Описание лекарства Лазолван (Амброксол) для лечения бронхита

Лазолван (Амброксол) разжижает мокроту, нормализует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, активирует ферменты, разрушающие мокроту, стимулирует образование сурфактанта (легочной смазки) в альвеолах и бронхах. Лазолван (Амброксол) стимулирует естественные механизмы очищения бронхов.

Когда нужно применять Лазолван (амброкосол) Обычно Лазолван применят в случае различных болезней дыхательных путей (бронхит, пневмония), при которых необходимо стимулировать выведение мокроты из бронхов:

  • острый и хронический бронхит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхоэктатическая болезнь.
  • пневмония;
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

Дозировка лекарства Лазолван (Амброксол) в форме сиропа15 мг/5 мл: Взрослым и детям старше 12 лет по 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза/сут; Детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза/сут; Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза/сут; Детям до 2 лет — по 2.5 мл 2 раза/сут. Если форма сиропа 30 мг/5 мл то дозу нужно уменьшить наполовину Принимают лекарство Лазолван во время еды, запивая жидкостью.

Дозы препарата Лазолван в форме раствора для приема внутрь или ингаляций следующие:

Взрослые: 4 мл, 3 раза/сут Дети старше 6 лет: 2 мл, 2-3 раза/сут Дети от 2 до 6 лет 1 мл, 3 раза/сут Дети до 2 лет 1 мл, 2 раза/сут* *1 мл = 25 капель Раствор следует разводить фруктовом соке, молоке или воде и принимать во время приема пищи.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе, изжога, аллергические высыпания на коже, возможен анафилактический шок.

Когда нельзя принимать Лазолван?

— Противопоказания к применению Амброксола (Лазолвана): — Беременность и кормление грудью; — Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата: — Тяжелые болезни внутренних органов (печени, почек) — С осторожностью о больных астмой

Передозировка Лазолвана Возможно возникновение тошноты, рвоты, поноса, болей в животе. Что предпринять? Нужно сделать промывание желудка в первые 1-2 ч после употребления большой дозы Лазолвана.

Какие лекарства нельзя совмещать с Лазолваном? Нельзя комбинировать Лазолван (Амброксол) с противокашлевыми лекарствами

Источник: http://polismed.ru/bronch_lazolvan-post001.html

Лазолван® (30 мг)

  • русский
  • қазақша

ЛАЗОЛВАН®

Состав

1 таблетка содержит

активное вещество – амброксола гидрохлорида 30 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный высушенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание

Белые или слегка желтые таблетки, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, с гравировкой «67С» выше и ниже насечки с одной стороны и символом компании с другой стороны.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для устранения симптомов простуды и кашля. Отхаркивающие препараты. Муколитики. Амброксол.

Код АТХ R05CB06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание. Абсорбция высокая и почти полная, линейнозависима от терапевтической дозы. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1 — 2,5 часов. Абсолютная биодоступность – 79 %.

Распределение. Распределение быстрое и обширное, с наивысшими концентрациями в ткани легких. Объем распределения примерно 552 л. Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 90 %.

Метаболизм и выведение. Примерно 30 % принятой внутрь дозы подвергается пресистемному метаболизму. Амброксола гидрохлорид под воздействием основного фермента CYP3A4 метаболизируется преимущественно в печени путем глюкуронизации и частично распадается до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10 % дозы).

После приема внутрь, через 3 дня, 26 % от дозы обнаруживалось в моче в связанной и около 6 % в свободной форме. Период полувыведения составляет приблизительно 10 часов. Общий клиренс – в пределах 660 мл/мин, почечный клиренс составляет приблизительно 8 % от общего клиренса. Выводится почками: приблизительно 83 % от общей дозы выделяется через 5 дней после приема.

Выведение снижается при нарушении функции печени, что приводит к повышению уровня в плазме крови в 1,3-2 раза.

Пол и возраст не оказывают влияния на фармакокинетику амброксола и не требуют коррекции дозы.

Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амброксола гидрохлорида.

Фармакодинамика

Амброксола гидрохлорид — активный ингредиент препарата ЛАЗОЛВАН.

Доклинические исследования показали, что амброксол увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях, повышает производство легочного сурфактанта, стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, приводя к улучшению мукоцилиарного транспорта мокроты. Клинико-фармакологические исследования подтвердили увеличение мукоцилиарного клиренса, что способствует снижению вязкости мокроты и облегчает кашель.

Местноанестезирующее действие амброксола обусловлено дозозависимой обратимой блокадой клонированных нейронных натриевых каналов.

Под воздействием амброксола гидрохлорида значительно снижается высвобождение цитокинов из крови, а также из тканевых мононуклеарных и полиморфнуклеарных клеток.

Клинические исследования на пациентах с болью в горле показали значительное уменьшение боли и покраснения в горле.

Показания к применению

Секретолитическая терапия острых и хронических бронхолегочных заболеваний, характеризующихся нарушением секреции и затрудненным отхождением мокроты

Способ применения и дозы

Взрослые: 1 таблетка (30 мг) 3 раза в сутки;

При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 2 таблетки (60 мг) 2 раза в сутки.

Курс составляет 14 дней для лечения острых заболеваний дыхательных путей и для начального лечения хронических состояний.

Общая информация. Если при проводимой терапии острых респираторных заболеваний состояние не улучшилось, следует обратиться за медицинской помощью.

Побочные действия

Нежелательные явления приведены ниже по системно-органным классам и частоте по следующей классификации: «очень часто» ≥ 1/10, «часто» ≥ 1/100 до

Источник: http://drugs.medelement.com/drug/%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BB%D0%B2%D0%B0%D0%BD-30%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/546296091477650934?instruction_lang=RU

Лазолван ® (Lasolvan ® )

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Раствор для приема внутрь и ингаляций: прозрачный, бесцветный или слегка коричневатый.

