генеральный директор ВОЗ опубликовала официальное письмо, подтверждающее, что в Колумбии ликвидирован онхоцеркоз. Колумбия стала первой страной в мире, которая удостоверена и объявлена ВОЗ как страна, свободная от онхоцеркоза. В сентябре 2014 года Эквадор стал второй страной, в июле 2015 года Мексика стала третьей страной, а в июле 2016 года Гватемала стала четвертой страной в мире свободной от речной слепоты. Свыше 500 000 человек в странах Америки больше не нуждаются в терапии ивермектином.

Лечение

ВОЗ рекомендует проводить лечение онхоцеркоза ивермектином, по меньшей мере, один раз в год в течение примерно 10-15 лет. В районах, где одновременно распространены O. volvulus и Loa loa, стратегии лечения необходимо скорректировать. Loa loa — другая паразитическая филярия, эндемичная в Камеруне, Центральноафриканской Республике, Конго, Демократической Республике Конго, Нигерии и Южном Судане. Лечение пациентов с высоким уровнем L. Loa в крови может иногда приводить к тяжелым неблагоприятным реакциям. В затронутых странах рекомендуется следовать рекомендациям Комитета экспертов по мектизану (КЭМ)/АПБО в отношении ведения возможных тяжелых неблагоприятных реакций.

Деятельность ВОЗ

Штаб-квартира ВОЗ оказывает административную, техническую и оперативно-исследовательскую поддержку во всех трех регионах, где отмечается передача онхоцеркоза. В 2017 г. ВОЗ учредила Техническую консультативную подгруппу по онхоцеркозу (ТПО), которая должна предоставить рекомендации по разработке политики и руководящих принципов, а также определить приоритеты научных исследований, необходимых для достижения целей программы по элиминации этого заболевания.

Региональное бюро ВОЗ для стран Африки, с 1975 по 2002 год осуществлявшее общее наблюдение за Программой по борьбе с онхоцеркозом (ПБО), а с 1995 по 2015 год — за Африканской программой по борьбе с онхоцеркозом (АПБО), в настоящее время обеспечивает контроль за реализацией Расширенного специального проекта по элиминации ЗТБ в Африке (РСПЭЗТБ), который будет играть важную роль в координации мероприятий по борьбе с ЗТБ, поддающихся профилактической химиотерапии и их ликвидации в этом регионе.

В рамках партнерства ПЛОА ВОЗ сотрудничает с эндемичными странами и международными партнерами в Американском регионе ВОЗ. Хотя не существует официальной программы по координации мероприятий в Регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ, две страны этого региона также участвуют в мероприятиях по ликвидации.

Источник: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/onchocerciasis

Речная слепота или онхоцеркоз – что это?

Был обнаружен гватемальским доктором Рофольдо Роблес Вальверде в 1915 году. Паразитарная инвазия вызывает серьезные травмы кожи и глаза и стала второй наиболее распространенной причиной слепоты из-за инфекции в мире.

Общие сведения и причины развития заболевания

Паразитный червь распространяется через укусы зараженных мошек. Эти мошки живут около рек, отсюда и название болезни. После того, как черви попадают внутрь, они начинают откладывать личинки, которые прокладывают свой путь к поверхности кожи человека. На поверхности кожи они имеют возможность заразить мошек, которые кусают людей. Необходимо 10 месяцев, чтобы личинка превратилась в зрелого червя. Жизнь червя в организме человека может продолжаться до 17 лет. За это время они производят микрофилярии, которые накапливаются в соединительной ткани. Взрослые особи червя живут под кожей человека, а личинки пробираются через соединительную ткань, а также микрофилярий может встречаться и в глазах, что вызывает ухудшение зрения или полную слепоту.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Предположительно, это связано с профессией (фермеры, рыбаки). Это особенно очевидно в саванне. Инфекция часто поражает детей от 0 до 10 лет и взрослых 20-30 лет.

Около 95% всех больных живут в странах Африки, таких как: Нигерия, Эфиопия, Камерун, Демократическая Республика Конго.

В Латинской Америке онхоцеркоз распространяется в Бразилии, Венесуэле, Колумбии, Эквадоре и Гватемале, а также в штатах Чьяпас и Оахака в Мексике.

Начальное заражение происходит в детстве, но развиваются признаки болезни на протяжении длительного периода времени.

