Энтеросорбенты

Препараты под названием «сорбенты» предназначены для связывания токсинов и вредных веществ в организме человека. Наиболее часто применяются при пищевых отравлениях и алкогольной интоксикации. На фармацевтическом рынке представлен широкий выбор различных сорбентов для взрослых и детей. И хотя препараты выполняют одинаковую функцию, они имеют отличительные характеристики, с которыми следует ознакомиться перед применением. Также нужно изучить инструкцию, побочные эффекты и противопоказания к использованию.

Сорбенты очищают организм человека от накопившихся шлаков, токсинов, патогенов. Подобные средства содержат вещества, впитывающие патогенные агенты, и выпускаются в разных формах. Существуют следующие формы выпуска сорбентов:

  • черный порошок для приготовления суспензии;
  • таблетки и капсулы для приема внутрь;
  • гели и пасты;
  • готовые суспензии во флаконах.

Взрослым подойдут любые формы выпуска, а вот детям стоит давать лекарственное средство в жидком виде. До 7 лет прием таблеток и капсул нежелателен.

Лучше не принимать сорбент от неизвестного производителя. К лучшим относятся следующие компании:

  • Медисорб;
  • Аквион;
  • Сайнтек;
  • Laboratoire Oligonov, Sarl, Франция;
  • Орисил-Фарм;
  • Медисорб;
  • АО «Полисорб»;
  • Валартин-Фарма;
  • Амрита;
  • Ферросан А/С, Дания;
  • Креома-Фарм.

Существует множество видов сорбентов — препаратов для очистки организма от токсинов, ядов. Каждый вид используют с определенной целью. Одни оказывают влияние на кишечник. Другие сорбенты воздействуют на организм в целом.

В зависимости от типа сорбции выделяют следующие препараты:

Вид Описание Примеры
Абсорбенты Бывают химического и природного характера, совместно с вредным веществом образуют раствор (микропоры, находящиеся на поверхности абсорбентов всасывают компоненты) Алмагель, Гастал, Фосфалюгель
Адсорбенты Обладают большой поглощающей поверхностью, при этом поглощенные вещества связываются на поверхности Смекта, Полифепан, Полисорб

Существуют следующие виды сорбентов в зависимости от используемых веществ:

Вид Описание Названия
Минеральные сорбенты В качестве активного вещества выступают диоксид кремния или углерод Полисорб, Атоксил, Энтеросгель
Синтетические сорбенты Это алюмогели и алюмосиликаты, иониты (поглощают из раствора ионы одного типа) Альмагель, Смекта, Холестирамин
Природные сорбенты Включают пектин — природный компонент с функцией адсорбирования вредных веществ Полифепан, Фильтрум

Энтеросорбенты — лекарства разной структуры, связывающие токсины в желудке и кишечнике. Выделяют следующие виды энтеросорбентов:

Виды Описание Названия
Органические или натуральные сорбенты Представляют биологически активные добавки, это хитин, морские водоросли, растительная клетчатка и целлюлоза, лигнин, пектин, изготавливаются на основе натуральных пищеварительных волокон Мультисорб
Углеродные Содержат активированный уголь или его производные Активированный уголь
Кремниевые Имеют в составе кремнийсодержащие компоненты Энтеросгель, Смекта, Полисорб

Отдельной группой сорбентов выступают Сорбированные пробиотики, которые состоят из полезных микроорганизмов. Их применяют для очистки организма и восстановления микрофлоры кишечника. Примером является Бифидумбактерин Форте.

Сорбенты могут относиться к нескольким видам одновременно. Нет четкой классификации таких препаратов, поэтому при выборе следует обращать внимание на показание к применению, указанное в инструкции.

Также сорбенты могут быть представлены в качестве биологически активных добавок или полноценного лекарственного средства.

Источник: http://tonustela.net/cleanse-body/sorbenty.html

Лучшие энтеросорбенты: список препаратов

Для быстрого выведения токсинов из организма следует принимать лекарства — энтеросорбенты; список препаратов данной категории обширный, поэтому их можно купить в любой аптеке. Принцип действия медикамента един — порошок, попадающий внутрь, поглощает своей поверхностью все лишние вещества. Решение проблемы токсинов решили еще в Древнем Египте, именно там любили использовать в медицинских целях порошок из обычного угля.

Что такое энтеросорбенты и как их используют?

Препараты лечебного действия представляют собой комплекс активных веществ. Они способны связать и удержать в себе многие токсические элементы. При этом происходит выведение из организма плохой микрофлоры, продуктов ее жизнедеятельности. При помощи лекарств этой категории можно обезопасить организм от проявления аллергической реакции, улучшить обмен веществ и побороть дисбактериоз.

У энтеросорбентов минимум противопоказаний, а побочных эффектов почти нет. Использовать их легко, притягивает и доступность лекарственного средства. Самым популярным из описанных веществ считают активированный уголь.

Несмотря на пользу приема препараты должен назначать только врач. Пациент не сможет самостоятельно выбрать верную дозировку для лечения. Если пациент страдает от аллергических проявлений или мучается последствиями отравления, лекарство следует употреблять в первые часы после возникновения симптомов. Лучше воздерживаться от приема любой пищи последующие полтора часа.

При условии, что больной не станет совмещать прием энтеросорбентов с иными лекарственными формами, их действие может быть значительно понижено. Врачу следует узнать точный вес больного, чтобы рассчитать верную дозировку лекарства.

Если ранее среди энтеросорбентов применялся только активированный уголь, то теперь список намного расширился:

  1. Органические. Данные средства отличаются приятным вкусом и не наносят вреда организму. Получение целебного порошка происходит при помощи выделения концентрата из натуральных пищевых волокон. К ним относят пектин, морские водоросли, хитин, целлюлозу и лигнин. В аптеке лекарство продают под названием Мультисорб, кроме того, есть его аналоги.
  2. Углеродные. Сюда включены все модификации угля химического типа.
  3. Кремниевые. При помощи сорбентов данной группы производят качественное очищение организма. В аптеке их продают под наименованиями — Смекта, Полисорб, Энтеросгель.

Выбор медикамента

Благодаря высокой конкуренции в этой сфере недостатка в наличии лекарства нет. Однако перед покупателем возникает иная проблема — как приобрести лучшие энтеросорбенты.

Перед приобретением обязательно должен учитываться объем сорбционной емкости препарата. Именно этот параметр подскажет, в пользу какого лекарственного средства сделать выбор. Под данной величиной подразумевают количество токсинов, которые будут поглощены активным веществом. У всех современных лекарственных средств из этой группы препаратов множество отзывов положительного характера. Их можно использовать для лечения разных заболеваний. В каких случаях показана терапия энтеросорбентами:

  • болезни печени и желчевыводящих путей, перитонит, панкреатит;
  • алкоголизм, наркомания;
  • инфекции открытых ран, сепсис, ожоговый токсикоз;
  • лучевая болезнь острого течения, онкологические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания, кожные проблемы, астма;
  • состояние после острого отравления.

Нельзя забывать, что курс для проведения лечебной терапии назначают исключительно медики. Самостоятельное использование запрещено из-за тонкостей в расчете дозировки. В условиях стационара чаще всего применяется активированный уголь, который зарекомендовал себя за долгие годы. Помимо него могут назначаться такие средства, как Гастросорб, Карболен и Карбактин.

Полимеры полиметилсилоксанового типа способствуют не только очищению организма, но и улучшению пищеварения. За этим названием скрываются знакомые средства — Смекта, Энтеросгель и Смектит.

В последнее время широкое применение получили лекарства, которые изготовлены на базе лигнина. На аптечной полке их можно встретить в виде Лигносорба, Полифепана и Фильтрума. Хороший эффект от приема энтеросорбентов можно отметить при лечении ими аллергических реакций. Они будут протекать гораздо легче, а симптоматика уходит уже после нескольких приемов порошка. В домашних условиях энтеросорбенты позволяют побороть пищевое отравление и вывести из организма токсины. Самочувствие пациента после приема улучшается, диарея и тошнота проходят.

Пищевые энтеросорбенты

Отмечается, что при помощи данных лекарственных средств уходят и лишние килограммы. Речь не идет о серьезном похудении, скорее, у препарата будет вспомогательная функция. Ведь при сбросе веса из жировой ткани активно выходят токсины и липиды. Чтобы они не попали в кровь, достаточно принимать энтеросорбенты.

Полезные соединения есть и в пищевых продуктах; можно выделить 3 группы:

  1. Отруби — энтеросорбент не лекарственного типа. В продукте довольно много витамина группы В и пищевых волокон. Приобрести его можно не только в аптеке, но и в обычном магазине. Для того чтобы получить положительный эффект, следует добавлять немного отрубей в супы, каши или кефир.
  2. Чтобы получить естественное очищение, требуется потреблять в достаточном количестве злаковые, фрукты и овощи. На сегодняшний день, это хорошие натуральные энтеросорбенты.
  3. Водоросли имеют в своем составе огромное количество полисахарида пектина. При помощи данного соединения снижают уровень холестерина. Актуально для людей с атеросклерозом и схожими заболеваниями. Кроме того, медики отмечают благотворное влияние на организм, который получил порцию радионуклидов. Применяются пациентами, которые проходят лучевую терапию или получили облучение вследствие повышенного радиационного фона.