Фармакодинамика

В исследованиях показано, что амброксол — активный ингредиент препарата Лазолван ® — увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарный клиренс). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с ХОБЛ длительная терапия препаратом Лазолван ® (на протяжении не менее 2 мес) приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.

Фармакокинетика

Для всех лекарственных форм амброксола немедленного высвобождения характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Cmax при пероральном приеме достигается через 1–2,5ч.

Vd — 552 л. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы — примерно 90%.

Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.

Примерно 30% принятой пероральной дозы подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом путем глюкуронидации и частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.

Терминальный T1/2 амброксола составляет 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 8% от общего клиренса. С использованием радиоактивной метки было подсчитано, что после приема разовой дозы препарата в течение последующих 5 дней с мочой выделяется около 83% принятой дозы. Не обнаружено клинически значимое влияние возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозировки по этим признакам.

Показания препарата Лазолван ®

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:

острый и хронический бронхит;

хроническая обструктивная болезнь легких;

бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

Противопоказания

повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата;

беременность (I триместр).

С осторожностью: II–III триместр беременности; почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямое или косвенное неблагоприятное влияние на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и родовую деятельность.

Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-й нед беременности не обнаружил свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности.

Особенно не рекомендуется принимать препарат Лазолван ® в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Амброксол может экскретироваться с грудным молоком. Несмотря на то что нежелательные эффекты у детей, получающих кормление грудью, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется использовать препарат Лазолван ® раствор для приема внутрь и ингаляций. Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность.

Взаимодействие

О клинически значимых нежелательных взаимодействиях с другими ЛС не сообщалось. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.

Передозировка

Специфических симптомов передозировки у человека не описано. Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван ® : тошнота, диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка в первые 1–2 ч после приема препарата; симптоматическая терапия.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Раствор содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей.

Препарат Лазолван ® , раствор для приема внутрь и ингаляций, не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами.

Повышение значения рН раствора выше 6,3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.

Пациентам, соблюдающим гипонатриевую диету, необходимо принимать во внимание, что препарат Лазолван ® , раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42,8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет.

Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, совпавших по времени с назначением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев они могут быть объяснены тяжестью основного заболевания и/или сопутствующей терапией.

У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. При симптоматическом лечении возможна ошибочное назначение противопростудных средств. При появлении новых поражений кожи и слизистых рекомендуется прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью.

При нарушении функции почек препарат Лазолван ® необходимо применять только по рекомендации врача.

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не были выявлены случаи влияния препарата Лазолван ® на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь и ингаляций, 7,5 мг/мл. По 100 мл во флаконах янтарного стекла с капельницей из ПЭ и навинчиваемой крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Каждый флакон помещают в картонную пачку и мерным стаканчиком.

Производитель

Институт де Ангели С.Р.Л., 50066 Реггелло, Прулли, 103/С, Флоренция, Италия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. АО «Санофи Россия», Россия.

Претензии потребителей направлять по адресу в России: 125009, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел: (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

Источник: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3925.htm

В каких случаях следует принимать этот препарат?

В каких количествах употреблять препарат?

Малышам от двух до шести лет по два с половиной миллилитра (пол чайной ложки) трижды в день,
Малышам до двух лет по два с половиной миллилитра дважды в день.
В том случае, если концентрация сиропа тридцать миллиграммов амброксола в пяти миллилитрах препарата, количество следует снизить вдвое.
Употребляют препарат вместе с пищей, запив небольшим количеством любого напитка.

Количества препарата Лазолван (Амброксол) в виде жидкости для орального употребления или ингаляций таковы:
Взрослым по четыре миллилитра трижды в день,
Детям от шести лет по два миллилитра дважды или трижды в день,

Малышам от двух до шести лет по одному миллилитру трижды в день,
Малышам до двух лет по одному миллилитру дважды в день *
* в одном миллилитре жидкости содержится двадцать пять капель
Жидкость нужно разбавить соком, чаем или молочным напитком и употреблять вместе с едой.

Побочные действия препарата

Рвота, позывы к рвоте, боли в области эпигастрии, изжога, крапивница, не исключен анафилактический шок.

Кому запрещено употреблять препарат?

Передозировка препарата

При передозировке может возникнуть диарея, рвота, тошнота, боли в области эпигастрии.

Что делать?

Провести промывание желудка не дольше чем через два часа после употребления препарата.

Какие препараты нельзя комбинировать с Лазолваном?

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/opisanie-lazolvan1.html

Сравниваем Амброксол и Лазолван | Определяем лучший

Амброксол и Лазолван – отхаркивающие препарат на основе одного действующего компонента. Имеют много общего, но и некоторые отличия, которые мы разобрали, чтобы узнать все преимущества и недостатки каждого средства.

Разные формы выпуска – раствор, сироп, таблетки

Эффективно стимулирует отхождение мокроты

Может применяться для совсем маленьких детей

Редко вызывает побочные реакции

Большая концентрация действующего компонента в сравнении с Лазолваном

Нельзя при беременности

Есть риск аллергических реакций

Обладает секретомоторной и секретолитической активностью

Разнообразные формы выпуска – сироп, пастилки, таблетки

Принимается вне зависимости от еды

Более медленный вывод лекарственного вещества из организма

Строго противопоказано принимать при беременности

Стоимость в несколько раз выше

Часто вызывает тошноту

Описание Амброксола

Отхаркивающий препарат Амброксол выпускается в виде таблеток и сиропа. Содержит одноименное действующее вещество – ambroxol. Выпускается под многими наименованиями. Производится оригинальный Амброксол в России компанией АЛСИ Фарма.

Отхаркивающий муколитический препарат повышает синтез сурфактанта, блокируя распад. Он обладает секретолическим действием, улучшает выведение секрета, приводит в норму соотношение серозных и слизистых компонентов.

После приема эффект развивается через полчаса и продолжается до 12 часов.

Распространенные формы выпуска лекарства – раствор, таблетки и сироп. Его аналоги выпускаются также в пастилках, шипучих и рассасывающих таблетках, капсулах.