Цикл развития возбудителя

Онхоцеркоз человека имеет такой цикл развития:

  1. Мошка кусает зараженный организм человека и глотает микрофилярий.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

  • Микрофилярии попадают в кишечник мошки. Это первая стадия развития возбудителя.
  • Личинки созревают до второй стадии, а когда они попадают в слюну мошки, это означает, что они перешли в третью стадию своего развития. Созревание занимает 7 дней.
  • Затем мошка кусает человека, пуская личинки в кровь.
  • Личинки мигрируют под кожу, где образовывают узелки. Созревают до взрослых особей за 6-12 месяцев.
  • После созревания, самцы и самки спариваются, чтобы производить от 700 до 1500 микрофилярий в день.
  • Микрофилярии мигрируют на поверхность кожи, таким образом, мошки имеют возможность употреблять зараженную кровь, что способствует постоянному циклу.

    Что провоцирует Онхоцеркоз

    Онхоцеркоз представляет собой фиброзную капсулу и инфильтрат, состоящий из различных элементов: фибрина, нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов.

    Глазные поражения начинаются с точечного кератита и с образования небольших областей на роговице в виде «снежинок». Это происходит из-за микрофиляриев, вокруг которых расположен эозинофильный инфильтрат, он провоцируют формирование кератита.

    Микрофилярии, которые расположены в передней части глаза, образовывают иридоциклит и глаукому. Поражение задней части глаза приводит к атрофии и потере зрения.

    Глисты имеют нитевидное тело, которое утончается в хвосте. Длина паразита достигает 19-50 мм, ширина – 0,13-0,4 мм. Микрофилярии, в зависимости от стадии, могут иметь различные размеры: 0,15-0,29 на 0,05-0,07 мм на первых стадиях и 0,29-0,37 на 0,09 мм – на второй.

    Что происходит во время Онхоцеркоза

    Есть две основные формы онхоцеркоза: это те, которые распространяются в саванне и лесах. В районах восточной саванны онхоцеркоз возникает с осложнениями в виде слепоты, в то время как в тропических лесах Африки и на восточных горных районах преобладает кожная симптоматика.

    • зуд;
    • подкожные узелки;
    • глазные расстройства.

    Ранее он также проявлялся в виде неспецифических симптомов: лихорадки, артралгии, крапивницы.

    Зуд является наиболее распространенным и ранним проявлением инвазии. Сначала он может быть прерывистым, но с течением времени становится тяжелым и непрерывным. Особенно явным и непрерывным становится, если преобладает кожная симптоматика, например, экскориация кожи, корки и вторичные бактериальные инфекции. Как следствие, это негативно влияет на качество сна и работоспособности.

    Симптомы и диагностика Онхоцеркоза

    Наиболее распространенным проявлением онхоцеркоза является зудящая кожа. Хроническое заражение определяется атрофией и потерей эластичности кожи, с последующим образованием складок и областей гипо- или гиперпигментации.

    Подкожные узелки от взрослых червей онхоцеркоза происходят в африканских странах, образуются в крестцово-копчиковой области, а в Латинской Америке находятся главным образом в плечах, шее и голове. Они различаются по размеру и не являются болезненными. Считается, что если узелок болит, значит он состоит из минимум четырех узелков, которые сами по себе болеть не должны.

    Глазные осложнения являются наиболее серьезной проблемой онхоцеркоза. Наиболее распространенными проявлениями является конъюнктивит с наличием светобоязни. Точечный кератит, как правило, исчезает без осложнений. Около 1% в лесных районах и в 5% районах саванн появляется кератит, который может привести к необратимому повреждению зрительных функций. Вовлечение сетчатки и зрительного нерва может привести к уменьшению поля зрения, которое приводит к слепоте.

    Также может развиться лимфаденопатия от легкой до умеренной степени, обычно в паховой и бедренной зоне.

    Поражения конечностей может сопровождаться отеком и дерматитом с грыжей, с потерей эластичности кожи.

    У лиц, с тяжелой инвазией, может возникнуть кахексия с потерей жировой и мышечной ткани.

    Лечение Онхоцеркоза

    Лечение онхоцеркоза осуществляется ивермектином. Инфицированных лечат с помощью двух доз (раз в полгода) на протяжении трех лет. Препарат парализует и убивает микрофилярий, которые вызывают лихорадку, зуд, отек, артрит и лимфаденопатию. Сильный зуд, в конечном счете, проходит и прогрессия в сторону слепоты прекращается. Кроме того, пока препарат не убивает взрослых особей, они могут продолжать разводить потомство.

    Наши читатели пишут

    Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

    Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

    Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

    Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

    Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

    Предоставляется в виде разовой дозы 150 мг/кг каждые 6 месяцев. Необходимо проводить процедуру на протяжении всей жизни червя (больше 10 лет) и в любом случае, если заболевание проявляется в виде кожных и глазных заболеваний.