Если перед пациентом стоит цель по очистке организма, то можно не только принимать энтеросорбенты аптечного типа. Допустимо делать акцент на продуктах, способных чистить организм естественным путем. Комплексный подход способствует достижению быстрого результата.

Обычно грамотную программу составляет медицинский работник, который подсчитает количество препарата, употребляемого в сутки. Кроме того, он подскажет диету для очищения организма, которая должна подбираться индивидуально.

Лекарственные средства для очищения организма

Несмотря на то, что энтеросорбенты имеют схожее действие, у некоторых наименований все равно будут иметься отличия. В зависимости от основного компонента влияние на организм пациента оказывается разное. В практике медиков чаще других назначают следующие препараты:

Лучше всего со своей задачей справляется препарат Энтеросгель. Он приятен на вкус, избирателен при выведении токсинов и не несет пагубного влияния на общее состояние больного. Употреблять его легко, так как он растворяется в чистой воде, не оставляя в ней следа.

Как применяют энтеросорбенты?

Разобравшись с понятием, что такое энтеросорбенты, нужно перейти к вопросу, позволяющему узнать нюансы использования препаратов. Как только порошок или гель оказываются внутри организма, то начинается взаимодействие с содержимым желудка и кишки. Препарат хорошо впитывает в себя вещества, которые остаются после процессов жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме того, происходит выведение пагубной флоры. По этой причине для достижения хороших результатов следует употреблять средство за 60 минут до приема пищи.

Исключения могут быть, если имеет место быть острое отравление или иная форс-мажорная ситуация. Тогда разрешено принимать энтеросорбенты экстренно. Имеются 2 подгруппы современных препаратов:

  1. Адсорбенты, которые работают со всей поверхностью и поглощают все без исключения своей структурой.
  2. Абсорбенты, они могут впитывать ядовитые вещества всеми клетками, показывая высокую продуктивность.

При использовании препарата стоит учитывать не только мощность поглощения, но и способность выведения. Ряд средств может терять то, что было поглощено, за период прохождения кишечника. Чтобы был куплен действительно полезный препарат, учитывают все особенности сложившийся ситуации. Разные причины для приема энтеросорбента предполагают употребление неодинаковых средств.

Не лишним будет заострить внимание и на стоимости хороших препаратов. Разброс велик, ведь самый дешевый порошок может стоить около 50 руб. Самые дорогие гели достигают в стоимости отметки 2000 руб. Если ранее все приобретали активированный уголь, то теперь его хорошо заменяют более эффективные средства.

Источник: http://obotravlenii.ru/lekarstva/enterosorbenty-spisok-preparatov.html

Энтеросорбенты: обзор популярных препаратов

Энтеросорбенты – ряд лекарственных препаратов, которые обладают способностью связывать и удерживать в себе различные токсины, аллергены и ядовитые вещества. Кроме этого, такие препараты могут впитывать в себя различную патогенную микрофлору и выделяемые ею продукты жизнедеятельности, а после этого они выводятся естественными путями наружу.

В принципе, любое заболевание сопровождается интоксикацией организма, причем, совершенно неважно, какая патология развивается в организме – кишечные инфекции, аллергия, грипп или высокая температура тела. Поэтому энтеросорбенты и отличаются широким распространением – выводя из организма токсины/аллергены/яды, они обеспечивают не только скорое выздоровление, но и укрепление иммунитета.

Положительным моментом в применении рассматриваемых лекарственных препаратов является и то, что они обладают минимальным «набором» побочных эффектов и противопоказаний, а действовать начинают в самые кратчайшие сроки. Например, при аллергической реакции врачи назначают к приему какой-либо энтеросорбент в течение первых часов после появления симптомов, пищу употребить можно будет только через 2-3 часа после приема энтеросорбента, а совмещать прием рассматриваемых лекарственных препаратов и другие пероральные средства вообще категорически не рекомендуется – лечебного эффекта от последних не будет.

Виды энтеросорбентов

Совсем недавно самым популярным энтеросорбентом был активированный уголь, а на сегодняшний день фармакологическая промышленность просто поражает обилием препаратов подобного действия. Все энтеросорбенты делятся на несколько основных групп:

  1. Органические. Они изготавливаются только на основе натуральных пищеварительных волокон – например, используются морские водоросли, хитин, лигнин, пектин или целлюлоза. Самым известным представителем органических энтеросорбентов является Мультисорб.
  2. Углеродные. Здесь все просто: подобные лекарственные препараты являются производными активированного угля.
  3. Кремниевые. Эти энтеросорбенты изготавливаются на базе кремнийсодержащих компонентов, а наиболее популярными представителями этого вида рассматриваемых лекарственных препаратов являются Смекта, Полисорб, Энтеросгель.

Если рассматривать виды энтеросорбентов по популярности, то люди выделяют кремниевые и углеродные препараты – они отличаются низкой стоимостью и высокой эффективностью. Абсолютно все представители этих групп поглощают токсины и аллергены, обладают широкой областью действия и нейтральным вкусом, полностью выводятся из организма и абсолютно не токсичны.

Когда применяются энтеросорбенты

Назначения рассматриваемых препаратов – это прерогатива врачей, так как нужно будет учитывать сорбционные показатели средства и общее состояние больного. Если же говорить в целом, то энтеросорбенты применяются в рамках комплексной терапии при многих патологиях:

Обратите внимание: назначение конкретного энтеросорбента, расчет дозировки и длительности приема должен делать врач.

Полисорб

Этот препарат относится к группе кремниевых и выпускается в порошковой форме, а для приготовления препарата к приему нужно всего лишь растворить порошковое сырье в чистой воде. Дозировка Полисорба рассчитывается только с учетом весовых данных пациента – на каждый килограмм массы больного должно приходиться 0, 2 грамма порошка, а суточная норма не должна превышать 4 такие дозы.

Противопоказаниями к применению Полисорба являются:

Активированный уголь

Именно этот энтеросорбент считается самым известным, популярным и доступным. Принимают активированный уголь по 2-3 таблетки 4 раза в сутки, но если причиной назначения данного препарата является острая интоксикация, то дозировка должна рассчитываться в пропорции 1 таблетка на 10 кг веса больного.

Активированный уголь может вызвать появление некоторых побочных эффектов:

  • диспепсические нарушения;
  • понижение температуры тела;
  • расстройства стула (может быть понос или запор);
  • гиповитаминоз;
  • раздражение кишечных стенок;
  • проблемы со всасыванием микроэлементов.

Подобные побочные эффекты могут появиться только при длительном употреблении активированного угля. Больные должны быть предупреждены о том, что прием данного энтеросорбента сопровождается изменением цвета каловых масс – они становятся черными. Противопоказанием к применению рассматриваемого энтеросорбента является язвенная болезнь в любом отделе желудочно-кишечного тракта.

Энтеросгель

Этот лекарственный препарат выпускается в гелевой форме, способен быстро связывать пищевые аллергены, лекарства, алкоголь, яды и любые токсические вещества. Если Энтеросгель назначен к приему на фоне аллергических реакций, то длительность курса будет составлять 14-21 день.

Противопоказаниями к приему Энтеросгеля являются всего две патологии – непроходимость кишечника и атонические процессы в желудочно-кишечном тракте (снижение тонуса желудка, кишечника и так далее).

Фильтрум-сти

У этого энтеросорбента имеется отличительная характеристика – он не метаболизируется и не всасывается, а только собирает на свою поверхность токсины и патогенные микроорганизмы, лекарственные компоненты и другие вещества, вызывающие отравление.

Противопоказано принимать Фильтрум-сти при:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • непереносимости лигнина (на его основе изготавливается препарат);
  • кишечной атонии.

Рассматриваемый лекарственный препарат, при длительном употреблении, способен спровоцировать развитие устойчивых запоров, вывод из организма кальция и витаминов, возникновение аллергических реакций на кожных покровах.

Полифепан

Этот препарат относится к группе универсальных энтеросорбентов, выпускается в таблетированной или порошковой форме, а основой его является гидролизный лигнин. После попадания в желудочно-кишечный тракт Полифепан связывается с различными токсинами и выводит их из организма.

Эффективным данный препарат будет и при пищевых отравлениях, и при лекарственных, при аллергии и попадании любых ядов/токсинов в организм.

Смекта

На нашем сайте имеется подробная статья о том, как и когда принимать данный энтеросорбент пациентам разного возраста, здесь мы лишь повторим несколько тезисов:

  1. Показаниями к применению Смекты могут стать изжога, диарея любого происхождения, метеоризм и диспепсия.
  2. Противопоказаниями к приему данного препарата являются непроходимость кишечника, фруктозная непереносимость, дефицит сахарозы и гиперчувствительность к некоторым компонентам Смекты.
  3. Данный препарат разрешен к назначению младенцам, но обязательно нужно получить расчет дозировки от педиатра.

Лактофильтрум

Этот препарат производится на основе лигнина и лактулозы, назначается пациентам при синдроме раздраженного кишечника, гепатитах и циррозе, аллергических процессах (крапивница, атопический дерматит и другие), нарушениях микрофлоры кишечника.

Лактофильтрум никогда не назначают при желудочных кровотечениях, непроходимости кишечника и галактоземии.

Энтеродез

Производится он в виде порошка, чаще всего назначается при:

  • отравлениях острого характера;
  • инфекционных процессах в кишечнике;
  • аллергических реакциях;
  • дизентерии;
  • сальмонеллезе.