Побочные эффекты

Амброксол может спровоцировать аллергические реакции в виде ангионевротического отека и крапивницы. Редкими побочными симптомами выделяют головную боль, сухость слизистой, слабость, диарею, ринорею, дизурию, запоры.

Режим дозирования

Таблетки принимаются во время еды. После 12 лет назначается по 30 мг 3 раза/сутки в первые 2 дня, после – 2 раза/сутки. От 6 до 12 лет – по 15 мг 2-3 раза/сутки.

Раствор принимается взрослыми по 4 мл в первые 3 дня, затем по 2 мл 3 раза/сутки. От 5 до 12 лет – по 2 мл 2-3 раза/сутки. В тяжелых случаях дозировка на 3-й и последующие дни не снижается. До 2 лет показано 7,5 мг 2-3 раза/сутки.

Кому подходит

Амброксол показан при:

бронхите острого и хронического течения;

воспалительных болезнях легких;

астме с затрудненным отхождением мокроты;

Раствор и таблетки могут использоваться с целью стимуляции пренатального развития легких.

Описание Лазолвана

Лазолван – лекарство с содержанием амброксола, который можно приобрести в таблетках, пастилках, сиропе.

Исследования показывают, что активный компонент Лазолвана повышает секрецию в дыхательных путях. Он повышает продукцию сурфактанта, усиливает мукоцилиарный клиренс.

Средство облегчает кашель за счет улучшения отхождения мокроты. При ХОБЛ можно наблюдать снижение количества обострений при терапии на протяжении 2 месяцев. Также снижается число дней проводимой антибиотикотерапии.

Для всех форм амброксола характерна почти полная и быстрая абсорбция дозозависимого характера. Переход вещества из крови к ткани происходит очень быстро, наиболее высокие его концентрации отмечаются в легких.

Исследования и эффективность

Амброксол (включая Лазолван) – стимулятор мукоцилиарной активности с отхаркивающим действием. Является метаболитом бромгексина. Не имеет наркотического эффекта. С 2012 года входит в список жизненно важных ЛС.

Это один из наиболее часто применяемых муколитиков. С 2010 года многие муколитические средства, включая амброксол, были запрещены к применению до 2 лет во многих странах, что связано с риском осложнений со стороны органов дыхания. Но эта связь не подтверждена.

Во время лечения нужно учитывать, что результат от применения препаратов амброксола наступает не ранее, чем через 4-6 дней применения средства.

Амброксол показал свою эффективность не только в качестве лечебного средства, но и как препарат для профилактики инфекций органов дыхания. Рандомизированное исследование, проведенное в Японии в 2006 году, показывает, что амброксол достоверно снижает частоту ИВДП в отличие от подобных муколитических средств, как карбоцистеин.

Амброксол повышает секреторную функцию бронхов, снижает вязкость мокроты, помогает ее скорейшему выведению. При приеме внутрь действие начинается уже через 30 минут.

Амброксол. Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру

Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент.

Nobata K., Fujimura M., Ishiura Y. и др. Амброксол эффективен для профилактики инфекций верхних дыхательных путей – Ambroxol for the prevention of acute upper respiratory disease. Clin Exp Med. — 2006.

Источник: http://expertology.ru/sravnivaem-ambroksol-i-lazolvan-opredelyaem-luchshiy/

Что лучше Амброксол или Лазолван при кашле и есть ли между ними разница

При выборе средств для лечения кашля пациенты часто сталкиваются с необходимостью выбора, теряясь в догадках, что лучше Амброксол или Лазолван.

Действительно, врачи в рецептах могут указать один из препаратов, допуская его замену другим, утверждая, что Амброксол и Лазолван являются абсолютными аналогами. Однако среди докторов и пациентов есть те, кто называет неоспоримые аргументы в пользу одного из препаратов.

Амброксол, плюсы и минусы

На фармацевтическом рынке Амброксол хорошо известен, представлен широким спектром лекарственных форм, в виде:

  1. Таблеток (обыкновенных с фаской или риской, а также шипучих для растворения в воде);
  2. Сиропов с абрикосовым, малиновым или апельсиновым вкусом (чтобы ребенок не испытывал страх и отвращение перед лекарством);
  3. Суспензий для ингаляционных растворов (только для небулайзера);
  4. Растворов Амброксола для ингаляций и приема внутрь;
  5. Инъекций для внутривенного и внутримышечного введения.

Это существенно расширяет возможности врача для более эффективного или комфортного лечения больного от кашля.

Амброксол при кашле действует быстро и эффективно. Распространяясь по всем тканям организма, уже спустя 30 минут после приема он концентрируется в легких, активизирует процессы разжижения мокроты и вывода ее из организма. Действие препарата продолжается на протяжении 6-10 часов, а существенное улучшение состояния можно почувствовать уже через 2 дня после начала приема.

Согласно инструкции лечебное действие препарата наступает через несколько часов после применения и за 3-4 дня существенно облегчает рефлекторное отхождение мокроты.

Лазолван подходит для лечения кашля детям и взрослым, его можно принимать вовнутрь в виде таблеток (обычных, шипучих), сиропа с фруктовым вкусом, инъекций, а также для проведения не паровых ингаляций (при помощи небулайзера).

Противники Лазолвана указывают на следующие недостатки средства:

  • возможность кожных и подкожных аллергических реакций;
  • снижение чувствительности в полости рта и глотке;
  • расстройство вкуса.

В чем разница между Амброксолом и Лазолваном

Несмотря на то, что Амброксол и Лазолван имеют одинаковую действующую основу ambroxol, разница между лекарственными средствами все же есть.