    Не следует использовать препарат во время беременности и кормления грудью младенцев в первые недели их жизни, а также детям до 5 лет и людям с плохим общим состоянием здоровья.

    Лечение ивермектином максимально удобно, так как его нужно принимать два раза в год, оно не нуждается в холодильнике и имеет хорошую прочность. Поэтому пользоваться этим лекарством можно даже с помощью минимально подготовленных работников медицины в общине.

    Ивермектин убивает паразита путем вмешательства в его нервную систему и мышечные функции. Эффективен при личиночной стадии микрофиляриев. Он не убивает червей, но заставляет их прекратить выпускать микрофилярии, парализуя репродуктивный тракт.

    Также эффективным методом лечение является приём антибиотиков. В результате терапии, отмечается значительное снижение количества микрофиляриев, а также они способны убивать червей. Чтобы терапия показала результат, необходимо принимать антибиотики ежедневно в течении 4-6 недель, что является проблемой для пострадавших районов.

    Меры профилактики

    Различные программы нацелены на предотвращение онхоцеркоза. Первая такая программа была запущена в 1974 году. На своем пике, она имела под контролем 30 миллионов больных в 11 странах. Благодаря использованию ларвицида, они уменьшили количество мошек возле рек. А с 1988 года они начали использование ивермектина для лечения инфицированных людей, благодаря чему онхоцеркоз перестал распространяться во всех 11 странах.

    Африканская программа управления онхоцеркозом начала свое существование в 1995 году в целях развития транспортного лечения и поставки ивермектина в трех странах. Сейчас программа включает 19 стран Африки.

    В 1992 году начала свою работу Программа ликвидации онхоцеркоза в Северной и Южной Америке. Они также делают упор на поставку ивермектина. После 16 лет усилий, Колумбия объявила, что она первая в мире страна, в которой полностью ликвидирован этот паразит.

    Не существует вакцины, которая могла бы защитить человека от этого гельминта. Вакцина для предотвращения инфекции у крупного рогатого скота, находится на стадии разработки. Ученые возлагают надежды на то, что после того, как будет разработана вакцина для животных, по подобному методу можно будет вывести вакцину и для людей, но, к сожалению, этого не случится в ближайшие годы.

    К каким докторам следует обращаться, если обнаружен Онхоцеркоз

    Предотвратить прогрессирование болезни способен любой подготовленный медицинский работник общины, так как на сегодняшний день существует только один, доступный всем, препарат, который способен повлиять на жизнедеятельность паразита.

    Речная слепота (или онхоцеркоз) является хроническим, медленно прогрессирующим заболеванием, которое вызывает гельминт Onchocercavolvulus и распространяется через укус инфицированных мошек.

    Личинки развиваются только в чистой воде, богато насыщенной кислородом. Отсюда и название «речная слепота», чтобы указать связь между местом распространения и последствиями, которые они вызывают.

    На сегодняшний день не существует лекарства, которое смогло б полностью избавить от гельминта, но есть препараты, которые препятствуют развитию болезни и убивают существующих личинок.

    Чтобы уберечь себя от инфицирования, необходимо носить закрытую одежду и пользоваться средствами от насекомых.

    Источник: http://ivsparazit.ru/gelminty/onhocerkoz.html

    Онхоцеркоз (речная слепота)

    Что такое онхоцеркоз?

    Онхоцеркоз (также известная как «речная слепота») — хронически протекающая паразитарная болезнь, вызываемая филярией (группой паразитных червей) Onchocerca volvulus, характеризующийся преимущественным поражением кожи, подкожной клетчатки и глаз.

    Распространен в некоторых странах Центр. и Южной Америки, а также в некоторых районах Африки. Источником гельминта являются люди, переносчиком — различные виды мошек. Клинические проявления через год после заражения.

    Во всем мире болезнью страдают около 13 млн человек. Большинство — жители Экваториальной Африки. Примерно 70000 больных живут в Гватемале и Мексике. Отдельные очаги встречаются в Венесуэле, Колумбии, Бразилии, Эквадоре, Йемене и Саудовской Аравии.

    Онхоцеркоз занимает второе место среди инфекционных причин слепоты.

    Диагностика

    Окончательный диагноз ставят при обнаружении взрослого гельминта в удаленной онхоцеркоме или (чаще) микрофилярий в тонких срезах кожи. Для получения тонкого среза кожу приподнимают концом иглы и стерильным скальпелем отсекают небольшой кусочек (1-3 мм). Можно использовать и корнеосклеральный трепан, позволяющий бескровно получить столбик ткани (эпидермис и лежащий непосредственно под ним слой дермы).