Разнообразие энтеросорбентов на аптечных полках – это и хорошо, и плохо. Положительный момент заключается в том, что врач может подобрать пациенту препарат в индивидуальном порядке, при необходимости провести коррекцию назначений и даже сделать замену энтеросорбента. А вот отрицательным моментом является то, что пациенты не всегда обращаются за квалифицированной медицинской помощью и начинают лечить отравления, диарею и аллергию самостоятельно, выбирая рассматриваемые лекарственные препараты по принципу «соседка подсказала». На самом деле, энтеросорбенты должен назначать только специалист, потому что бесконтрольное употребление этих лекарственных препаратов может привести к появлению побочных эффектов и даже передозировке.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

30,498 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/enterosorbenty-obzor-populyarnyx-preparatov/

Топ 10 бюджетных энтеросорбентов

Вряд ли найдется хоть одна семья в нашей стране, в домашней аптечке которой нет пачки активированного угля. Энтеросорбенты необычайно популярны и применяются при большом количестве различных заболеваний пищеварительного тракта. Они относительно безопасны, однако каждый из препаратов имеет свои показания и побочные эффекты. В новой статье на портале MedAboutMe представлен топ 10-самых доступных по цене лекарств из этой группы.

Древесный уголь — первый энтеросорбент

Несмотря на несколько замысловатое название этой лекарственной группы, отдельные ее представители стали применяться еще задолго до появления клинической фармакологии. Еще во времена Древнего Египта, Греции, Индии люди, которые занимались врачеванием, применяли обычный древесный уголь для того, чтобы помогать больным, страдающим от различных кишечных инфекций. Было замечено, что он ускорял процесс выздоровления при заболеваниях, сопровождающихся рвотой и диареей (отравления, гепатиты, сальмонеллез и др.).

Однако только этими показаниями не ограничивалась область его применения: на Руси древесным углем присыпали раны, так как считалось, что он способен вытягивать из нее патогенные микроорганизмы и очищать ее поверхность. Именно он стал первым представителем группы энтеросорбентов, которая очень широко представлена на сегодняшний день в любой аптеке нашей страны.

Как энтеросорбенты помогают при диарее и нарушении пищеварения

Название это произошло от латинского слова «sorbens», которое переводится как поглощение. Все лекарства этой группы обладают способностью адсорбировать и впоследствии выводить наружу естественным путем различные вещества, вызывающие диарею, рвоту и другие симптомы кишечных расстройств (вирусовы, бактерии и их токсины, различные яды, экзотоксины и аллергены). Впоследствии данные микроорганизмы и вещества вместе с каловыми массами покидают кишечник, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Механизм действия очень прост, и за счет того, что препараты не всасываются в кровь, а оказывают свой эффект только местно в просвете кишки, они гораздо реже вызывают побочные эффекты. Многие из них разрешены к применению у самых маленьких детей (старше 1 года).

Самые популярные лекарства энтеросорбенты

1. Активированный уголь. Упаковка из 10 таблеток стоит 7-10 рублей.

Активированный уголь — это самый первый представитель группы энтеросорбентов. Продается в виде черных таблеток, которые необходимо запивать большим количеством воды. Расчет необходимой дозы прост: 1 таблетка на 10 кг массы тела, но не больше 6 таблеток на прием. Многие знают, что его стоит употреблять сразу после пищевого отравления, так как он очень быстро поглощает токсины в желудке и кишечнике. Однако его эффективность будет еще выше, если он будет принят после промывания желудка, которое проводится обычной дистиллированной или кипяченой водой (человек должен выпить 1-2 литра жидкости, после чего вызвать у себя рвотный рефлекс).

Активированный уголь не всасывается в кровь, поэтому системным действием не обладает. Однако у него есть противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, так как он обладает местным раздражающим действием на слизистую оболочку. Если препарат принимать в течение нескольких суток, он может вызвать серьезный запор, что также необходимо учитывать при лечении и сопровождать прием средства большим количеством жидкости.

2. Колестирамин. Упаковка из 100 таблеток по цене 100-120 рублей.

Показания для применения этого лекарства более узкие: он эффективен в качестве адсорбента желчных кислот, пепсина, соляной кислоты и токсинов, которые выделяют бактерии. Поэтому данный препарат должен назначать только доктор в определенной дозировке. При длительном приеме он также может вызвать серьезный запор, однако другие препараты из группы фибратов, например Колесевелам, обладают избирательной сорбцией только желчных кислот, поэтому в меньшей степени влияет на моторику кишечника.

3. Энтеродез. Упаковка с 10 пакетиками стоит 250-300 рублей.

Энтеродез продается в виде порошка, который необходимо развести водой и принимать внутрь. Его применяют при пищевых отравлениях, кишечных инфекционных заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности в качестве одного из компонентов терапии. В случае, если больному показаны антибиотики, один Энтеродез не способен полностью справиться с микроорганизмами. Он разрешен в педиатрии для детей старше 1 года, при этом обладает достаточно приятным для малышей вкусом. Необходимо помнить, что приготовленный раствор можно хранить в холодильнике не более 3 суток.

4. Энтеросгель. Паста для приема внутрь стоит 350-420 рублей.

Энтеросгель имеет вид прозрачного геля или пасты с нейтральным вкусом и запахом. Его преимущество заключается в том, что его можно применять сразу же без предварительного разведения водой. Это очень удобно в случае, если пищевое отравление возникло в путешествии (в машине, самолете или поезде). Помимо этого, Энтеросгель эффективен при почечной, печеночной недостаточности, гнойно-септических процессах, аллергических болезнях и при радиационных поражениях. Однако дети принимают его неохотно: он часто вызывает у них рвотный рефлекс из-за ощущения вязкости во рту и затруднения проглатывания.

5. Смекта. Упаковка с 10 пакетиками стоит 120-150 рублей.

Смекту также можно отнести к одному из наиболее популярных препаратов. Пакетики с этим лекарством хранятся практически в каждой домашней аптечке. Порошок необходимо растворить в небольшом количестве жидкости и выпить в несколько приемов в течение суток. Перед терапией необходимо уточнить дозу: прием большого количества препарата может вызвать впоследствии серьезный запор, особенно это касается малышей. Однако ее сладковатый вкус часто им очень нравится, в отличие от других представителей этой группы. Еще одним плюсом Смекты является ее способность обволакивать слизистую оболочку стенок кишечника и желудка, поэтому она не обладает раздражающим действием. Данное лекарство можно применять у людей, страдающих язвенной болезнью и эрозивным гастритом, в отличие от активированного угля.

6. Неосмектин. Упаковка с 10 пакетиками стоит 115-160 рублей.

Неосмектин — это препарат, который по составу близок к предыдущему. Однако в нем гораздо меньше алюминия, а выше содержание магния, калия и кремния. Благодаря этому, он обладает еще более активными сорбционными свойствами по отношению к микроорганизмам (вирусам и бактериям), их токсинам, желчным кислотам и избыткам соляной кислоты. В остальном Неосмектин не отличается от Смекты.

7. Белая глина. Пакетик стоит 32-45 рублей.

Белая глина представляет собой порошок, в состав которого входит силикат алюминия и магния. Эти соединения обладают сразу двумя свойствами: адсорбируют на своей поверхности микроорганизмы, токсины, ядовитые и химические вещества, аллергены и обволакивают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря комбинации этих эффектов данное средство можно применять у людей, страдающих язвенной болезнью и эрозивным гастритом. Однако данных, говорящих о безопасности белой глины для маленьких детей, нет, поэтому от применения его у малышей стоит воздержаться.

8. Полисорб. Упаковка с 10 пакетиками стоит 330-420 рублей.

Полисорб — это еще один из препаратов группы энтеросорбентов, в его состав входит высокодисперсный кремнезем. Он выпускается в виде порошка, который необходимо специальным образом развести водой для того, чтобы получилась суспензия. При выборе суточной дозы необходимо строго учитывать массу тела больного, и прием рекомендуется повторять 3-4 раза в течение дня. Препарат разрешен детям старше 1 года, однако лечение должно обязательно проводиться под контролем врача-педиатра.

9. Полифепан. Пакет со 100 г порошка стоит 70-100 рублей, 10 пакетов с гранулами продаются по той же цене.

Полифепан является препаратом растительного происхождения, так как его получают из коры сибирского кедра. При этом он выпускается как в гранулах, так и в виде порошка специфического вида. Последний не легко употребить внутрь, так как отдельные его частички прилипают к слизистой полости рта, языку, что вызывает трудности при его проглатывании. По этой причине Полифепан нельзя назвать идеальным препаратом для лечения детей, которые вряд ли повторно согласятся на прием этого лекарства. У малышей, скорее всего, вообще не получится проглотить ни одной ложки с порошком, поэтому стоит отдать предпочтение другим энтеросорбентам. И, тем не менее, лекарство обладает отличной способностью поглощать различные токсины, аллергены, ядовитые, химические вещества. К тому же оно не травмирует слизистую кишечника, в связи с чем может применяться при язвенной болезни, гастрите и колите.

10. Лактофильтрум. Упаковка с 60 таблетками стоит 330-480 рублей.