Препараты имеют отличия по:

  1. Концентрации амброксола гидрохлорида (основы). В Амброксоле он выше. Эта разница существенна для людей, страдающих почечной недостаточностью, так как процесс вывода из организма становится длительнее;
  2. Составу вспомогательных веществ (это важно учитывать при ослаблении иммунной системы организма);
  3. Производителю – Амброксол выпускается фармацевтическими заводами на постсоветском пространстве (Украина, Белоруссия, Казахстан), которые выпускают его под соответствующим непатентованным названием. Производитель Лазолвана – немецкая фирма признана лидером на фармацевтическом рынке по внедрению в производство передовых технологий;
  4. Стоимости – при абсолютно одинаковом фармакологическом действии, Лазолван дороже Амброксола в 3 раза.

Отвечая на вопрос о том, какое лекарство Амброксол или Лазолван все-таки лучше от кашля для ребенка, педиатры склоняются к Лазолвану, как препарату с гарантированным терапевтическим эффектом.

http://mykashel.ru/preparaty/primenenie-lekarstv/ambroksol-ili-lazolvan-chto-luchshe.html

Дозировка и взаимодействия

Лазолван и Амброксол являются препаратами одного вида, и применяются в качестве отхаркивающих и муколитических средств.

ВАЖНО! Выбирая Амброксол, учитывайте то, от какого производителя вы покупаете лекарство, и в какой форме — от этого зависит концентрация и режим дозирования.

Лекарства имеют следующие сходства:

  • Действующий компонент в составе того и другого препарата один и тот же — амброксола гидрохлорид.
  • Оба выпускаются в виде сиропа, таблеток, раствора для ингаляций и спрея. Правда, Лазолван продается еще и в удобных пастилках.
  • Имеют общие показания (острые и хронические заболевания дыхательных путей: бронхит, пневмония, бронхиальная астма и др.).
  • Оба препарата имеют схожие противопоказания (индивидуальная непереносимость, первый триместр беременности, период лактации).
  • При приеме вызывают такие побочные эффекты, как тошнота, нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, боли в животе и др.

Но, несмотря на общую действующую основу и большое количество сходств, отличия между препаратами все же есть:

  1. Концентрация активного вещества в Амброксоле немного выше, чем в Лазолване.
  2. В составе препаратов содержатся разные действующие компоненты.
  3. Амброксол выпускается на постсоветском пространстве, а Лазолван производится немецкой фармацевтической компанией «Берингер ингельхайм».
  4. При схожем фармакологическом действии Лазолван стоит в 3 раза дороже отечественного продукта.

Состав

Как уже было ранее сказано, действующий компонент у препаратов один — амброксола гидрохлорид. А вот вспомогательные вещества отличаются.

Что выбрать и является ли одно лучше другого

Оба медикамента действуют примерно одинаково — облегчают приступы кашля (в т. ч. в период обострения) и разжижают накопленную в дыхательных путях слизь и мокроту. Но при этом они имеют разную стоимость. Так, по цене одной упаковки Лазолвана можно приобрести в аптеке 2 баночки Амброксола в любой удобной форме.

Но окончательное решение о выборе подходящего лекарственного средства должен принять сам больной.

Вывод

Лазолван и Амброксол обладают примерно одинаковым действием, и оба эффективны в случае кашля при бронхо-легочных заболеваниях. Единственное отличие — стоимость, производитель и дозировка действующего вещества.

В Амброксол Врамед дозировка и концентрация вещества меньше, поэтому его допускается применять детям в более раннем возрасте.

Источник: http://sravnimed.ru/ambroksol-vs-lazolvan-sirop.html

Амброксол или Лазолван — что лучше? Основные сходства и различия!

Лазолван и Амброксол в чем разница?

Мы часто сталкиваемся с проблемой кашля, особенно в осенне-зимний период. Однако мало кто при первых симптомах идет в больницу за назначением врача, зачастую лекарство в аптеке мы выбираем сами. Амброксол и Лазолван – наиболее используемые средства для лечения кашля. Оба значатся отхаркивающими муколитическими средствами (разжижают мокроту, а так же способствуют её удалению из легких, что позволяет уменьшить кашель), но какой из них выбрать? Какой лучше?

Механизм действия

Действующее вещество и Амброксола и Лазолвана — амброксола гидрохлорид, поэтому механизм действия данных препаратов одинаков. Клиническими исследованиями утверждено, что амброксола гидрохлорид усиливает секрецию (выделение химического вещества клетками) легочного сурфактанта (смесь веществ, выстилающих альвеолы изнутри) и увеличивает цилиарную активность (активность эпителиальных ресничек бронхиального дерева), что облегчает эвакуацию (удаление) мокроты и ослабляет кашель.

Амброксол и Лазолван — аналоги имеющие общие показания — болезни дыхательных путей, как острые, так и хронические, которые сопровождаются наличием густой мокроты, а именно:

  • острый и хронический бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов);
  • пневмония (воспаление легких);
  • ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких);
  • бронхиальная астма, с осложненной эвакуацией (удалением) мокроты;
  • бронхоэктатическая болезнь (необратимое расширение бронхов).

Формы выпуска и цена

Цена на одинаковые формы изготовления Амбросола и Лазолвана может существенно различаться, так как данные лекарства производятся различными фармакологическими компаниями, использующими одинаковое название. Лазолван так же изготовляют в виде пастилок, однако в продаже в Российской Федерации их, к сожалению, нет.

  • сироп 15 мг/5 мл, 100 мл – 52 – 101 р.;
  • таблетки 30 мг 20 шт. – 33 р;
  • раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл 40 мл – 69 р..
  • флаконы 15 мг/2 мл , 100 мл – 365р.;
  • таблетки 30 мг, 20 — 50 шт. – 161 – 270р.;
  • сироп 15 мг – 30мг/5 мл , 100 мл – 200-258р.;
  • Лазолван макс пролонгированного (длительного) действия 75 мг 10 шт. – 207р.;
  • Лазолван рино спрей 1.18 мг/мл , 10 мл – 296р..

Амброксол или Лазолван что лучше?

