Кардиостимулятор помогает выжить при сильном переохлаждении

Медицинский справочник онлайн

Информация
К сожалению, данной страницы не существует.

Через 5 секунд вас перекинет на главную страницу!

Источник: http://medichelp.ru/novosti/2040-kardiostimulyator-pomogaet-vyzhit-pri-silnom-pereohlazhdenii.html

Похожее на Кардиостимулятор помогает выжить при сильном переохлаждении:

Донорам позволили быть хладнокровными
Сдавать кровь разрешили, наконец, людям с пониженной температурой тела. Сегодня вступает в.

Впервые в Китае трансплантировали сердце, печень и почку одному пациенту
В Китае была впервые проведена операция по трансплантации сердца, печени и почки.

Ученые научились вычислять количество скрытого жира
Концентрации белка-переносчика витамина А позволяет судить о количестве «внутрибрюшного жира». Этот тип.

В США вырастили искусственную почку
В Массачусетской больнице в Бостоне американские специалисты вырастили искусственную почку, после чего.

Ученые назвали самый полезный овощ
Цветную капусту признали самым полезным овощем. И этому есть несколько причин.

Трансплантация стволовых клеток для лечения серповидноклеточной анемии
Врачи из Children»s Medical Center of Dayton спасли девочку от пожизненных недомоганий.

Охлаждение помогает спасти мозг при серьезных повреждениях
Журнал «Ланцет» опубликовал обзор, в котором эксперты заявляют, что метод индуцированной гипотермии.

Иваново: Машины “скорой” проверил начальник городского здравоохранения
Начальник управления здравоохранения администрации города Иванова Александр Воробьев с командой замов посетил.

Установка протеза после радикальной простатектомии: какова эффективность?
Эректильная дисфункция (ЭД) остается основным побочным эффектом радикальной простатектомии (РП), достигая 33-86%.

Роль андрогеновых рецепторов в патогенезе заболеваний простаты
Андрогеновый рецептор играет важную роль в развитии заболеваний простаты, включая рак простаты.

Выделена бактерия, подавление которой позволит успешнее лечить язву желудка
Ученым университета города Гента удалось выделить из содержимого желудка свиньи новый вид.

Новый тест объективно оценивает склонность к самоповреждению
Ученые из Гарвардского университета (США) разработали тест, показывающий склонность пациента к самоповреждению.

Источник: http://www.artritu.net.ru/news/2007/05/27/kardiostimuljator-pomogaet-vyzhit-pri-silnom-pereohlazhdenii/

Смерть с кардиостимулятором.

Не секрет, что все люди рано или поздно умирают. И те люди, которым был установлен кардиостимулятор, тоже, к сожалению, не живут вечно. Мне, как врачу, люди с кардиостимулятором часто задают вопросы про смерть с кардиостимулятором. Среди них, к примеру, такие: «Как умирают с кардиостимулятором?», «Как будет работать кардиостимулятор, если человек умрет?», «Может ли случиться такое, что кардиостимулятор не даст человеку умереть?».
Давайте же во всем разберемся по порядку.

Позволит ли кардиостимулятор человеку умереть?

Во-первых, кардиостимулятор не спасет человека от смерти. Это совершенно точно. Когда человек умирает, то его сердце останавливается. При этом во всех тканях организма происходят необратимые биохимические процессы. Необратимые, потому что их нельзя повернуть вспять. Таким образом не может случить ситуация, когда кардиостимулятор не дает человеку умереть. При этом после смерти кардиостимулятор работать не прекратит. Ведь основная цель кардиостимулятора — это как раз таки стимулировать сердце при возникновении пауз в его работе. Но все дело в том, что после смерти и после всех изменений в тканях, произошедших после смерти, мышца сердца больше не будет способна отвечать сокращением на электрический стимул, посылаемый кардиостимулятором. То есть, кардиостимулятор — как работал, так и будет работать, но его электрические стимулы, приводящие в движение живое сердце, не будут приводить к сокращению сердечной мышцы.

Может ли человек с кардиостимулятором умереть от остановки сердца.