Огромным преимуществом Лактофильтрума перед другими энтеросорбентами является то, что в его состав входит лактулоза. Она решает самую главную проблему, которая практически всегда возникает при приеме лекарств этой группы — предотвращает появление запоров. Второй его компонент, лигнин, отлично адсорбирует на своей поверхности микроорганизмы, их токсины и другие вещества, вызывающие различные кишечные расстройства. Препарат выпускается в виде таблеток, которые разрешены для применения у детей старше 1 года.

Энтеросорбенты — это уникальная группа препаратов, среди которых каждый может выбрать для себя идеальный. Однако любое нарушение пищеварения требует консультации доктора, ведь в некоторых случаях требуется серьезное лечение, направленное на устранение его причины, а одни сорбенты проблему не решат. Стоимость большинства лекарств этой группы демократична, и каждая аптека предлагает своим клиентом широкий выбор, поэтому они вполне доступны для большинства жителей нашей страны.

Источник: http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/top_10_byudzhetnykh_enterosorbentov/

Список энтеросорбентов и особенности их приема

Энтеросорбенты – это вещества химической или растительной природы, способные связывать и выводить из организма токсические вещества экзогенного (поступившие извне) и эндогенного (выработанные телом) происхождения. Принимаются они через рот, в кишечнике между сорбентом и токсином происходит химическое взаимодействие.

О выборе препарата лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Органические сорбенты

  • Полифепан – порошок, содержащий лигнин гидролизный, темно-коричневого цвета, нерастворим в воде, в пакетиках или банках. Производится из древесины или водорослей. На своей поверхности сорбирует не только микробы и их токсины, но и различные аллергены и алкоголь, яды и тяжелые металлы, а также продукты естественного обмена веществ – холестерин, мочевину. Выводится из организма за 24 часа. Используется при лечении отравлений, в условиях почечной и печеночной недостаточности, при диспепсии и аллергии.
  • Фильтрум-сти – содержит тот же гидролизный лигнин, выпускается в таблетках. Показания для применения аналогичные.
  • Лактофильтрум – содержит гидролизный лигнин и лактулозу, форма выпуска – таблетки. Лактулоза – это искусственно созданная смесь натуральных сахаров: фруктозы и галактозы. В естественных условиях лактулоза производится слизистой оболочкой толстого кишечника. В просвете кишечника лактулоза распадается на органические кислоты – уксусную, муравьиную и молочную, которые тормозят рост болезнетворных микробов. Также эти кислоты имеют свойство стимулировать перистальтику. Комплексное действие Лактофильтрума приводит к тому, что кишечник быстро освобождается от токсинов.
  • Смекта – изготовлен из модифицированной медицинской глины. Имеет дискоидно-кристаллическую структуру, благодаря которой поглощает бактерии и вирусы, а также увеличивает количество и изменяет свойства кишечной слизи. Действие наиболее выражено при диарее, вызванной инфекционными или токсическими агентами.

Углеродные

  • Уголь активированный – вещество, которое состоит практически из одних пор. Если развернуть все поры, которые помещаются в одном квадратном сантиметре, получится от 500 до 2000 квадратных метров. Внутренние слои угля смещены относительно друг друга, между ними эти активные поры и помещаются. Для получения такой структуры обычный древесный уголь обжигают в закрытой емкости без кислорода. Чтобы добиться открывания всех пор, пропускают горячий водяной пар. Полученное таким образом лекарство надежно помогает при всех видах отравлений.
  • Карбопект – тот же активированный уголь, выпускаемый в капсулах по 110 мг.
  • Сорбекс – уголь активированный в капсулах по 250 мг.

Кремниевые

  • Полисорб – содержит коллоидный диоксид кремния или измельченный кремнезем. Размер одной частицы может достигать 9,09 мм, химическая формула – SiO2. Препарат имеет сорбирующие и детоксицирующие (обеззараживающие) свойства. Связывает и выводит все вещества бактериального, токсического и химического происхождения – алкоголь, алкалоиды, соли тяжелых металлов, аллергены, билирубин, мочевую кислоту, лекарства и прочее. Перед каждым приемом из порошка готовят свежую водную суспензию, смешивая порошок с водой в пропорциях, указанных в инструкции.
  • Атоксил – создан на основе диоксида кремния, порошок, выпускается в бутылках по 12 г. Перед применением бутылочку наполняют водой до метки, взбалтывают. Полученную суспензию применяют внутрь. Возрастные дозировки указаны в инструкции. Атоксил поглощает все вещества, находящиеся в кишечнике. Один из препаратов, действующих максимально быстро.
  • Белый уголь – это БАД, а не лекарство, однако реализуется через аптечную сеть. Содержит диоксид кремния и целлюлозу, цвет обеспечен высоким содержанием крахмала. Точное соотношение частей и фармакодинамика неизвестны.

Показания для применения

Состояния, при которых в просвете кишечника присутствуют токсины внешнего и эндогенного происхождения:

  • пищевые отравления;
  • острые кишечные инфекции;
  • гнойно-септические болезни, при которых ярко выражена интоксикация;
  • излишнее употребление алкоголя;
  • передозировка лекарств;
  • желтуха при вирусном и других гепатитах, сопровождающихся повышением уровня билирубина;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания органов пищеварения;
  • аллергия;
  • аутоиммунные состояния – ревматизм, бронхиальная астма, псориаз и другие.

Энтеросорбенты применяются только для удаления токсинов из просвета кишечника. Пытаться улучшить ими те состояния, при которых аутоиммунные комплексы циркулируют в крови – например, рассеянный склероз,– бессмысленно.

Есть ли противопоказания?

Есть, и это состояния, при которых повреждена слизистая оболочка кишечника или целостность сосудов:

  • обострение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
  • кровотечения из любого участка пищеварительного канала;
  • нарушение моторной функции кишечника или атония, когда известно, что сорбент не может быть выведен естественным путем;
  • индивидуальная непереносимость, которая бывает в казуистических случаях;
  • при беременности сорбенты назначаются исключительно врачом;
  • некоторые препараты не показаны детям до 3-х лет.

Можно ли принимать энтеросорбенты для профилактики?

Можно, но соблюдая некоторые ограничения.

Сорбенты могут использоваться в качестве профилактического средства для работников во вредных условиях труда. Однако на таких производствах обязателен медицинский контроль, а курсовой прием не может превышать двух недель. Более длительный прием приводит к потере питательных веществ и ухудшает общее состояние здоровья.

Возможен профилактический прием сорбентов при сезонной аллергии – например, в период цветения растений. Такой прием лучше обсудить с лечащим врачом.

Нужно понимать, что сорбент поглощает все вещества, находящиеся в кишечнике. Перерыв между едой, приемом лекарств и сорбента не может составлять менее 1 часа, а лучше – двух.

Источник: http://prokishechnik.info/preparaty/enterosorbenty.html

Список препаратов энтеросорбентов

Энтеросорбция является одним из этапов лечения, входящих в широкий комплекс мероприятий терапии аллергических состояний. Суть данного метода заключается в применении лекарственных средств, способных выводить аллергены с продуктами их метаболизма и образующиеся при этом токсические вещества из организма. Сорбенты при аллергии в острую ее фазу могут быть использованы для купирования симптомов зуда кожи и интоксикации. Рецидив аллергических заболеваний предупреждается профилактическим приемом данных препаратов. Есть энтеросорбенты для детей и взрослых.

Что такое энтеросорбенты?

Энтеросорбентов – что это? Энтеросорбенты являются лекарственными препаратами, обладающими способностью связывать и удерживать всевозможные аллергены, токсины, ядовитые вещества. Также они отлично впитывают патогенную микрофлору и ее выделения, выводя их в итоге наружу естественными путями. Действие энтеросорбентов отличается достаточно широким распространением – они способны выводить из организма множество вредных веществ, обеспечивая тем самым не только быстрое выздоровление, но и всеобщее укрепление иммунной системы.

Важно! Большим плюсом использования данных лекарственных средств можно назвать и их относительно небольшое по сравнению с другими препаратами количество побочных эффектов при кратчайших сроках начала действия их полезных свойств.

Применение от аллергии

Что такое энтеросорбенты для человека с аллергией? В современной медицине энтеросорбенты используются во многих случаях. Они отлично подходят для лечения многих аллергических реакций, алкогольных и пищевых отравлений. Также их используют в качестве профилактики атеросклероза и ишемии.

Принято выделять 4 поколения энтеросорбентов:

  • Угольные;
  • Полимерные, из природных глин;
  • Гидрогелевые, кремниевые;
  • Сверх высокодисперсный диоксид кремния.

Существует множество энтеросорбирующих средств как для детей, так и для взрослых, которые бывают в таблетках, порошках, суспензиях и так далее. Стоит рассмотреть наиболее известные из них. Энтеросорбенты, список препаратов:

Белый уголь

Тоже обладает повышенной сорбционной активностью. Отлично подходит для связывания и выведения из организма токсинов различной природы, избытков желудочного сока, кишечных газов и соляной кислоты. Благодаря белому углю снижается нагрузка на печень и почки, корректируются обменные процессы и иммунный статус. Способствует улучшению показателей липидного обмена – уровня холестерина, общих липидов и триглицеридов. Измельчение таблеток повысит эффективность препарата, но обязательным не является.

Противопоказания

При язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта противопоказан активированный уголь. Препараты белого угля имеют в своем составе сахар, что стоит учитывать людям с сахарным диабетом. Белый уголь противопоказан при кормлении грудью и беременности, язвах желудка, кишечной непроходимости. Принимать его можно взрослым и детям с 14 лет.