Амброксол и Лазолван имеют одно и то же активное вещество, эффективность которого доказана многочисленными медицинскими исследованиями, одинаковые показания, противопоказания и побочные действия, поэтому, если их сравнить, главным критерием данных препаратов остается их доступность. Более высокие цены на Лазолван не делают его более эффективным, при одинаковом действии Амброксол в разы дешевле. Однако только Лазолван выпускается в форме удобного спрея, а так же, для людей, имеющих насыщенные дни и не желающих отвлекаться на прием лекарств, изготовляется Лазолван макс, имеющий длительное действие, что позволяет принимать его реже, чем Амброксол.

Источник: http://generic-forum.ru/preparaty-dlya-lechenie-dyhatelnoy-sistemy/lazolvan/ambroksol-ili-lazolvan-chto-luchshe-osnovnye-shodstva-i-razlichiya/

Лазолван — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 30 мг, сироп, раствор для ингаляций, пастилки 15 мг) препарата для лечения кашля и бронхита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лазолван. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лазолвана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лазолвана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхита, пневмонии и кашля у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лазолван — муколитический препарат.

В исследованиях показано, что амброксол (действующее вещество препарата Лазолван) увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

Фармакокинетика

Для Лазолвана характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких. Примерно 30% принятой дозы подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем конъюгации.

Показания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты:

  • острый и хронический бронхит;
  • пневмония;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Формы выпуска

Сироп (детская форма препарата).

Раствор для приема внутрь и ингаляций.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат в форме таблеток назначают взрослым по 30 мг 3 раза в сутки.

При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 60 мг 2 раза в сутки. Таблетки принимают после еды, запивая жидкостью.

Препарат в форме сиропа 15 мг/5 мл назначают взрослым и детям старше 12 лет по 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в сутки; детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в сутки; детям до 2 лет — по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 2 раза в сутки.

Препарат в форме сиропа 30 мг/5 мл взрослым и детям старше 12 лет назначают по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 2-3 раза в сутки.

Прием препарата более 4-5 дней возможен только под наблюдением врача.

Лазолван в форме сиропа следует принимать во время еды, запивая жидкостью.

Лазолван в форме раствора для ингаляций может использоваться с применением любого современного ингаляционного устройства, кроме ингаляторов выпаривающего типа. Препарат смешивают с физиологическим раствором в пропорции 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха в респираторе.

Во время ингаляции, для того чтобы избежать кашлевого рефлекса, вызванного глубоким вдохом, больной должен дышать спокойно. Рекомендуется подогревать ингалируемый раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуют делать ингаляции после приема бронхолитиков.

Побочное действие

  • изжога;
  • диспепсия;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок).

Противопоказания

  • 1 триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лазолван проникает через плацентарный барьер.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное, пренатальное и постнатальное развитие и на роды.

Клинические исследования в течение 28 недель беременности не обнаружили свидетельств отрицательного влияния препарата на плод.

Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании препарата при беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван в 1 триместре беременности.

Амброксол может экскретироваться с женским молоком. Поэтому не рекомендуется назначать Лазолван кормящим матерям. Однако неблагоприятный эффект у новорожденных маловероятен.

Особые указания

Не следует применять в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Сироп Лазолван (15 мг/5 мл) содержит 10.5 г сорбитола в пересчете на максимальную рекомендуемую дневную дозу (30 мл). Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не должны принимать этот препарат. Он может оказывать также легкий слабительный эффект.

Сироп Лазолван (30 мг/5 мл) содержит 5 г сорбитола в пересчете на максимальную рекомендуемую дневную дозу (20 мл). Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не должны принимать этот препарат.

Таблетки Лазолван (30 мг) содержат 684 мг лактозы в пересчете па максимальную рекомендуемую дневную дозу (120 мг). Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, с дефицитом лактазы Lapp или нарушением абсорбции глюкозы/галактозы, не должны принимать этот препарат.

Зарегистрированы очень редкие случаи тяжелых кожных поражений, например, синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла; однако, связь с приемом препарата не доказана. При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Амброксол повышает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина.

Лазолван совместим с препаратами, тормозящими родовую деятельность.

Аналоги лекарственного препарата Лазолван

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амбробене;
  • АмброГЕКСАЛ;
  • Амброксол;
  • Амброксол Врамед;
  • Амброксол ретард;
  • Амброксол-Верте;
  • Амброксол-Виал;
  • Амброксол-Рихтер;
  • Амброксол-Тева;
  • Амброксол-Хемофарм;
  • Амбролан;
  • Амбросан;
  • Амбросол;
  • Бронхоксол;
  • Бронхорус;
  • Дефлегмин;
  • Капли Бронховерн;
  • Лазолангин;
  • Медокс;
  • Мукоброн;
  • Нео-Бронхол;
  • Ремеброкс;
  • Суприма-коф;
  • Фервекс от кашля;
  • Флавамед;
  • Халиксол.

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/110-lazolvan-po-primeneniyu-analogi-tabletki-sirop-rastvor-dlya-ingalyaciy-pastilki-kashel-bronhit.html

Лазолван (Амброксол, Амбробене, Амброгексал)

Лазолван — как сделать раствор для ингаляций?

Как делать ингаляции ребенку с Амброгексалом, пропорции?

В каких попорциях разводить Амбробене для ингалятора?

На одну ингаляцию — детям до 6 лет — 2мл раствора для ингаляций, детям старше 6 лет и взрослым — 2-3мл раствора, смешать с таким же количеством физ. раствора, распылять любым ингалятором, кроме выпаривающих. Делать 1-2 ингаляции в сутки.

Амброксол, Лазолван во время беременности.

Производитель оригинального Лазолвана прямо запрещает прием препарата в первом триместре; а во втором, третьем и в период лактации — возможен прием «с осторожностью». Что сие значит, кроме производителя, никому не ведомо. В инструкциях к аналогам пишут про второй, третий триместр и лактацию «возможен прием только по назначению врача», «возможен прием, если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». Короче, шаманство и танцы с бубном. Поэтому, строго говоря, если есть возможность обойтись в это время без препарата — лучше не принимать.