    Полученный материал инкубируют в лунке многолуночного планшета либо на по кровном стекле в культуральной жидкости или физиологическом растворе. Через 2-4 ч под микроскопом (при малом увеличении) видны вышедшие из кожи микрофилярии. При легкой инвазии инкубацию проводят в течение ночи.

    Прогноз

    Прогноз зависит от того, насколько быстро инфекция распознается и лечится. Прогноз хороший, если заболевание адекватно лечится, и пациент получает последующее наблюдение и лечение. Однако, если диагностика и лечение завершаются на поздних стадиях заболевания, прогноз может быть удовлетворительным или плохим, поскольку у пациента могут развиться осложнения, связанные с существенными изменениями кожи, неврологическими проблемами, проблемами со зрением или полной слепотой.

    Осложнения

    В течение десятилетий в районах, эндемичных по онхоцеркозу в Африке, отмечалась высокая распространенность Кивательного синдрома и эпилептических припадков. Эти неврологические расстройства называются «речной эпилепсией», поскольку они встречаются вблизи быстрых рек, которые являются факторами риска передачи онхоцеркоза.

    Микрофилярийные нагрузки значительно выше у людей, испытывающих эти припадки. Состояние с похожими чертами, но также связанное с задержкой роста, называемое синдромом Накаланга, наблюдалось в Уганде в 1950-х годах, но исчезло после удаления из этой зоны мошек. Синдромы, схожие с синдромом Накаланги, были зарегистрированы в ряде очагов инфекции с момента их появления и на столь отдаленных от Уганды территориях, как Либерия и Мали. Однако патофизиологический механизм, вызывающий эти неврологические расстройства, неизвестен.

    Профилактика

    Борьба с мошками-переносчиками эффективна, но возможна только там, где места выплода насекомых поддаются обработке инсектицидами. Для большинства эндемических очагов такой вид профилактики не подходит. Предохранить себя от укусов можно с помощью защитной одежды. Эта мера годится для людей, временно работающих в местах обитания мошек, но не для постоянно проживающего в очаге населения.

    Средств для медикаментозной профилактики онхоцеркоза не существует.

    Источник: http://tvojajbolit.ru/parazitologiya/onkhotserkoz_rechnaya_slepota/

    Онхоцеркоз глаз у человека (диагностика и симптомы)

    Онхоцеркоз человека является гельминтной инвазией, которая относится к подгруппе филяриатозов. Этот недуг в кратчайшие сроки довольно легко поражает кожный покров, лимфоузлы и глаза. Дерматологические наблюдение при данном заболевание принято характеризовать плотным появлением фиброузлов, неприятной сыпи, различных язв, и зон депигментации. Поражение лимфосистемы сопровождает склерозирование лимфатических узлов и образование лимфедемы.

    Поражение глазного яблока по большому счёту больше напоминает хронический конъюнктивит, который сопровождает катаракта, глаукома, хориоретинит. Эта болезнь может быть подтверждена благодаря обнаружению личинки возбудителя в кожном покрове. Проведение специальной терапии недуга осуществляется при помощи противопаразитарных лекарств, которые имеют микро- и макрофилярицидное воздействие.

    Особенности Онхоцеркоза

    Предполагается, что в мире присутствует несколько типов данной инфекции, которые могут вызывать болезнь у человек: О. volvulus и О. caecutiens Brumpt. На данный момент врачи доказали, что в морфологическом и биологическом плане виды данной инфекции являются идентичными.

    Онхоцерка имеет нитевидную структуру, которая крайне тонкая по концам. Размеры онхоцерки составляют пятьдесят миллиметров, уровень ширины — до одного миллиметра. Самка намного больше самца. Микрофилярия онхоцерка может быть большой и очень мелкой. Данное заболевание также известно, как речная слепота.

    Окончательный хозяин данного заболевания — это человек, промежуточные хозяева (переносчики инфекции) — мошки вида Simulium. Выросший паразит попадает в фиброзные узлы, которые находятся в основании кожного покрова, мышечные ткани или надкостницу.

    Самка этого насекомого рождает огромное количество микрофилярий, обитающих по большому счёту в верхнем слое кожного покрова, довольно часто в глазах, иногда в лимфоузлах и других органах, в остальных случаях в крови.

    Переносчиком этой неприятной инфекции на территории Гватемалы и Мексики является насекомое Simulium, S. callidum. Плюс ко всему, это могут быть, иные подвиды заболевания, на территории Африканских республик — S. damnosum.