Полисорб мп, энтеросгель, смекта, активированный и белый уголь – достаточно сложно назвать лучшие энтеросорбенты – у каждого из них есть свои положительные и отрицательные качества. Можно составить свой список препаратов для детей и взрослых. Данный перечень будет эффективен против интоксикаций различного генеза и токсических веществ различного происхождения.

Важно! Прием любых лекарственных средств должен быть согласован с лечащим врачом.

Такие препараты как энтеросорбенты способны влиять на всасывание питательных веществ, микроэлементов и витаминов, так что их употребление нежелательно совмещать с приемом пищи. Если необходимо принять другие лекарственные средства наряду с сорбентами, принимать их стоит отдельно.

Источник: http://idermatolog.ru/preparaty/ot-allergii/spisok-preparatov-enterosorbentov.html

Что такое сорбенты и какие препараты к ним относятся?

Почти каждый человек хотя бы раз в жизни использовал сорбенты, список препаратов которых обширен. Среди огромного количества веществ-сорбентов выделяют группу, предназначенную для внутреннего приема. В медицотпраине такие вещества называют энтеросорбентами.

Встречаются названия адсорбент или абсорбент. Эти понятия практически равнозначны. Разница между этими веществами лишь в способности поглощения токсинов: абсорбенты поглощают всей массой, а адсорбенты в основном твердой поверхностью или наружным слоем жидкости.

При детоксикации организма предпочтительнее абсорбенты. Твердая поверхность таблетки-адсорбента в некоторых случаях травмирует поверхность слизистой желудка.

Что относится к сорбентам?

Энтеросорбенты – что это такое и как их принимать? Сорбенты выпускают в форме таблеток, порошка, гранул, пасты, капсул. О том, какую форму выпуска выбрать из списка сорбентов, пойдет речь ниже в статье.

Антисорбенты необходимо применять:

  1. После кишечных отравлений;
  2. Попадания в организм тяжелых металлов, ядов, алкогольных токсинов;
  3. При передозировке лекарств;
  4. При «ломке» после отмены наркотиков;
  5. Аллергических заболеваниях;
  6. Алкогольном отравлении;
  7. Почечной недостаточности;
  8. При отравлениях из-за жизнедеятельности гельминтов;
  9. Нарушениях функции печени;
  10. Переедании.

Сорбенты используют как монопрепараты, так и в сочетании с другими лекарствами в комплексной терапии. Сорбенты применяют и в качестве профилактики, например, для предотвращения развития ишемии сердца.

Дело в том, что сорбенты связывают жиры и не позволяют им проникать в кровоток из кишечника. Человек, пьющий сорбирующие препараты, избавляется от лишних жиров без изменения пищевого рациона и без голодания. Медики используют сорбенты для лечения онкологических больных.

Что относится к сорбентам:

  • Диоксид кремния (ТМ Полисорб);
  • Активированный уголь (Карбопект, Сорбекс);
  • Смектит диоктаэдрический (Смекта, Эндосорб, Неосмектин);
  • Полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель);
  • Повидон (Повидон, Пласдон С 15);
  • Лигнин гидролизный (Фильтрум);
  • Аттапулгит (Неоинтестопан);
  • Природные сорбенты: отруби, рисовый отвар, яблочная мякоть, свежевыжатые овощные соки.

Сорбенты не применяют без особого назначения больше 2 недель, ведь эти препараты выводят не только ядовитые вещества и жиры, но и жизненно важные витамины и питательные вещества. При длительном приеме может возникнуть запор и витаминодефицит.

Сорбенты при отравлениях

Среди самых известных сорбентов можно отметить активированный уголь под разными торговыми наименованиями, набирающий популярность Полисорб, средство для лечения колик и газообразования у грудничков Смекту.

Препараты на основе угля черные, названия могут быть разными у различных производителей. К основному названию добавляют Авексима, МС, УБФ, Экстрасорб. На основе угля выпускают Карбактин, Сорбекс, Карбопект.

Практически все адсорбенты и абсорбенты при длительном приеме и передозировке вызывают запор, понос, нарушение усвояемости питательных веществ, потерю витаминов.

Кроме лекарств, иногда используют БАДы, обещающие очищение от токсинов и быстрое похудение. БАДы практически не исследуются специалистами и не имеют доказанной эффективности, в отличие от сорбентов.

Оптимальный выбор сорбента

При каждом виде отравления необходима своя собственная форма сорбента. Так, для связывания в желудке токсических веществ наиболее подходят препараты в форме порошка. Для быстрого очищения кишечника необходимы сорбенты в гранулах.

Препараты с углем идеальны для устранения последствий аллергии, а также при отравлениях. Тем не менее, угли имеют ограниченное действие, поэтому такие сорбенты больше подходят для устранения отравлений, чего нельзя сказать про лингины.

Препараты с лингином, такие как Лингосорб, Лиферан, Полифепан, хорошо избавляют от алкогольной интоксикации. Особенность применения сорбентов с лингином – нужно в течение пары часов после приема опорожнить кишечник, в противном случае алкогольные токсины начнут всасываться в кровь.

При явлениях дисбактериоза проводят лечение пребиотиками, например, Сорболонгом, Лактофильтрумом, Лактобиоэнтеросгелем.

После приема обильной пищи подходят сорбенты с лингином (Лингосорб и аналоги), хитином (Хитозан), пектином (Пектовит), целлюлозой, активированым углем.

Сорбент из пектина

Сорбирующим действием обладает натуральный пектин. Его получают из ягод, фруктов и овощей. В ЖКТ пектин превращается в желе, которое вбирает в себя кусочки непереработанной пищи и патологические микроорганизмы. Безопасно выводит из организма холестерин и предупреждает сердечно-сосудистые заболевания.

Большое содержание пектина выявлено в яблоках, морской капусте, свекле, персиках, цитрусах, арбузах, вишне, клюкве, моркови, капусте, крыжовнике, клубнике, дыне, черной смородине, огурцах, луке, баклажанах.

Сорбент из хитина

Среди сорбентов хорошо известен не только пектин, но и хитин. Он обладает антихолестериновым действием, выводит вредные жирные кислоты. Хитин используют как активную добавку вот уже почти 70 лет.

Применяют этот сорбент и для очищения крови от токсинов, и для профилактики сосудистых заболеваний. Он показан при наборе лишней массы тела, сахарном диабете, атеросклерозе.

Перед приемом жирных блюд следует выпить 2 таблетки. Хитин можно пить до еды трижды в день. Препараты с хитином вызывает эффект диеты, то есть организм по сути голодает без ограничений и изменений в пищевом поведении.

Сорбент из целлюлозы

Клетчатка, она же целлюлоза, способна вбирать в себя токсины, соли металлов, патогенные микроорганизмы. Этот сорбент создает благоприятные условия для размножения полезных микроорганизмов, населяющих кишку. Вследствие этого налаживается пищеварение и уходит проблема дисбиоза.

Принимают сорбент до еды дважды в день по 1 таблетке, запивая теплым питьем. Со временем организм привыкает к этому сорбенту, поэтому дозу увеличивают до 3 таблеток в сутки.

Продукты с клетчаткой

Правильное функционирование кишечника помогает организму быстрее восстановиться после различного рода отравлений. Организму необходима клетчатка, которую в изобилии содержат орехи, овсяные хлопья, гречневая крупа, фасоль, виноград, груши, чернослив, сливы, яблоки, пшено, черный хлеб, щавель, редис, бананы.

Эти продукты защищают организм от токсического отравления, так как сами выступают как слабые сорбенты. Разумеется, при тяжелом отравлении продукты не спасут от рвоты и поноса, но клетчатка помогает защитить ослабленный организм.

Можно ли обойтись без сорбентов

Сорбенты призваны оказать помощь организму в очищении, когда в кровь и кишечник попало слишком большое количество токсинов. В таком случае иммунная система самостоятельно не справляется с инородными веществами. Нет ничего опасного в приеме сорбентов, если принимать их по инструкции и не дольше месяца.

Не применяют сорбенты при индивидуальной непереносимости компонентов, при непроходимости кишечника, кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, обострении язвы. Практически все сорбенты можно пить во время беременности и при грудном вскармливании. Исключение составляет Энтеросгель. Не используют и Белый уголь. Также без особого назначения не следует принимать Полисорб.

Перед тем, как давать сорбент ребенку, следует убедиться, что средство разрешено давать в детском возрасте. Большинство препаратов можно давать с самого рождения. Лучше всего выбрать удобную форму приема, например порошок, либо самостоятельно измельчить таблетку в пыль.

Заключение

Кратковременно принимая сорбент (таблетки, гели, порошки, капсулы), следует соблюдать дозировку и проконсультироваться после приема с врачом.

Продукты с пектином, хитином, целлюлозой можно есть постоянно. Клетчатка полезна еще и тем, что увеличивает каловые массы в объеме, что ведет к избавлению от запоров. Следовательно, продукты гниения не задерживаются в организме, снижается риск развития дисбактериоза кишечника и заболеваний ЖКТ.

При приеме сорбентов нет необходимости использовать очищающие клизмы. За исключением случаев, когда нужно срочно очистить организм от токсинов. Так, если дефекация не наступала через 2 часа после приема лингина, следует ускорить опорожнение. Но это касается лишь случаев алкогольного отравления.