А сейчас, после предварительного объяснения я хочу написать одну фразу, которая возможно вызовет у вас недоумение: человек с кардиостимулятором никогда не умрет от остановки сердца. Как такое может быть, что человек с кардиостимулятором с одной стороны защищен от смерти по причине остановки сердца, а с другой, не застрахован от смерти как таковой, после которой кардиостимулятор не может заставить сердце биться? Все очень просто? Ключевой смысл здесь в причине смерти! У человека с кардиостимулятором не может быть непосредственной причиной смерти брадикардия, то есть, редкий пульс и остановка сердца, потому что, при этом состоянии кардиостимулятор начнет стимулировать сердца. А вот если причина смерти человека будет какая-либо другая, к примеру, кровопотеря, то после смерти кардиостимулятор не сможет заставить сердце человека биться.

Умирающий с кардиостимулятором, что делать.

Несмотря на то, что мы все хотим прожить дольше, но смерти никому избежать не удавалось еще. Поэтому человек, умирающий с кардиостимулятором – это обычная жизненная ситуация. Здесь нужно постараться понять причину тяжелого состояния человека. Принципиально существует две возможных ситуации. Первая: человек долго и тяжело болен, старческого возраста и постепенно его состояние ухудшается. В этом случае все окружающие и родственники как бы психологически готовы к возможной смерти и понимают, что она неотвратимо приближается. И другая ситуация если у человека с кардиостимулятором на фоне полного благополучия внезапно возникают проблемы с дыханием, синеют кожные покровы, теряется сознание. Здесь нужны экстренные реанимационные мероприятия.

Первая помощь при внезапной жизнеугрожающей ситуации человеку с кардиостимулятором.

Так вот, попробуем ответить на вопрос «что делать?» именно для второй ситуации. Во-первых необходимо сразу же вызвать скорую помощь, или попросить вызвать скорую помощь окружающих людей. После этого необходимо попытаться оказать доврачебную помощь. Если человек без сознания, положите его на ровную горизонтальную поверхность на спину: на кровать, на пол. После этого, проверьте наличие пульса на запястье, на шее в области сонных артерий. Проверьте наличие дыхания (послушайте ухом дышит человек или нет). Если есть пульс, померьте артериальное давление. Если пульса и дыхания нет, то необходимо приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Предварительно нужно убедиться что во рту нет рвотных масс, посторонних предметов, запавшего языка. Если есть, то постараться очистить рот и нос от рвотных масс, выдвинуть вперед нижнюю челюсть – это облегчит проведение искусственного дыхания. Делается 30 нажатий на середину грудной клетки таким образом, чтобы грудная клетка прогибалась на 5 сантиметров. После этого делается 2 вдоха через рот или нос пациента. Это все повторять до приезда скорой помощи или до возвращения сознания человека.

Источник: http://ritmcardio.ru/pro-kardiostimulyatory/smert-s-kardiostimulyatorom/

Как жить после установки кардиостимулятора?

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией. Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения. Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции. Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева). Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

Как жить после установки кардиостимулятора

Итак, вам установили кардиостимулятор. Возможно, это решение далось с большим трудом: все-таки, это сложный электронный прибор, нуждающийся в постоянном наблюдении и контроле. Можно ли жить полной жизнью после установки кардиостимулятора? Об этом читайте в нашей статье.

Полина Скрябина / «Здоровье инфо»

Теперь вашему сердцу помогает кардиостимулятор – небольшой прибор, который с помощью электрических разрядов заставляет сердце биться с нормальной частотой. Скорее всего, имплантация была показана, так как вы страдали брадикардией (когда сердце начинает биться очень медленно), либо вам был поставлен диагноз «блокада сердца» (когда сердце останавливается на несколько секунд), или же у вас была выявлена кардиомиопатия (когда происходит изменение мышцы сердца).

Первая неделя после операции

После операции вы на некоторое время останетесь в больнице под присмотром врачей. Они будут контролировать частоту вашего сердечного ритма, а медсестры научат вас, как держать рану после операции в сухости и чистоте. Но если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, наберите номер вашего врача, он должен быть в курсе.

Тревожные симптомы после операции:

  • Внезапно увеличился дренаж из раны
  • Началось кровотечение в месте имплантации
  • Швы начали расходиться
  • Вокруг раны появилось покраснение
  • У вас внезапно поднялась температура. Как правило, при этом ощущается озноб

Если вас ничего не настораживает, нет пугающих симптомов, то уже через 5 дней после имплантации вы сможете принять душ. А уже через неделю, как правило, большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

Однако нужно и поберечь себя. Не стоит перенапрягаться и поднимать предметы тяжелее 5 кг. Помните, что швы, как и после любой операции, могут разойтись от таких нагрузок. Если вы любите стричь газон, придется переложить эту ответственность на других членов семьи. То же касается и уборки снега у себя во дворе. Пока врач не дал разрешения на такую работу, лучше не рисковать.