    Насекомые вида Simulium размножаются в устьях рек и водоёмов. Самка нападает на человека зачастую рано утром и в вечернее время. В жилую недвижимость такое насекомое чаще всего не пробирается. Мошки начинают инвазироваться в момент укуса инфицированного человека.

    В их теле микрофилярии преодолевают инвазионный этап после семь дней. Предельный показатель продолжительности жизни насекомых составляет почти месяц. Большое количество переносчиков инфекции часто связывают с тропическим временем года и зависит по большому счёту от уровня влажности.

    Симптомы и течение болезни:

    Самый распространённый симптом данной инфекции у человека заключается в наличии под кожным покровом плотного, подвижного, зачастую болезненного фиброзного узла размером до семи сантиметров. Узел онхоцеркоза может проявлять себя в разных зонах человеческого тела, но чаще всего его можно обнаружить в районе головы, вблизи таза и около хрящевых суставов.

    На территории Африки у заболевшего этой инфекцией узлы локализуют в районе тазобедренных суставов, иногда рядом с лопатками и ещё реже в зоне головы.

    Зачастую онхоцеркоз можно обнаружить над выступами костей, где подкожно-жировое отложение является очень тонким. Насекомое-переносчик в большинстве случаев нападает на нижний участок тела, в тот час как на территории Центральной Америки мошки кусают за голову и шейную область. В Южной Америке онхоцеркоз среди инфицированных можно повстречать в участках затылка и висков.

    Изменения кожного покрова выступает в роли ключевого признака данного заболевания. Участки кожи в период инфицирования заболеванием становятся твердыми, сморщиваются, шелушатся, иногда можно обнаружить мелкопапулезные, очень зудящие прыщи.

    Температура в период этой болезни может повышаться, может образовываться общая интоксикация (наблюдается слабость, головная боль). На папулах со временем образуются пузыри , которые со временем переходят в язвы. Они в период заболевания заживают очень долго и оставляют рубцы.

    Нередко возникающее онхоцеркозное заболевание сильно похоже на воспаление кожного покрова. В данной ситуации кожа на пораженном участке приобретает отёчность, темно-красный цвет, температура в теле превышает сорок градусов. Обострённый дерматит на протяжении месяца при онхоцеркозе поэтапно приводит к тому, что кожный покров на деформированном участке начинает толстеть, появляется отёк, можно наблюдать расширение ушных раковин.

    Что нужно знать

    В определённых ситуациях данное заболевание фиброузлы не образует, хотя в кожном покрове можно отыскать большое число паразитов. При этом в описании «онхоцеркоз» есть много информации касательное слоновости мошонки, всех конечностей, лицевых участков, которые подвергаются эпилептиформным судорогам.

    В запущенной форме у больного этим недугом человека иногда можно обнаружить несколько кожных мешков, которые наполнены увеличенными склерозированными бедренными или паховыми лимфатическими узлами.

    При попадании этой инфекции в глазное яблоко образуются признаки конъюнктивита, слизистая оболочка расширяется, особенно в зоне, где роговица встречается со склером. Первый объективный симптом поражения глаза этим заболеванием заключается в образовании незначительных серо-белых пятнышек в поверхностном слое.

    В это время онхоцеркоза может развиваться фотофобия. Поражение инфекцией поэтапно переходит на другие участки роговицы, образуя помутнение с нарушением зрительных возможностей.

    Паннус в ситуации этой болезни довольно часто приобретает форму треугольника с основой по периферии и вершиной в районе зрачка. Оболочка в этой ситуации может депигментироваться и атрофироваться. В переднем участке глаза можно обнаружить экссудат с коричневым оттенком.

    Источник: http://o-glazah.ru/drugie/onhocerkoz.html

    Онхоцеркоз (речная слепота) – гельминтоз, который относится к группе филяриатозов. Данное паразитарное заболевание сопровождается поражением кожи и глаз, а также образованием узлов в подкожной клетчатке.

    МКБ-10 B73
    МКБ-9 125.3
    eMedicine med/1667 oph/709
    DiseasesDB 9218
    MeSH D009855

    Причины развития

    Исходя из территориальной локализации заболевания и особенностей его протекания, ученые предполагали наличие двух видов онхоцерков, которые вызывают африканский вариант болезни (О. volvulus), и южноамериканский (О. caecutiens Brumpt ). К настоящему времени установлено, что это один и тот же вид паразита – нитевидный гельминт Onchocerca volvulus.