А смысл? Одно и то же вещество, просто производители разные.

Что лучше — Амброксол или Лазолван?

Лазолван или Амброксол: что лучше для ребенка?

Лучше Лазолван, препарат выпускается мощной фармацевтической компанией, имеющей хорошую репутацию, большое количество форм выпуска широко представлено в аптеках. Амброксол производится малоизвестными заводами, в основном на постсоветском пространстве, и количество аптек, торгующих им, очень малО.

Что лучше — Лазолван или Флавамед?

Что лучше Амбробене или Флавамед?

Все торговые марки выпускаются серьезными европейскими фармацевтическими компаниями, что предполагает хорошее качество. Однако препараты Амбробене и Флавамед (копии немецкого производства) продаются существенно дешевле оригинального Лазолвана, в среднем в два раза.

Таблица аналогов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за рубежом — Mucosolvan, Mucobrox, Lasolvan, Mucoangin, Surbronc, Lysopain.

Препараты, содержащие Амброксол (ambroxol, код АТХ R05CB06):

Все препараты для разжижения мокроты здесь .

Растительные препараты от кашля здесь .

Все препараты, применяемые в пульмонологии, здесь.

Опубликовать Ваш отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Лазолван (Амброксол) — официальная инструкция по применению:

Муколитический и отхаркивающий препарат

Показания к применению препарата ЛАЗОЛВАН®

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты:

  • острый и хронический бронхит;
  • пневмония;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Режим дозирования:

Лазолван в форме таблеток:

Назначают взрослым по 30 мг 3 раза в сутки.

При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 60 мг 2 раза в сутки. Таблетки принимают после еды, запивая жидкостью.

Лазолван в форме сиропа:

30 мг/5 мл взрослым и детям старше 12 лет назначают по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 2-3 раза в сутки; детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в сутки; детям до 2 лет — по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 2 раза в сутки.

Прием препарата более 4-5 дней возможен только под наблюдением врача.

Лазолван® в форме сиропа следует принимать во время еды, запивая жидкостью.

Лазолван в форме раствора для приема внутрь:

Пациенты Рекомендуемая доза Кратность приема
Взрослые 4 мл (100 капель) 3 раза в сутки
Дети старше 6 лет 2 мл (50 капель) 2-3 раза в сутки
Дети от 2 до 6 лет 1 мл (25 капель) 3 раза в сутки
Дети до 2 лет 1 мл (25 капель) 2 раза в сутки

(1 мл = 25 капель)

Раствор следует разводить в чае, фруктовом соке, молоке или воде и принимать во время приема пищи.

Лазолван в форме раствора для ингаляций:

Пациенты Рекомендуемая доза Кратность приема
Взрослые и дети старше 6 лет по 2-3 мл раствора на ингаляцию 1-2 раза в сутки
Дети до 6 лет по 2 мл раствора на ингаляцию 1-2 раза в сутки

Лазолван в форме раствора для ингаляций может использоваться с применением любого современного ингаляционного устройства, кроме ингаляторов выпаривающего типа. Препарат смешивают с физиологическим раствором в пропорции 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха в респираторе.

Во время ингаляции, для того чтобы избежать кашлевого рефлекса, вызванного глубоким вдохом, больной должен дышать спокойно. Рекомендуется подогревать ингалируемый раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуют делать ингаляции после приема бронхолитиков.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: изжога, диспепсия, тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок).

Лазолван®, как правило, хорошо переносится.

Противопоказания к применению препарата ЛАЗОЛВАН®

  • I триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат во II и III триместрах беременности, в период лактации (грудного вскармливания), пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Применение препарата ЛАЗОЛВАН® при беременности и кормлении грудью

Амброксол проникает через плацентарный барьер.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное, пренатальное и постнатальное развитие и на роды.

Клинические исследования в течение 28 недель беременности не обнаружили свидетельств отрицательного влияния препарата на плод.

Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании препарата при беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван® в I триместре беременности.

Амброксол может экскретироваться с женским молоком. Поэтому не рекомендуется назначать Лазолван® кормящим матерям. Однако неблагоприятный эффект у новорожденных маловероятен.

С осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

С осторожностью назначать пациентам с почечной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Амброксол повышает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина.

Лазолван® совместим с препаратами, тормозящими родовую деятельность.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат в форме таблеток следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 5 лет.

Препарат в форме сиропа 15 мг/5 мл следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Препарат в форме сиропа 30 мг/5 мл следует хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-30°С. Срок годности — 5 лет.

Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль .

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/lazolvan

Применение Лазолвана для лечения острых бронхитов

Воспалительные заболевания дыхательной системы занимают одно из первых мест в структуре общей заболеваемости. Острый бронхит — воспаление бронхов, является одним из наиболее широко распространенных осложнений гриппа и прочих острых респираторных заболеваний вирусной либо бактериальный этиологии. Одним из основных симптомов острого бронхита является кашель. Будучи защитной реакцией организма, кашель способствует очищению дыхательных путей от образовывающейся мокроты и раздражающих веществ. Течение острого бронхита сопровождается увеличением количества выделяемой мокроты, а также изменениями ее свойств, таких как вязкость, текучесть, эластичность. Скопление мокроты в просвете бронхов вызывает снижение их дренажной функции, приводит к нарушениям мукоцилиарного клиренса и местных защитных реакций иммунитета. Все эти факторы приводят к тому, что кашель становится малопродуктивным, снижается выполняемая им защитная функция.

Принимая во внимание данные особенности течения острых бронхитов, включение в состав комплексного лечения лекарственных средств, вызывающих эффективное снижение вязкости мокроты, являются важным компонентом проводимой терапии.

Одним из таких муколитических лекарственных средств, широко используемых в лечебной практике, является Лазолван. Эффективность применения Лазолвана для лечения острых бронхитов доказана в ходе проведения многих клинических исследований, а опыт применения данного средства насчитывает уже более 20 лет.