Но даже если вы моете посуду или вытираете пыль с мебели и вдруг почувствовали, что переутомились, работу нужно отложить. Через силу ничего нельзя делать: помните, что кардиостимулятор – это не новое сердце, а водитель ритма. И если до операции сердечная мышца была слабой, то сильнее она не стала. Только пульс стал ровным и размеренным.

Месяц после операции

Как же быть со спортом? Неужели и его придется забросить? Если вы любитель тенниса, плавания или гольфа, увы, да – но только на пару месяцев. А вот ходить пешком нужно будет обязательно. И чем больше, тем лучше. Не расстраивайтесь, после очередного обследования, врач, скорее всего, снова разрешит вам ходить в бассейн и на корт.

Вообще нужно приготовиться, что посещать врача придется регулярно. Первое обследование будет через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но это только если вас ничего не беспокоит. Если же вы заметили, что ваш пульс ниже запрограммированного значения, если вас замучила частая икота и подергивание мышц в области имплантации, если у вас был хотя бы один эпизод потери сознания, а в области рубца появилась припухлость и боль – скорее к врачу! Однако вы сами можете многое, чтобы избежать таких ситуаций.

Жизнь после операции

Наиболее частый вопрос пациентов, перенесших имплантацию кардиостимулятора – «Можно ли пользоваться мобильным телефоном?» Врач не может вам этого запретить. И как вы вообще представляете жизнь современного человека без мобильника? Однако ограничения все-таки имеются. Во-первых, сведите разговоры по сотовому телефону до минимума. Во-вторых, всегда помните, где находится ваш кардиостимулятор. Если он имплантирован в правой грудной мышце, то телефон надо держать у левого уха. И в-третьих, не носите телефон на шее или в нагрудном кармане, лучшее место для него – ваша сумочка или портфель.

Нужно ли соблюдать осторожность с другими электроприборами? Компьютер, принтер, кухонная техника, телевизор, стиральная машина создают очень маленькое излучение, оно никак не может навредить работе кардиостимулятора. Единственное, что находиться вблизи микроволновой печи после установки стимулятора нежелательно. Что касается большинства офисных приборов, то они абсолютно безопасны для кардиостимулятора.

Пациенты о кардиостимуляторе

Однажды утром 83-летняя Анна Вячеславовна проснулась и поняла, что не может дышать. Уже в больнице ей поставили диагноз – сердечная недостаточность. «Через три дня мне установили кардиостимулятор. Врач объяснил мне, что причина ужасного состояния – нерегулярное сердцебиение, когда легкие не получают достаточно кислорода, и стимулятор может это исправить.

Под местной анестезией мне провели имплантацию. Меня предупредили, что возможны боли во время восстановления, и я ответила: «Нет проблем. Я приму обезболивающее. Не прошло и недели, как я почувствовала себя гораздо лучше, чем до операции. Когда вы чувствуете, что полны сил, вы понимаете, как плохо вы чувствовали себя раньше», – говорит Анна.

Теперь вместо привычных 10 минут в день Анна может совершать прогулки по 30-40 минут и при этом она не чувствует усталости. После установки кардиостимулятора она получила специальную карточку – «паспорт» стимулятора, в нем указан тип прибора, дата установки, имя врача, который его установил. Такая карточка принесет скорее больше пользы, чем лишних забот. Она помогает обойтись без опасных процедур в аэропорту. Если вы покажете документ, который свидетельствует об установке кардиостимулятора, то вас будут обследовать без применения сканеров.

Источник: http://www.zdorovieinfo.ru/serdtse_i_sosudy/stati/kak_lechat_serdze/kak_zhit_posle_ustanovki_kardiostimulyatora/

Правила поведения для пациента с кардиостимулятором

Правила поведения для пациента с кардиостимулятором. Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения

Современные литиевые батареи в кардиостимуляторе имеют запас работы до 6-14 лет без замены, при условии соблюдения правил жизни пациента с кардиостимулятором.

Жизнь пациента с установленным кардиостимулятором имеет определенные ограничения.

Электрокардиостимулятор (ЭКС; иску́сственный води́тель ри́тма (ИВР)) — медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца. Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада). Также имеются специальные (диагностические) наружные кардиостимуляторы для проведения нагрузочных функциональных проб.