Врач-гастроэнтеролог, кандидат наук. Окончил Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова в 2010 году. Место работы — Медицинский центр «Артмедика»

Источник: http://otrav.net/ochishhenie-organizma/chto-takoe-sorbenty/

Энтеросорбенты: действие и применение. продукты и препараты энтеросорбенты

Любому зоологу известно, что животные, пережив зиму, весною начинают облизывать и грызть конкретные виды камней, или же просто кушают землю: так вырисовывается натуральный инстинкт, помогающий им хранить здоровье – животные чистятся. Люди в древности тоже знали, что вещества которые вредны нужно выводить из организма: возможно, они ещё в каменном веке применяли для этого золу и кокс, но вот о египтянах это известно наверное, и уголь можно именовать древнейшим натуральным энтеросорбентом.

Энтеросорбенты – это вещества, которые, попадая в желудок и кишечник, впитуют в себя яды и токсины, а после выводят их по настоящему – во время дефекации. Многие сорбенты умеют остановить яды, и подобные препараты работают быстрее и эффектнее, но во всяком случае пользу приносят они все, и сфера их использования сегодня стала довольно широкой. Как и многие термины, слово «энтеросорбент» имеет латинское возникновение: энтеро – в середину, сорбент – всасывать, или впитывать.

Сегодня хорошо развивается отдельная медицинская область – энтеросорбция, и интерес к ней растёт: внешняя среда сильно загрязнена, а продукты питания мы нередко потребляем несвежие и ненатуральные – вредных и лишних веществ в наш организм поступает достаточно.

Наверняка, все знают, что при пищевых отравлениях принимают уголь активированный – известнейший сорбент, но про то, что аналогичные препараты сегодня широко используются для очищения всего организма – тканей, органов, клеток, пока известно не всем – точнее, очень много людей этими их качествами пока не интересовались.

Между тем, если принимать энтеросорбенты 1-2 недели, то липидный состав крови улучшится – это важно для больных гипертонией и атеросклерозом. Для излечения данных болезней применяют химические лекарства, но сорбенты работают мягче, а диапазон их действия шире: не считая снижения уровня общего холестерина в крови, они направленно делают меньше кол-во ЛПНП – липопротеидов невысокой плотности и прочих вредных жиров. Холестерин они связывают в кишечнике с желчными кислотами, не давая возможность им долго влиять на слизистые оболочки и в тоже время защищая сосуды, благодаря этому сорбенты упрощают язвенный колит, язву желудка, гепатиты и даже цирроз печени. Полезные сорбенты и при аллергической реакции: они значительно уменьшают её проявления, выводя из организма многие аллергены, и пищевые в том числе.

Любое заболевание, как и его излечение, прибавляет организму очень много ядовитых продуктов: благодаря этому после заболевания так сложно восстанавливаться, и тут энтеросорбция способен стать прекрасным дополнением к излечению, исключать его результаты и существенно сделать быстрее выздоровление.

Энтеросорбентов теперь много: как натуральных, так и созданных научным путём в лабораториях, и они все различные – может применяться и кокс, и ионообменные материалы – сорбенты нового поколения.

Необходимо не забывать и о натуральных сорбентах, находящихся в продуктах питания: это целлюлоза, пектины, альгинаты – полисахариды бурых водорослей, традиционные отруби и др.

Энтеросорбент уголь активированный

Рассмотрим кратко ключевые энтеросорбенты, начав с активированного угля: он применяется чаще остальных, наиболее прост и доступен, но при этом довольно резельтутативен – помогает не только при пищевых отравлениях, но и при отравлении газами, алкалоидами, домашними и профессиональными ядами и т.Д. Этот препарат есть в любой аптечке, но он применяется и при заболеваниях: очень высокой кислотности желудка, диарее, метеоризме, хронических вирусных гепатитах, циррозе печени, кожных заболеваниях, бронхиальной астме.

Патогенную флору кишечника уголь активированный не уничтожает, хотя иные сегодняшние сорбенты это могут; ядовитым он не считается, но не надо лечиться им длительнее недели – он может вызвать повреждение от механических факторов слизистых оболочек.

Препарата энтеросгель

Энтеросгель владеет более выраженным целебным действием: он энергичен в отношении любых токсинов, выводит аллергены и вирусы, содействует восстановлению тканей и слизистых оболочек. Патогенные микробы он разрушает, и выводит из организма все продукты распада, а нужная микрофлора и микроэлементы от него не мучаются, даже в том случае, если использовать его довольно долго. Энтеросгель резельтутативен при дисбактериозе: он делает условия для восстановления полезной микрофлоры и оберегает слизистые оболочки от патогенных микробов. Моментально энтеросгель ликвидирует алкогольную интоксикацию, химически связывая хмельной напиток.

Применяется он и в косметологии – к примеру, при угревых высыпаниях, как у тинейджеров, так и у взрослых людей.

Препарат энтеросорбент смекта

Смекта работает таким образом, и практически всегда используется при разных патологических состояниях у взрослых и деток: при дисбактериозах, изжоге, метеоризме, заболеваниях ЖКТ; прекрасно брать смекту с собой в путь – она быстро прекращает говоря иначе «диарею туристов». При кишечных инфекциях, ещё до того, как приедет вызванный на дом доктор, можно принять 1-2 пакетика смекты – это резонно, тем более при большой температуре, поносе и рвоте одновременно. Смекта ещё до начала ключевого излечения уже начинает собирать и выводить токсины, но иные лекарства принимать одновременно с ней не стоит – она выведет и их тоже, благодаря этому лучше принять их через 1-2 часа. Помогает смекта при похмелье: выводит алкогольные токсины и восстанавливает слизистые оболочки, защищая весь ЖКТ от веществ которые вредны для здоровья. Известно, что смекта безвредна даже для новорождённых деток, но лечиться ею длительнее недели не нужно. Запрещено применять её при непроходимости кишечника и личной непереносимости элементов.

Препарат полисорб

Препарат полисорб в российской федерации считается практичным и неопасным, однако его изготовитель, компания из германии «evonik degussa AG», не считает его самостоятельным лекарственным препаратом: в странах европы, соединённых штатов и японии он применяется, как дополнительный, и не обозначается, как полностью безопасный. У нас же полисорб считается даже препаратом для излечения рака, причём в любой стадии: он на самом деле связует токсины, увеличивает иммунитет, делает меньше плохие последствия химиотерапии, а еще увеличивает воздействие противоопухолевых лекарственных средств. Его назначают при злокачественных опухолях, по 1-2 ст.Л. 3 раза на протяжении дня, на протяжении 2-х недель; через 1-2 недели курс (если понадобится) повторяют.

Лигнин – натуральный энтеросорбент

Лигнин – натуральный, и тоже максимально эффективный энтеросорбент, получаемый из дерева пород хвои. Предлагается при разных видах отравлений – от пищевых до химических; при диарее, метеоризме, колитах; аллергиях; заостренных инфекциях ЖКТ и печени; пиелонефритах, почечной недостаточности; при гнойных ранах, ожогах, воспалениях кожи и тканей; при атеросклерозе, гипертонии, ожирении; при приготовлении к операциям и т.Д.

Долго использовать лигнин нельзя: он травмирует слизистую кишечника и вызывает запоры. Вреден при поражениях слизистой ЖКТ, язвенной заболевания, эрозивном и анацидном гастрите.

Продукты энтеросорбенты

Энтеросорбенты, не являющиеся лекарствами, входят в состав многих продуктов.

К примеру, полисахарид пектин много есть в водорослях и фруктах: он уменьшает уровень холестерина, связует и выводит радионуклиды и соли тяжёлых металлов – в день лучше всего принимать его 4-8 г, а при радиоактивной опасности – 15-16 г. Пектины применяются в пищевой промышленности: их получают из сахарной свеклы, корзинок подсолнечника, фруктового жмыха и др. Как загуститель и гелеобразователь, пектин применяется при изготовлении кетчупов, майонезов, продуктов из молока, десертов; с ним выпускаются и биологически оживленные добавки.

Иной нелекарственный энтеросорбент – отруби. В них много грубых пищевых волокон, а еще есть витамины группы В. Приобрести отруби можно в точках продажи – в отделах правильного питания, и в аптеках; их выпускают в гранулах и в порошке, с добавками и без.

Отруби добавляют в различные блюда, или же просто кушают с кефиром, йогуртом, соком, чаем; можно печь с отрубями хлеб – он тоже крайне полезен.

В некоторых продуктах есть клетчатка: в овощах, фруктах, бобовых, цельных злаках – эти продукты нужно пытаться есть почаще.

Чистку энтеросорбентами лучше проводить под присмотром эксперта, и не нужно глотать их регулярно: многие препараты выводят из организма не только токсины, но и практичные вещества, так что не нужно превращать чистка в манию.

Источник: http://znatprovse.ru/zdorove/jenterosorbenty-dejstvie-i-primenenie-produkty-i.html

Механизм действия, свойства и виды энтеросорбентов для человека и домашних питомцев

На сегодняшний день одной из главных проблем человечества является загрязнение окружающей среды. Это сказывается не только на качестве воздуха и воды, но также и на продуктах питания. Вследствие этого может происходить отравление. В таких случаях необходимо использовать медикаментозные препараты – энтеросорбенты, которые способны выводить из организма токсические вещества. Но для того чтобы знать, какое средство лучше всего применять, необходимо разобраться, что такое энтеросорбенты для человека.