Благодаря действующему веществу (гидрохлорид амброксола), Лазолван вызывает восстановление нарушенной функции слизистых оболочек дыхательных путей, ускоряет выведение мокроты и слизи, способствует растворению застойной и вязкой мокроты, а также регулирует её образование и уменьшает её количество. Лазолван оказывает непосредственное стимулирующее действие на движение ресничек эпителиальных клеток бронхов и препятствует их слипанию, что непосредственно способствует выведению мокроты. Максимальный положительный эффект действия лекарственного средства Лазолван отмечается обычно на вторые — третьи сутки приема препарата.

Результаты исследований показывают, что данный препарат хорошо переносится больными различных возрастных групп. Преимуществами препарата является практически полное отсутствие побочных эффектов и удобство применения.

На фоне лечения острого бронхита Лазолваном наблюдается снижение интенсивности кашля, происходит облегчение процессов откашливания мокроты у больных, снижение вязкости мокроты. Отмечается положительная динамика функции внешнего дыхания у пациентов с острыми бронхитами, принимающими Лазолван.

Применение в клинической практике такого муколитического препарата, как Лазолван, способствует восстановлению функционирования слизистой оболочки всех отделов дыхательных путей и текучести бронхиального секрета. Назначение препарата Лазолван в комбинации с антибиотиками способствует повышению эффективности проводимой антибиотикотерапии.
Высокая распространенность среди населения заболеваний органов дыхания, сопровождающихся нарушением бронхиальной секреции и мукоцилиарного клиренса, обусловливает целесообразность назначения Лазолвана в составе комплексного лечения острых бронхитов.

Источник: http://www.piluli.kharkov.ua/liter/article/lasolvan/

Отхаркивающие препараты в практике врача-интерниста. Особенности препарата Лазолван (амброксол)

Опубликовано в журнале:
Справочник поликлинического врача | № 2 | 2012

Н.П.Княжеская 1 , Е.В.Бобков 2
1 Кафедра пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова;
2 Кафедра госпитальной терапии ПФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва

Мокрота и кашель — частые и, как правило, сопряженные симптомы поражения органов дыхания. Кашель — один из частых и основных признаков заболевания органов дыхания. Причиной кашля может быть непосредственное раздражение чувствительных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки дыхательных путей — ДП (глотки, гортани, трахеи, бронхов) и плевры. Реже наблюдается кашель рефлекторного происхождения, когда источник раздражения находится вне ДП. При кашле вначале происходит глубокий вдох, затем напрягаются дыхательные мышцы, а голосовая щель закрывается — создается высокое давление в грудной полости. После этого происходит толчкообразный повторный выдох сильной струи воздуха под высоким давлением через суженную голосовую щель, и струя воздуха изгоняет из легких мокроту или инородное тело. Кашель — сложный рефлекс, имеющий афферентные пути от кашлевых рецепторов чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов к «кашлевому центру» в стволе головного мозга, и эфферентное звено рефлекса, включающее возвратный, гортанный нерв и спинномозговые (С и С4) нервы. Основные причины кашля многообразны:

• патология системы дыхания (острые респираторновирусные инфекции, поражение бронхов и паренхимы легких, включая бронхиальную астму — БА, хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ, рак, туберкулез и др.);
• вдыхание разных раздражающих веществ (газы, пыль и в первую очередь табачный дым);
• патология ЛОР-органов (ринит, сопровождающийся стеканием отделяемого носа по задней стенке глотки -postnasal drip syndrome, синуситы, фарингиты, ларингиты, серная пробка в ухе, длинная увуля);
• патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), главным образом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся развитием сердечной недостаточности;
• нежелательные эффекты при приеме лекарственных веществ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, амиодарона и др.), порошковых форм лекарственных препаратов, вдыхании кислорода;
• психоэмоциональные расстройства, в том числе психогенный (привычный) кашель.

Противокашлевая терапия показана в тех случаях, когда кашель не способствует очищению ДП. Специфическая противокашлевая терапия является по сути этиотропной или патогенетической (например, лечение ГЭРБ, отказ от курения, устранение постназального затека). Неспецифическая противокашлевая терапия является скорее симптоматической (например, при коклюше), и ей отводится ограниченное место, так как необходимо установить причины кашля и назначить целенаправленное лечение. При заболевании бронхолегочного аппарата кашель чаще всего сопровождается отделением мокроты.

Существуют разные варианты нарушения мукоцилиарного клиренса, связанные как с изменением характера мокроты, так и с изменением скоординированной деятельности ресничек эпителия слизистой бронхов. Эти изменения могут возникать первично, т.е. носить наследственно обусловленный характер, и вторично — в результате длительного течения хронических неспецифических заболеваний. Мокрота может быть жидкой, и тогда она легко смещается по бронхиальному дереву, достигает кашлевых рецепторов, вызывает кашель и легко откашливается. Вязкая мокрота плохо смещается из дистальных отделов воздухоносных путей, может фиксироваться на слизистой бронхов, и требуются значительные усилия или многократный кашель для ее отделения. Абсолютное большинство больных отмечают улучшение после откашливания мокроты. В то же время поразительно мало внимания уделяется рациональной терапии отхаркивающими средствами.

В подавляющем большинстве бронхолегочных заболеваний требуется улучшение «дренажной» функции бронхиальных путей, в том числе с помощью фармакологических средств. В последнее время появились новые лекарственные препараты, которые позволяют изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем.

Комплексное лечение больных с респираторными заболеваниями, и особенно больных с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями легких, наряду с другой патогенетической терапией включает препараты, способствующие снижению вязкости и эластичности мокроты.

Длительное время основными препаратами, применяемыми для этой цели, были отхаркивающие средства, действие которых в значительной мере связано со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиального дерева и механическим усилением продвижения мокроты.

Ряд современных лекарственных препаратов позволяет изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем. Препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на 2 основные группы:

• стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
• муколитические (бронхосекретолитические).

Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов ДП в верхние и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Препараты этой группы достаточно условно делят на 2 подгруппы — рефлекторного и резорбтивного действия.

Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис). К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает также резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через ДП и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично — натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой ДП, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мере они также стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.

Муколитики (секретолитики)

Первыми препаратами этой группы были протеолитические ферменты (трипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеоза и др.). Однако их применение ограничивается не только высокой стоимостью, но и опасностью развития аллергических реакций и деструктивных процессов в легочной ткани. В связи с возможными осложнениями препараты используются крайне редко по специальным показаниям.

Определенным прорывом в разработке препаратов, влияющих на вязкость мокроты и обладающих мощным отхаркивающим действием, было создание синтетических муколитиков (ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол). Синтетические муколитики являются препаратами выбора при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов ДП (трахеиты, бронхиты, пневмонии), в том числе и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмонии, муковисцидоз, дефицит а1-антитрипсина).

Несмотря на принадлежность к одному классу лекарственных препаратов, муколитические препараты различаются по механизму действия. Так, ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Бромгексин в печени подвергается деметилированию и окислению, часть метаболитов (амброксол) сохраняет активность. Амброксол по своим физико-химическим действиям близок к бромгексину, но отличается отсутствием метильной группы при атоме азота в боковой цепи и наличием гидроксила в параположении гексильного ядра. Таким образом, именно амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина.

Амброксол (Лазолван®) по своему фармакологическому действию является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализируя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует образование сурфактанта, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Непосредственно стимулирует движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Препарат также оказывает незначительное противокашлевое действие, что имеет большое значение в лечении целого ряда патологий, где нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс.

Влияние амброксола на сурфактант, поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в альвеолярных клетках. Сурфактант является антиателектазным фактором; он выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность альвеол и обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Он также защищает альвеолы от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его «скольжения» по эпителию, способствует снижению вязкости слизи, повышает текучесть мокроты и облегчает ее выделение из ДП.

Доказано, что амброксол (Лазолван®) способен увеличивать количество сурфактанта, повышая его синтез и тормозя его распад в альвеолоцитах II порядка. Это дает возможность широко использовать этот препарат при респираторном дистресс-синдроме. Лазолван ® применяется для профилактики дистресс-синдрома при угрозе преждевременных родов, начиная с 28-й недели беременности, и для лечения дистресс-синдрома у недоношенных детей. Частота побочных эффектов (диарея и тошнота) при применении у детей с острыми и хроническими заболеваниями ДП Лазолвана в форме сиропа в дозах от 18,5 до 44 мг составила лишь 0,46%.

По данным литературы, известно и о противовоспалительном и и м м уно м о дул ирующе м действии амброксола (Лазолван*). Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на продукцию мононуклеарами медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли a), усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность.

Совместное применение амброксола (Лазолван*) и антибиотиков. Следует учитывать, что Лазолван® (амброксол) потенцирует действия антибиотиков. На сегодняшний день опубликован ряд работ, в которых исследовалось взаимодействие амброксола с антибиотиками. Экспериментальные данные показали, что средние концентрации ампициллина, эритромицина и амоксициллина в легких крыс, получавших антибиотик + амброксол, на 23, 27 и 27% соответственно больше, чем у крыс, получавших только антибиотик. Различия во всех случаях были статистически значимыми (р ® при беременности и кормлении грудью. Большой клинический опыт применения и доклинические исследования не выявили нежелательных последствий лечения Лазолваном при беременности. Все же следует соблюдать общие правила назначения лекарственных средств, особенно в I триместре. Лазолван ® проникает в грудное молоко, однако в терапевтических дозах не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. При необходимости применения Лазолвана во II-III триместре беременности следует оценить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода. Тем не менее именно Лазолван ® рекомендован при беременности с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома, в том числе у недоношенных детей.

Лазолван ® выпускается в трех лекарственных формах (сироп, раствор, таблетки), что позволяет провести оптимальный курс лечения в зависимости от возраста юного пациента и его индивидуальной потребности. Хорошие результаты достигаются при использовании небулайзерного метода доставки Лазолвана, который позволяет проводить лечение в любом возрасте — и малышу, и взрослому, и старику. Следует отметить, что метод небулайзерной ингаляционной терапии сегодня находит все более широкое применение и современные ингаляторы занимают прочное место среди медицинского оборудования как в стационарах, так и домашних условиях.

Заключение

Муколитическая терапия является важной составной частью комплексного лечения разных бронхолегочных заболеваний, но следует учитывать, что применение муколитических средств требует достаточной гидратации больного и должно сопровождаться использованием методов кинезиотерапии (массаж, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика). Следует подчеркнуть, что Лазолван ® сочетается с бронхолитиками — препаратами, которые стабилизируют бронхиальную стенку, расширяют бронхи и способствуют тому, что мокрота начинает эффективно удаляться из легких. Поэтому эти две группы препаратов нередко применяют совместно: бронхолитики расширяют бронхи, а Лазолван ® выводит разжиженную мокроту. Таким образом, Лазолван ® совместим практически со всеми препаратами, которые применяются в терапии ДП. Лазолван ® занимает особое место в пульмонологии, так как применяется для потенцирования действия антибиотиков, профилактики респираторного дистресс-синдрома, в том числе у недоношенных детей, а также может применения при широком спектре бронхолегочных заболеваний, в том числе и у беременных.

Итак, Лазолван ® обладает следующими свойствами:

• разжижает застойную вязкую мокроту, уменьшает количество и вязкость секрета;
• ускоряет транспорт слизи благодаря увеличению частоты движений ворсинок реснитчатого эпителия;
• повышает проникновение антибиотиков в очаги инфекции в ДП;
• стимулирует образование эндогенного сурфактанта;
• предупреждает обострение хронических заболеваний легких;
• обладает профилактическим действием в отношении развития бронхолегочных заболеваний при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и верхних отделов ЖКТ.

Источник: http://medi.ru/info/12252/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ОнкологРФ