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения. Какие ограничения существуют для пациентов с кардиостимулятором? Читайте памятку правил поведения для пациента с кардиостимулятором.

Повседневная жизнь с кардиостимулятором

Жизнь с кардиостимулятором имеет некоторые ограничения, так как этот прибор чувствителен к внешним электромагнитным воздействиям. После имплантации по согласованию с врачом Вы можете постепенно возвращаться к привычному распорядку Вашей жизни.

Еда и питье (включая алкоголь)

Ограничений у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям Вашего врача исходя из состояния Вашего здоровья и возможной диеты.

Вождение транспортного средства

Необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

Спорт. Физическая нагрузка

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья.

Всегда следуйте врачебным рекомендациям, чтобы вернуться к нормальной физической активности. Ваш врач, согласует с Вами, какие нагрузки Вы можете выполнять в течение дня для того, чтобы постепенно вернуться к полноценной жизни.

Физические упражнения полезны для Вашего сердца и Вам будет предложено вести активный образ жизни. Вам следует обсудить с Вашим врачом, какие существуют ограничения и как правильно увеличивать физические нагрузки.

Виды спорта и физические упражнения, которые необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол).

• Стрельба из ружья или винтовки. Нельзя прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над Вашим кардиостимулятором.

ВНИМАНИЕ : Избегайте упражнений и видов деятельности, при осуществлении которых есть угроза вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

Избегайте прямого воздействия солнечных лучей на область имплантированного кардиостимулятора. Обязательно носите по крайней мере футболку или другую одежду, чтобы оградить эту область.

Возвращение к трудовой деятельности

Имплантируемый кардиостимулятор не должен помешать Вашей трудовой деятельности, кроме особых обстоятельств. Поскольку каждое рабочее место отличается видом и направленностью трудовой деятельности, то единых рекомендаций нет.

Вам необходимо будет рассказать своему врачу, если Ваша трудовая деятельность связана со следующими приборами:

• Электрооборудование высокого напряжения.

• Сильные магниты, используемые в промышленных зонах.

• Радар или другие источники сильного электромагнитного воздействия.

Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни. Однако некоторые устройства, содержащие электрические и магнитные компоненты, могут оказывать влияние на функции кардиостимулятора.

Вокруг устройств и предметов, содержащих электрические и/или магнитные компоненты, образуется электромагнитное поле. Сильное электромагнитное поле может нарушить нормальную работу электрокардиостимулятора, что приводит к неадекватной – недостаточной или избыточной – стимуляции сердца.

Если Вы испытываете головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение, вызванные внешним воздействием на кардиостимулятор какого-либо оборудования, просто быстро отойдите от него на безопасное расстояние. Ваш кардиостимулятор немедленно возобновит нормальную работу.

Путешествия

Ваш кардиостимулятор не ограничивает Вас в передвижении, и Вы можете планировать свои поездки на длительный период времени.

Обязательно предъявляйте свое удостоверение (карта пациента) на контрольно- пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, где производится досмотр при помощи магнитной рамки. Необходимо показать удостоверение, чтобы Вам, при необходимости выполнили ручной досмотр.

Если Вы планируете свой отдых, обязательно убедитесь, что Ваша страховая компания понимает, что у Вас имплантирован кардиостимулятор. Многие страховые компании могут отказаться осуществлять страхование Вашей жизни, а тем более оплачивать Ваше лечение, так как, по их мнению, Вы находитесь в группе повышенного риска. Для устранения многих проблем Вам следует принести справку от кардиолога о состоянии Вашего здоровья и что Вам разрешено путешествовать.

Обязательно решите все эти вопросы при оформлении Вашей страховки и не перекладывайте решение этой проблемы на потом, когда уже произошла чрезвычайная ситуация.

Основные правила поведения для пациента с кардиостимулятором

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения:

  • запрещается подвергаться воздействию мощных магнитных и электромагнитных полей, полей СВЧ, а также и непосредственному воздействию любых магнитов вблизи места имплантации;
  • запрещается подвергаться воздействию электрического тока;
  • запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ). В 2011 году на рынок вышли несколько систем стимуляции, которые позволяют выполнять МРТ при соблюдении определённых условий;
  • запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.) и многие косметологические вмешательства, связанные с электрическим воздействием (конкретный перечень нужно уточнять у врачей);
  • запрещается проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора;
  • запрещается наносить удары в грудь в область имплантации стимулятора, пытаться смещать аппарат под кожей;
  • запрещается применять монополярную электрокоагуляцию при хирургических вмешательствах (в том числе эндоскопических), применение биполярной коагуляции должно быть максимально ограничено, в идеале — не применять совсем.