Что это такое энтеросорбенты – определение

Энтеросорбенты – это вещества, которые способны связываться с вредными для организма соединениями и выводить их. Термин имеет латинское происхождение.

ИНТЕРЕСНО! Еще в древности люди использовали сорбенты не только при отравлениях, но также и для очищения различных жидкостей (воды, вина и т.п.).

Механизм действия, свойства, состав

Главная особенность адсорбентов – они не взаимодействуют с токсинами, а именно при контакте с ними не происходит изменений в структуре. Кроме этого, не изменяется и химический состав крови. Сорбенты не только могут связывать на своей поверхности токсины, но также и поглощать их. Ввиду этого энтеросорбенты имеют большую площадь адсорбирующей поверхности, а также сорбционную емкость. Все сорбирующие вещества должны хорошо смачиваться водой, но при этом с ней не взаимодействовать.

Не всегда токсическими соединениями выступают неорганические соединения. Ими могут быть и вещества микробного происхождения, которые накапливаются в организме при активном размножении некоторых бактерий.

Энтеросорбенты могут действовать по-разному:

  • адсорбировать на своей поверхности ксенобиотики;
  • обволакивать токсические соединения;
  • расщеплять вещества, тем самым блокируя их негативное влияние на организм;
  • образовывать сложные комплексы, которые поглощают патогенные микроорганизмы;
  • менять химический состав содержимого кишечника, тем самым создавая неблагоприятные условия для жизни болезнетворных бактерий;
  • менять структуру токсина, и соответственно, изменять его функциональные особенности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Сорбенты не только выводят отравляющие вещества из организма, но также создают защитную оболочку на эпителии кишечника. Это не позволяет токсинам всасываться снова в кровь.

Стоит отметить, что энтеросорбенты могут иметь различный состав, как и механизм действия.

Классификация

Существует несколько классификаций энтеросорбентов.

По форме выпуска выделяют:

В зависимости от механизма поглощения сорбатов (токсинов):

  • адсорбент – поглощает только поверхностью;
  • абсорбент – может впитывать всем составом;
  • ионообменный материал;
  • проявляющие катаболические свойства.
  • селективные – выводят только определенные группы соединений;
  • неселективные – связывают все сорбаты.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Энтеросорбентами могут быть не только медпрепараты, но и природные соединения, например, древесный уголь, кремнезем, лигнин, целлюлоза, пектин. Пектин содержится в фруктах, но его количества в них недостаточно для борьбы с отравлением.

Древесный уголь – первый энтеросорбент

Еще в древности люди использовали энтеросорбенты. Что это такое и для чего используется, было известно практически каждому. Благодаря своей пористой структуре, а также большому содержанию минералов в своем составе древесный уголь хорошо абсорбирует токсические вещества и, соответственно, выводит их из организма. Кроме этого, древесный уголь обладает бактерицидными свойствами, что позволяло людям эффективно бороться с некоторыми кишечными инфекциями бактериальной природы.

Как сорбирующие препараты помогают при диарее и нарушении пищеварения?

Сорбирующие вещества способствуют нормализации уровня кишечных ферментов, вследствие чего значительно улучшается пищеварение. Способность связывать токсины, а также убивать некоторые патогенные микроорганизмы помогает избавиться от диареи. Кроме этого, энтеросорбенты способствуют стимуляции обменных процессов, из-за чего значительно улучшается самочувствие.

Источник: http://allergolog.guru/preparaty/jenterosorbenty.html

Как правильно принимать энтеросорбенты

Токсины могут попадать в организм с продуктами питания и водой, а также накапливаться в теле человека при простудных заболеваниях, гриппе и неправильном обмене веществ. Они попадают в кровь, вызывая отравление и эндогенную (внутреннюю) интоксикацию.

Способствуют их появлению хронические болезни, дисбактериоз и онкологические заболевания. Лекарственные препараты, которые принимает болеющий человек, также увеличивают количество вредных веществ в организме. Они копятся годами, постепенно ухудшая самочувствие и качество жизни.

Энтеросорбенты лучше принимать либо за 30-60 минут до еды, либо через 1-2 часа после нее. Запиваются все препараты без исключения достаточным (от 1 стакана) количеством питьевой воды. Таким образом питательные вещества из продуктов, поступивших в организм, будут успевать всасываться в ЖКТ до поступления туда сорбента.

Прием энтеросорбентов должен сопровождаться большим количеством чистой питьевой воды в течение дня, она дополнительно поможет вывести шлаки и токсины из организма и простимулирует моторику кишечника. Если не пить достаточного количества жидкости, возможны запоры.

Польза применения всех энтеросорбентов заканчивается через 3-7 дней после начала их применения. Затем наступает вымывание из организма всех полезных веществ, они также впитываются препаратами и выводятся из организма. Применение энтеросорбентов более недели подряд согласовывается с лечащим врачом и сопровождается дополнительным приемом витаминов и препаратов кальция.

Назначают энтеросорбенты большими дозами в случае острых отравлений и кишечных инфекций, маленькими и средними — при различных заболеваниях. С осторожностью их применяют при заболеваниях ЖКТ, так как они раздражают слизистую желудка и кишечника.

Могут также вызвать боли и тяжесть в области эпигастры. Не применяются энтреросорбенты при язвенных болезнях ЖКТ и кишечных кровотечениях. При раковых заболеваниях применяются в качестве дополнительных средств восстановления после лучевой терапии и химии.

Самым древним энтеросорбентом можно назвать древесную золу. Ее аналог — современный активированный уголь. Он экологически чист, так как изготавливается из древесины березы, сосны или дуба.

Активированный уголь применяется при отравлениях (дозировкой от 3-4 таблеток ежедневно) до полного исчезновения симтпомов: тошноты, позывов на рвоту, диарею и резей в животе. Запивают сорбент минимум стаканом воды, это нужно для того, чтобы кишечник не спрессовывал уголь в комок, затрудняя пищеварительный процесс.

Также активированный уголь пьют в качестве средства для очищения организма. В этом случае препарат принимают за час до еды или через час после нее (1-3 таблетки в день). Это обеспечит хорошее переваривание пищи и эффективное действие лекарства одновременно.

Хорошо зарекомендовал себя и препарат на основе высокодисперсного кремнезема — «Полисорб МП». Он применяется при дисбактериозах и отравлениях у детей, а также при острых кишечных инфекциях, аллергии и гепатитах.

Дозировка для детей считается с помощью специальной таблицы в инструкции по применению. Доза для взрослых составляет в среднем 3-4 столовых ложки в сутки. Ее помещают в стакан с водой и тщательно перемешивают, затем выпивают без остатка.

Существуют также жидкие формы энтеросорбентов, такие как «Энтеросгель». Они выпускаются в форме геля или пасты для приготовления суспензии. Детям в качестве энтеросорбентов назначают «Смекту» или «Смектин», дозировки зависят от возраста ребенка.

Источник: http://domashniy.ru/zdorovie/kak_pravilno_prinimat_enterosorbenty_re15/

Энтеросорбенты

Опыт свидетельствует о том, что при возможности выбора энтеросорбента необходимо исходить из ряда предпосылок: сорбционной способности материала, его фармакологической формы, органолептических свойств, травмичности для слизистых, способности эвакуироваться из кишечника. По-видимому, при острых заболеваниях предпочтение можно отдать неселективным углям. Если рассчитывать на возможность взаимодействия сорбата и сорбента уже в желудке, лучшая кинетика характерна порошкообразным материалам. Гранулированные препараты могут сохранять сорбционную способность более длительное время, что позволяет пролонгировать сорбцию в дистальных отделах ЖКТ.

Рассматривая секвестрацию желчных кислот и холестерина, необходимо упомянуть о целесообразности естественного пути коррекции, основанного на составлении сбалансированных диет с большим количеством пищевых волокон.

Для лечения и профилактики алкогольных отравлений наиболее эффективными являются сорбенты на основе лигнина (Полифепан, Лигносорб, Лиферан и прочие) [источник не указан 277 дней] . При приёме означенных препаратов важно следить за своевременным опорожнением кишечника, так как через время (в среднем два часа в данном случае) динамическое равновесие начинает смещаться в сторону поступления токсинов из сорбента в кишечник.

Активированный уголь имеет недостаточную сорбционную ёмкость и может применяться не так широко, как сорбенты нового поколения. [2]

При различных заболеваниях, при которых применяются сорбенты, наблюдаются явления дисбактериоз. Сегодня считается, что практически все энтеросорбенты улучшают состояние при дисбактериозе. Однако, в таких случаях лучше отдавать предпочтение комбинированным сорбентам, содержащим в своем составе пребиотики. Существуют комбинации лигнина с лактулозой (лактофильтрум), энтеросгеля с лактулозой (лактобиоэнтеросгель), энтеросгеля в виде порошка с инулином (капсулы сорболонг). [источник не указан 118 дней]

Применение сорбентов с пре-или пробиотиками особено показано при лечении кишечных инфекций, при которых дисбактериоз развивается практически в 100% случаев.