    Паразит отличается утончающимся к концам телом, достигающем в среднем в длину у самок 350 — 500 мм, а у самцов — 19 — 42 мм. Ширина гельминта варьируется от 0,13 до 0,40 мм. Микрофилярии (личинки филяриат) не имеют чехлика и могут быть как крупными (0,37 х 0,09 мм), так и мелкими (0,15 х 0,05 мм).

    Человек для онхоцерков данного вида является окончательным хозяином, а переносит заболевание от инфицированного человека к здоровому самка мошек рода Simulium (эти кровососущие мошки часто являются частью комплекса гнуса).

    Мошки данного рода размножаются в реках и разнообразных водоемах. Редко залетающие в жилые помещения самки рода Simulium на человека нападают в утреннее и вечернее время, поэтому болезнь часто называют именно речной слепотой.

    Заражение мошек происходит в результате укуса инфицированного ранее человека. Спустя неделю микрофилярии в теле самки достигают инвазионной стадии, мигрируют в ротовой аппарат самки, и насекомое начинает заражать при укусе своих новых жертв. Срок жизни этих мошек составляет максимум 35 дней, но при высокой влажности количество переносчиков резко возрастает, что способствует распространению заболевания.

    Патогенез

    Онхоцеркоз развивается на протяжении года – полутора лет с момента укуса. При уксусе мошки разорвавшие оболочку ее нижней губы микрофилярии попадают на кожу человека. Внедрившиеся в кожные покровы личинки сначала мигрируют в лимфатическую систему, а затем перемещаются в подкожную жировую клетчатку. Здесь в узлах (онхоцеркомах) они достигают половой зрелости.

    В большинстве случаев узлы с паразитами располагаются в области коленных и бедренных суставов, в подмышечной впадине, в области позвоночника и на ребрах.

    Покрытая соединительнотканной капсулой онхоцеркома содержит и живых, и погибших гельминтов. Живые разнополые особи переплетены в клубок.

    Каждая самка в год производит около 1 млн. личинок. Располагающиеся по периферии узлов первые личинки появляются спустя 10 – 15 месяцев после укуса. Микрофилярии способны активно перемещаться в лимфатические узлы, глаза и поверхностные слои кожи. Срок жизни взрослых гельминтов составляет от 10 до 15 лет.

    Патогенное воздействие на организм человека оказывают продукты обмена и распада онхоцерков, вызывающие аллергические реакции. Капсулу с паразитами окружают эозинофилы, лимфоциты и нейтрофилы, однако наиболее яркую реакцию организма вызывают погибшие микрофилярии, а не живые особи.

    Постепенная гибель гельминтов снижает интенсивность инвазии.

    Симптомы

    Онхоцеркоз благодаря образованию узлов становится заметен визуально спустя 3-4 месяца с момента инфицирования.

    Отличительным признаком заболевания являются подвижные плотные и во многих случаях болезненные фиброзные узлы, размеры которых варьируют от 1 до 7 см. У африканского населения эти узлы располагаются преимущественно в области таза, реже выявляются в области лопаток и еще реже встречаются на голове. Обычно местом локализации являются выступы костей, там, где тоньше подкожно-жировая клетчатка.

    У больных, населяющих Южную и Центральную Америку, узлы во многих случаях располагаются в височной и затылочной областях.

    Специфика расположения узлов связана с переносчиками заболевания – африканская мошка (S. damnosum, S. Neavei) обычно нападает на нижнюю часть тела, а американский переносчик болезни (S. Ochraceum) предпочитает нападать в области шеи и головы.

    Онхоцеркоз у европейцев может иногда протекать без образования фиброзных узлов при наличии в коже значительного количества паразитов.

    Симптомы заболевания зависят также от места локализации гельминтов. При паразитировании онхоцерков:

    Онхоцеркоз в некоторых случаях может сопровождаться:

    • слоновостью лица, нижних конечностей и мошонки;
    • гидроцеле (водянкой яичка);
    • орхитом (воспалением яичка);
    • локализованными абсцессами;
    • артритами;
    • перфорацией костей черепа, что приводит к эпилептиформным судорогам.

    Запущенные случаи заболевания у мужчин могут привести к появлению кожных мешков, содержащих склерозированные увеличенные лимфатические узлы (бедренные или паховые).

    Что такое Онхоцеркоз —

    Онхоцеркоз (Onchocercosis) — хронически протекающий филяриатоз, характеризующийся преимущественным поражением кожи, подкожной клетчатки и глаз.