Мобильный или иной беспроводной телефон желательно не подносить ближе 20—30 см к стимулятору, следует держать его в другой руке. Аудиоплеер лучше располагать также не вблизи от стимулятора. Можно пользоваться компьютером и подобными ему устройствами, в том числе портативными. Можно выполнять любые рентгеновские исследования, в том числе компьютерную томографию (КТ).

Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок. Косить вручную и колоть дрова следует с осторожностью, при возможности лучше отказаться от этого.

Можно заниматься физкультурой и спортом, избегая контактно-травматических его видов и не допуская вышеупомянутого механического воздействия на область стимулятора. Нежелательны большие нагрузки на плечевой пояс. В первые 1—3 месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону. Через 2 месяца указанные ограничения обычно снимаются. Разрешается заниматься плаванием.

Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно либо совсем не проходить их (для чего предъявить охране карточку владельца кардиостимулятора), либо сократить пребывание в зоне их действия до минимума.

Пациент с кардиостимулятором должен своевременно являться к врачу для проверки прибора с использованием программатора. Крайне желательно знать про себя: марку (название) имплантированного прибора, дату и повод имплантации.

Диагностические и лечебные процедуры, противопоказанные при кардиостимуляторе

Некоторые медицинские процедуры могут нарушить работу кардиостимулятора. Соответственно, их нельзя проводить пациенту, у которого имплантирован ЭКС. Вот перечень этих процедур:

Источник: http://krasgmu.net/publ/kardiologija/pravila_povedenija_dlja_pacienta_s_kardiostimuljatorom/37-1-0-775

Когда кардиостимулятор при мерцательной аритмии будет полезен

Кардиостимулятор не является методом устранения мерцательной аритмии, его имплантацию проводят совершенно по другим мотивам. Чаще всего — это эпизоды низкого пульса или пауз в работе сердца приводящие к потере сознания.

Однако, имеются и иные причины, требующие имплантации кардиостимулятора и они будут рассмотрены подробно в данной статье.

Потеря сознания при мерцательной аритмии

Причиной обморока является внезапное нарушение кровообращения головного мозга. При мерцательной аритмии это может происходить по нескольким причинам.

1. Быстрый пульс.
Переносимость тахикардии является очень индивидуальной особенностью. Но когда частота сердечных сокращений достигает 180-200 ударов в минуту, то оставаться в полном сознании может не каждый. Кардиостимулятор, в подобной ситуации не может помочь — он не способен предотвращать приступы или подавлять аномальную, электрическую активность сердца.

2. Низкий пульс. Тут есть две ситуаций: полная блокада проведения импульсов либо, кроме мерцательной аритмии, имеется сопутствующая проблема с синусовым узлом, который в норме задает ритм. В данном случае кардиостимулятор будет полезен для поддержания работы сердца в рамках нормы, препятствуя появлению брадикардии.

3. Паузы. Паузы, как правило, возникают в момент когда аритмия прекращается, а электрическая система сердца еще остается угнетенной — не способной производить собственные электрические импульсы. Продолжительность паузы более 5 секунд считается однозначным показанием к установке кардиостимулятора.

Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения

Если, несмотря на применение лекарств в адекватных дозировках, пульс остается высоким или имеет склонность внезапно снижаться до критически низких цифр, то стимулятор может стать решением. При таком сценарии кардиостимулятор будет удерживать нижнюю границу сердечных сокращений в разумных пределах, что позволит не опасаться брадикардии даже при использовании максимальных доз медикаментов и их комбинации. В ряде случаев проводится разрушение атриовентрикулярного соединения, разобщающее работу предсердий и желудочков, этому подходу посвящена отдельная статья —« Абляция АВ-узла — крайние меры в лечении мерцательной аритмии «.

Так выглядит место имплантации кардиостимулятора в идеальном варианте

Кардиостимулятор и сердечная недостаточность

Если одновременно вместе с мерцательной аритмией присутствует сердечная недостаточность и на ЭКГ имеются определенные изменения, то установка специального кардиостимулятора может повысить эффектность работы сердечно-сосудистой системы. Этот метод лечения называется ресинхронизирующая терапия требующая использования прибора с тремя электродами. Но методика подходит не каждому больному с мерцательной аритмией.