Препараты с лактулозой показаны при терапии заболеваний печени. Данные последних мета-анализов продемонстрировали, что лактулоза эффективна для предотвращения печеночной энцефалопатии, которая по сути, является следствием поступления в кровь токсических продуктов, связанных с нарушеним функций микроорганизмов в жкт. Поэтому комбинированное применение сорбентов и лактулозы может улучшать состояние пациентов с данной патологией. [источник не указан 118 дней]

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1412988

Энтеросорбенты и как их принимать при дерматитах

Чтобы быстро добиться выздоровления, необходимо как можно скорее вывести из органических структур и тканей вредные соединения, токсины или аллергены, которые послужили причиной развития патологического процесса.

Энтеросорбенты применяются не только при отравлениях и проблемах ЖКТ, их назначают при различных аллергиях, а так же атопическом и аллергическом дерматите. Список показаний ниже.

Продолжительность лечения в случае аллергии — до исчезновения симптомов.

Для снятия острой фазы дерматита рекоммендуемая длительность курса — 7 дней, затем перерыв 1 месяц.

Дозировки:

  • Активированный уголь: 1 таблетка на 10 кг веса тела ежедневно (лучше разбивать на 2 приема).
  • Диосмектит (Смекта): взрослым и детям по 1 пакетику 3 раза в день.
  • Гидролизный лигнин (Полифепан, Фильтрум-сти, Лактофильрум): взрослым и детям 1 стандартная доза 3 раза в день. Чтобы узнать стандартнуу дозу для взрослого или для ребенка, посмотрите официальную инструкцию для выбранного Вами препарата, по ссылке.
  • Полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель): взрослым 1 ст. ложка х 3 раза в сутки, детям 1 чайная ложеа 3 раза в сутки.

Принимать нужно только 1 из перечисленных препаратов. Не забудьте проконсультироваться с врачом. Если появился дискомфорт в ЖКТ или какие-либо побочные эффекты, лечение энтеросорбентами нужно прекратить.

Описание и назначение энтеросорбентов

Энтеросорбенты – это лекарственные препараты, способные связывать и удерживать в себе различные токсины, аллергены или ядовитые вещества.

Кроме того, энтеросорбенты способны впитывать различную патогенную микрофлору и выделяемые ею продукты жизнедеятельности, после чего препараты естественными путями выходят наружу.

Многие патологии сопровождаются эндотоксикозом или эндогенно интоксикацией. Мы часто подвергаемся эндотоксикации – при пищеварительных расстройствах, простуде, при дерматитах и аллергических реакциях, высокой температуре или гриппе и во многих других состояниях.

Поэтому энтеросорбенты имеют достаточно широкое применение. Кроме того, препараты подобного действия способствуют снижению вероятности возникновения аллергических реакций, дерматитов, дисбактериозов и мн. др. Энтеросорбенты помогают улучшить течение вещественнообменных процессов и положительно сказываются на иммунитете и состоянии организма пациента в целом.

Положительным моментом в приеме энтеросорбентных препаратов является тот факт, что они обладают минимальным перечнем побочных реакций и противопоказаний, а действовать начинают в кратчайшие сроки.

Так, при аллергической реакции рекомендуется принять какой-нибудь энтеросорбент в течение первых часов с момента возникновения проявлений. Покушать можно будет только через пару часов после употребления препарата, а вот совмещать прием энтеросорбентных лекарств с другими пероральными препаратами лучше не стоит, потому как действие последних будет существенно ослаблено первыми.

Разновидности энтеросорбентов

Если ранее из подобных средств мы были знакомы только с активированным углем, то сегодня фармацевты поражают изобилием препаратов подобного действия. Все энтеросорбенты подразделяются на несколько специфических групп:

  1. Углеродные – они представляют собой различные соединения активированного угля;
  2. Органические – эти препараты производятся на основе натуральных пищевых волокон вроде морских водорослей, пектина, хитина, целлюлозы либо лигнина. Популярным представителем этой группы является Мультисорб;
  3. Кремниевые – эти энтеросорбентные средства производятся на базе кремнийсодержащих компонентов и применяются для очищения организма. Популярными представителями этой группы являются глиноземы, Полисорб, Смекта, Энтеросгель и пр.

Наибольшей распространенностью и популярностью среди россиян пользуются кремниевые и угольные препараты, которые отличаются доступностью в силу низкой стоимости. Все разновидности препаратов подобного действия обладают способностью поглощать токсины и аллергены, они обладают широкой областью действия и нейтральным вкусом, не токсичны и целиком выводятся из организма.

Обзор популярных препаратов

Современный рынок фармацевтических средств изобилует видами энтеросорбентных препаратов, поэтому стоит рассмотреть их более детально.

История

  • Лекари Древней Руси использовали с этой целью березовый или костный уголь. Древние римляне также пользовались углем для очистки воды, пива и вина.
  • На протяжении столетий древесным углем и порохом присыпали раны раненым на поле боя.
  • Авиценна впервые предложил методы энтеросорбции с профилактической целью. В своем «Каноне врачебной науки», говоря об искусстве сохранения здоровья, из семи постулатов этого искусства на третье место ставил методы очистки организма от «излишков».
  • Гиппократ: «Медицина – это отнятие лишнего и добавление необходимого».
  • В Петербурге в XVIII в., когда были открыты сорбционные свойства углей, Т. Е. Ловиц подвел теоретическую базу под метод энтеросорбции [источник не указан 1807 дней] . С появлением антибиотиков интерес упал.
  • к. 60-70 гг. ХХ в. появились прямые аппаратные методы очистки крови.
  • 70-80 гг. – появление сорбентов нового поколения (Чернобыльская АЭС, вред крупных городов, рост резистентности к антибиотикам и бактериофагам).
  • Энтеросорбенты были апробированы в клиниках различного профиля при лечении разного рода заболеваний и осложнений [2] .

Механизмы действия энтеросорбентов

Основные механизмы действия энтеросорбентов [4] :

  • поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) извне;
  • поглощение токсинов, диффундирующих в просвет кишечника из крови;
  • связывание токсических веществ, выделяющихся с пищеварительными соками;
  • поглощение токсических метаболитов, образующихся в ЖКТ (индол, скатол и др.);
  • сорбционная модификация диеты за счет избирательного поглощения аминокислот и свободных желчных кислот;
  • фиксация и перенос физиологически активных веществ (ферменты, желчные кислоты и т. д.);
  • изменение объёма неперевариваемого остатка по типу пищевых волокон;
  • каталитическое действие.

Дополнительными механизмами действия энтеросорбентов являются: [ источник не указан 1445 дней ]

  • обволакивающее и цитопротекторное действие;
  • структуризация кишечного содержимого;
  • образование агрегатов и флокулятов, содержащих микробы и вирусы;
  • прямое бактерицидное действие;
  • комплексообразование и хелатирование;
  • модификация химического состава кишечного содержимого, неблагоприятная для размножения патогенной флоры.

Классификация энтеросорбентов

Энтеросорбенты производятся в виде различных лекарственных форм: гранулы, порошки, таблетки, капсулы, пасты и другие. Согласно АТХ выделяют:

Кроме того, в России и ещё нескольких странах в качестве энтеросорбента применяются коллоидный диоксид кремния (Полисорб) и полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель).

По механизмам сорбции различают адсорбенты (Полисорб), абсорбенты (активированный уголь), ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмами. По селективности — селективные, моно-, би-, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза) [5]

Выбор энтеросорбента для конкретных клинических случаев

По данным завершившихся экспериментальных исследований, применение сорбентов с максимально большой поверхностью, которая обеспечивается тонкими порами, в состоянии сдвинуть мгновенно все установившиеся равновесия в непредсказуемую сторону. Именно поэтому активные угли потеряли свою значимость в широкой медицинской практике и особенно – в педиатрии.

Наряду с текстурой сорбентов большую роль для сорбции имеет химическая природа поверхности. [6]

Если рассчитывать на возможность взаимодействия сорбируемого вещества и сорбента уже в желудке, лучшая кинетика характерна для порошкообразных материалов. Гранулированные препараты могут сохранять сорбционную способность более длительное время, что позволяет пролонгировать сорбцию в дистальных отделах ЖКТ.

Рассматривая секвестрацию желчных кислот и холестерина, необходимо упомянуть о целесообразности естественного пути коррекции, основанного на составлении сбалансированных диет с большим количеством пищевых волокон.

Активированный уголь имеет недостаточную сорбционную ёмкость и может применяться не так широко, как сорбенты нового поколения. [2]

Отрицательным фактором ряда сорбентов является сорбция витаминов, минеральных солей и других полезных веществ, а также неспецифическая сорбция ферментов (пепсина, трипсина, амилазы), что требует коррекции заместительной терапии ферментными препаратами. Что касается диоксида кремния коллоидного, то при исследовании длительного введения препарата в разных дозах было выявлено, что в терапевтических дозах он не вызывает заметных сдвигов в активности ферментов слизистых оболочек кишечника; отличается меньшим (по сравнению с другими сорбентами) выведением витаминов и микроэлементов и быстрым восстановлением обычных уровней без дополнительной лекарственной нагрузки [7] .

При различных заболеваниях, при которых применяются сорбенты, наблюдаются явления дисбактериоза. Сегодня считается, что практически все энтеросорбенты улучшают состояние при дисбактериозе.

Источник: http://wikipedia.bio/%D0%AD%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ОнкологРФ