    Онхоцеркоз распространен в лесных районах вдоль рек и ручьев. Онхоцеркоз широко распространен в ряде стран Африки, очаги онхоцеркоза существуют в Бразилии, Мексике, Коста-Рике, Венесуэле, Гватемале. Во всем мире им страдают около 13 млн человек.

    Онхоцеркоз занимает второе место среди инфекционных причин слепоты.

    Что провоцирует / Причины Онхоцеркоза:

    Предполагалось, что существуют два вида онхоцерков, способных вызывать заболевания людей: О. volvulus (Африка) и О. caecutiens Brumpt (Южная Америка). В настоящее время доказано, что морфологически и биологически эти паразиты идентичны. Онхоцерки имеют нитевидное тело, утончающееся к концам. Длина паразита 19-50 мм, ширина — 0,13-0,4 мм. Самки крупнее самцов. Микрофилярии могут быть крупными, размером 0,29-0,37 х 0,09 мм, и мелкими, размером 0,15-0,29 х 0,05-0,07 мм.

    Окончательным хозяином является человек, промежуточными хозяевами (переносчиками заболевания) — самки мошек рода Simulium. Взрослые паразиты локализуются в фиброзных узлах, располагающихся под кожей, апоневрозом мышц, надкостницей. Самки паразита рождают микрофилярии, которые обитают главным образом в поверхностных слоях кожи, часто в глазах, реже в лимфатических узлах и внутренних органах и очень редко в крови.

    Патогенез (что происходит?) во время Онхоцеркоза:

    Источником инвазии является человек. Переносчиками онхоцеркоза в Гватемале и Мексике являются мошки Simulium ochraceum, S. callidum, S. metallicum и, возможно, другие виды, в Африке в большей части континента — S. damnosum, а в Кении, Уганде и Конго, кроме того, — S. NeaveL. Мошки рода Simulium плодятся в реках и водоемах. Самки нападают на человека чаще утром и вечером. В жилые помещения они обычно не залетают. Мошки инвазируются при укусе зараженного человека. В их теле микрофилярии достигают инвазионной стадии через 6-7 дней. Максимальная продолжительность жизни мошек 20-35 дней. Высокая численность переносчиков связана в тропиках с сезоном года и зависит главным образом от количества влаги.

    Большое значение в патогенезе онхоцеркоза имеют общие и местные аллергические реакции.

    При онхоцеркозе страдают кожа, глаза и лимфоузлы. Основные проявления заболевания обусловлены микрофиляриями, а не взрослыми паразитами, как при лимфатическом филяриатозе . В коже отмечается слабовыраженное хроническое воспаление , ведущее к разрушению эластических волокон, атрофии и фиброзу. Онхоцеркомы состоят преимущественно из соединительной ткани, окружающей взрослых паразитов. На периферии очагов нередко отмечается воспалительная инфильтрация. При поражении глаз наблюдаются разрастание сосудов , рубцевание и помутнение роговицы , ведущее к слепоте , ирит , хориоретинит и атрофия зрительного нерва . Известно, что точечные помутнения роговицы обусловлены воспалительной реакцией на погибших или гибнущих микрофилярий, однако патогенез остальных проявлений онхоцеркоза пока не выяснен.

    Симптомы Онхоцеркоза:

    Узлы становятся заметными на глаз через 3-4 месяца после заражения. Самки способны рождать микрофилярии примерно через один год паразитирования в организме человека.

    Длительность инкубационного периода — около 1 года. Заболевание начинается с общего недомогания и лихорадки. Отмечают сухость и шелушение кожи, зудящую папулезную сыпь. Иногда папулы трансформируются в пустулы с образованием язв. При значительной пораженности микрофиляриями кожа приобретает вид лимонной корки, шагреневой или слоновой кожи. С течением времени появляются участки депигментации кожи.

    Онхоцеркомы. Наиболее характерным признаком онхоцеркоза является наличие под кожей плотных, подвижных, часто болезненных фиброзных узлов размерами от 1-2 до 5-7 см. Узлы могут быть на различных участках тела, но чаще встречаются на голове, в тазовой области и вокруг суставов. В Африке у больных онхоцеркозом узлы локализуются в области таза, реже в области лопаток и еще реже на голове. Чаще всего они встречаются над выступами костей, где подкожно-жировая клетчатка тоньше. Переносчики S. damnosum, S. neavei в основном нападают на нижние участки тела, в то время как в Центральной Америке переносчик S. ochraceum нападает на голову и шею. В Южной Америке узлы у больных чаще располагаются в затылочной и височной областях.