Какой тип кардиостимулятора устанавливают при мерцательной аритмии

В подавляющем большинстве случаев имплантируют самый простой и дешевый кардиостимулятор с одним электродом установленным в левом желудочке. Этот режим стимуляции называется VVI. Необходимость в устройствах с большим количеством электродов необходима лишь в некоторых специфических случаях. В полдне время появились микро-кардиостимуляторы не имеющие электрода что имеет ряд преимуществ в плане снижения риска инфекции.

Источник: http://heart-team.ru/mercatelnaya-aritmiya/kogda-kardiostimulyator-pri-mercatelnoj-aritmii-budet-polezen/

Правила жизни после установки кардиостимулятора: как проходит, сколько длится

Кардиостимулятор (КС) способен устранить симптомы многих заболеваний сердца (например, аритмии или брадикардии). Прибор борется с последствиями нарушенного сердечного ритма, но не избавляет от патологии, послужившей причиной сбоя. Однако устройство дает пациенту возможность жить полноценно при условии, что больной соблюдает ограничения и правила, связанные с его установкой.

Когда выполняют замену

Сложно с точностью сказать, как долго будет работать электрокардиостимулятор. В среднем срок его службы составляет от 5 до 7 лет. Бывают случаи, когда замену проводят раньше или позже. На продолжительность работы устройства влияют:

  1. Тип установленного прибора. Аппараты, работающие непрерывно, заменяют раньше, чем их «умные» аналоги, включающиеся лишь при необходимости. Некоторые современные модели служат около 14 лет.
  2. Тип батареи. Чем мощнее батарея, тем реже её меняют.
  3. Непредвиденные сбои в работе КС. Несоблюдение ограничений после проведенной операции иногда приводит к тому, что аппарат приходится перенастраивать или заменять.
  4. Поставленный больному диагноз. Чем больше камер сердца стимулирует КС, тем интенсивнее его работа и меньше срок службы.
  5. Возникающие осложнения. В месте установки прибора иногда появляется воспаление. Если случай тяжелый, кардиостимулятор в срочном порядке извлекают или заменяют, несмотря на то, что он прослужил бы еще долго. Чаще всего причина воспаления кроется в смещении аппарата под кожей или попадании инфекции.
  6. Критические состояния. Прибор извлекают, если возникла необходимость провести операцию (например, в результате полученной травмы), а КС не дает оказать больному помощь.

В случае, когда батарея разряжается, прибор подает сигнал. Его обнаруживают во время планового визита пациента, после чего аккумулятор заменяют на новый. Поэтому регулярное посещение врача обязательно. Операция по установке новой батареи менее сложная, чем исходная.

Читайте также

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы классифицируют по нескольким критериям, учитывающим технические параметры устройства. В зависимости от принципа и длительности использования аппараты бывают:

  • временные (когда корпус КС не имплантируется, а используется лишь до момента устранения проблемы);
  • постоянные (вживляются под кожу на длительный срок);
  • другие (например, кардиовертер-дефибриллятор, сочетающий в себе функции искусственного водителя ритма сердца и дефибриллятора).

Наибольшую распространенность получили постоянные кардиостимуляторы. Это связано с их способностью возвращать к нормальному образу жизни даже тех пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии.

По количеству камер сердца, запускаемых в работу, электрокардиостимуляторы бывают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные и четырехкамерные (применяются крайне редко). В каждом из случаев к участкам сердечной мышцы подводится соответствующее число электродов, регулирующих ритм её сокращений. Модели с тремя электродами обычно имеют дополнительные функции.

Восстановление после операции

Реабилитация после установки постоянного кардиостимулятора, как правило, занимает от 7 до 30 дней, но определенные ограничения действуют на протяжении первых 3 месяцев после операции. Три важных этапа послеоперационной жизни:

  1. Первые 7 дней после вживления КС. Обычно на этот период больного оставляют в стационаре. Врач и медперсонал тщательно наблюдают за процессом заживления раны и следят за тем, чтобы она была чистой и сухой, регулярно измеряют показатели ритма сердца. При отсутствии жалоб на 5 сутки пациенту разрешают принять легкий душ, а через 7 дней выписывают.
  2. Первые 3 месяца после операции. Больного ставят на диспансерный учет и проводят первое обследование спустя 3 месяца. Однако обратиться к врачу раньше положенного срока обязательно, если пациент чувствует ухудшение здоровья (например, у него кружится голова) или если аппарат подает звуковой сигнал. Чтобы не допустить расхождения швов, нельзя поднимать груз весом более 5 кг, а также делать тяжелую физическую работу. Лёгкие дела выполняют рукой, находящейся дальше от КС.
  3. Период до истечения срока службы аккумулятора. Контрольный осмотр назначают спустя 6 месяцев после хирургического вмешательства. Затем осмотр осуществляют каждые полгода, причем такие консультации обязательны к посещению.