    Изменения кожи являются одним из характерных симптомов онхоцеркоза. Кожа становится твердой, сморщивается, шелушится, периодически появляется мелкопапулезная, сильно зудящая сыпь. Температура тела при этом повышается, появляются симптомы общей интоксикации (общая слабость, головные боли). На папулах затем возникают пузырьки или пустулы, которые впоследствии изъязвляются. Язвы заживают медленно с образованием рубцов. Нередко возникающий дерматит весьма напоминает рожистое воспаление кожи. В этих случаях кожа на пораженных участках становится отечной, темно-красного цвета, температура тела достигает 39-40°, появляется отек губ и ушных раковин. Обострения дерматита длительностью от нескольких дней до нескольких недель постепенно приводят к тому, что кожа на пораженных местах утолщается, становится отечной, отмечается увеличение ушных раковин, они загибаются кпереди. На шее и спине появляются участки депигментированной кожи.

    В некоторых случаях (в основном это относится к европейцам) фиброзные узлы не образуются, хотя в коже можно найти огромное количество паразитов. При этом заболевании описаны слоновость мошонки, нижних конечностей, лица, гидроцеле, орхит, локализованные абсцессы, артриты, перфорации костей черепа, вызывающие эпилептиформные судороги. В запущенных случаях у больных онхоцеркозом мужчин иногда появляются кожные мешки, в которых находятся увеличенные склерозированные бедренные или паховые лимфатические узлы.

    Поражение глаз. При попадании микрофилярий в глаз появляются симптомы хронического конъюнктивита, слизистая утолщается, особенно в месте перехода роговицы в склеру, где образуется валик гиперемированной конъюнктивы толщиной 2-3 мм. Ранним объективным признаком поражения роговой оболочки является появление небольших серо-белых пятен в поверхностных слоях. В этом периоде болезни развиваются фотофобия, слезотечение, блефароспазм. Поражения постепенно распространяются от периферии к центру роговицы, вызывая стойкое помутнение ее с резким нарушением зрения. Паннус при онхоцеркозе часто имеет треугольную форму с основанием по периферии и вершиной у центра зрачка. Радужная оболочка часто депигментируется и атрофируется. В передней камере глаза выявляется экссудат коричневого цвета. Тяжелыми глазными осложнениями онхоцеркоза являются катаракта, глаукома, хориоретинит и атрофия зрительного нерва.

    Поражение лимфоузлов. Часто наблюдается легкое или умеренное увеличение лимфоузлов — особенно поверхностных и глубоких паховых. Под действием силы тяжести в паху образуются свисающие кожные карманы, в которые смещаются увеличенные лимфоузлы. Это повышает риск паховой и бедренной грыж.

    Другие проявления. При тяжелой инвазии иногда развивается кахексия с утратой жировой ткани и атрофией мышц.

    Среди взрослых, потерявших зрение, смертность в 3-4 раза превышает обычную.

    Лечение Онхоцеркоза:

    ВОЗ рекомендует несколько схем терапии больных онхоцеркозом указанными средствами в различных сочетаниях. Выбор метода лечения и самолечение больных проводятся только специально подготовленными врачами, что связано с развитием тяжелых аллергических реакций при гибели паразитов по типу реакции Маззоти, с возможностью обострения поражений глаз в процессе лечения, а также с токсичностью ряда препаратов.

    Главные задачи — предотвратить необратимые изменения и облегчить состояние больного. При расположении онхоцерком на голове рекомендуется хирургическое лечение, поскольку половозрелые паразиты находятся в непосредственной близости от глаз. В остальных случаях основной метод лечения — медикаментозный.

    Ивермектин, полусинтетический макроциклический лактон, эффективен в отношении микрофилярий и служит препаратом выбора при онхоцеркозе. Препарат назначают внутрь в дозе 150 мкг/кг 1-2 раза в год. Побочные эффекты бывают редко — зуд, крапивница и пятнисто-папулезная сыпь наблюдаются в 1-10% случаев. Ивермектин противопоказан детям младше 5 лет, беременным и кормящим. Нельзя его применять и при заболеваниях ЦНС, которые могут способствовать проникновению ивермектина через гематоэнцефалический барьер (в частности, при менингите). Однократный прием ивермектина значительно снижает количество микрофилярий, но его действие порою длится всего 6 мес.

    Сурамин — сильнодействующий, но токсичный антипаразитарный препарат — активен в отношении половозрелых гельминтов. Его назначают только в случае, если необходимо полное излечение. В связи с нефротоксическим действием сурамина во время лечения тщательно следят за функцией почек.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Онхоцеркоз:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Онхоцеркоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/507/

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ОнкологРФ