Врач иногда снимает часть ограничений, связанных с нагрузкой, если пациент чувствует себя хорошо, но подвергать организм чрезмерным нагрузкам (например, заниматься тяжелыми видами спорта) всё равно не стоит.

Ограничения и продолжительность жизни с кардиостимулятором

Установка искусственного водителя ритма сердца предполагает соблюдение пациентом определенных ограничений. Однако они не помешают вести полноценную жизнь. Часть из них связана с нагрузкой:

  1. Не занимаются экстремальными видами спорта.
  2. Избегают стрессовых ситуаций.
  3. Не делают резкие движения рукой, находящейся вблизи кардиостимулятора сердца. Например, если колоть дрова, электроды могут разорваться. Ограничение касается и амплитуды движения.
  4. Нежелательны удары в область грудной клетки и нахождение в условиях высокого давления (например, глубоко под водой).
  5. Запрещено находиться рядом с сильным электромагнитным полем.

Если установка КС связана с тяжелой сердечной недостаточностью, пациента относят к 2 или 3 группе инвалидности.

В связи с негативным воздействием электромагнитных полей на кардиостимулятор, особые меры предосторожности соблюдают при обращении с:

  • сотовыми телефонами;
  • магнитами;
  • сигнализациями и датчиками движения;
  • ручными металлоискателями в аэропортах, метро и т.д.;
  • сканерами всего тела;
  • электрической дуговой сваркой.

Читайте также

Потенциальной угрозой являются и некоторые медицинские процедуры:

  • МРТ (магнит тормозит работу кардиостимулятора, нормализующего ритм сердца);
  • литотрипсия (ДЛТ);
  • радиационная терапия (ионизирующее излучение повреждает электрические цепи механизма);
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов;
  • электрокаутеризация;
  • коротко- или микроволновая диатермия.

Пациенту, живущему с кардиостимулятором, рекомендуют сообщать любому специалисту (вне зависимости от его профиля) о проведенной операции. Это поможет предотвратить нежелательные последствия. При соблюдении всех ограничений продолжительность жизни пациента будет ничуть не меньше, чем у обычного человека. Поэтому, несмотря на опасения многих людей, ЭКС не наносит вреда и не сокращает жизнь человека.

Отзывы пациентов

Люди, прожившие с установленным искусственным водителем ритма сердца, в основном отзываются положительно об этом аппарате.

Мне установили кардиостимулятор после того, как случился инфаркт. Прибор очень облегчил мою жизнь: избавил от одышки и сухости во рту, снизил артериальное давление до 130 (раньше было 145). Очень довольна, что приняла решение поставить аппарат. Соблюдать ограничения мне гораздо легче, чем терпеть неприятные симптомы.

Живу с искусственным водителем ритма уже 3 года. Его мне установили после инфаркта, так как пульс был слишком низким – в среднем 40 ударов в минуту. Меня мучили отёки и одышка во время ходьбы. Сначала врач установил мне временный КС, и пульс стабилизировался на отметке в 60 ударов в минуту. После положительного опыта с временным аппаратом, было принято решение установить постоянный. Не жалею, что согласился.

Всю жизнь мучился от гипотонии. Временный кардиостимулятор мне ставили 1,5 года назад в городском кардиоцентре. Благодаря ему давление нормализовалось: в среднем тонометр показывал значение от 120 до 135.

Отзывы пациентов и статистические данные указывают на то, что жизнь пациентов с кардиостимулятором улучшилась: ушли неприятные симптомы, связанные с кардиологическими заболеваниями.

Установка кардиостимулятора почти не вносит ограничений в повседневную жизнь пациентов. Соблюдение рекомендаций кардиолога и регулярные визиты к врачу позволят избежать возможных проблем, связанных с вживлением аппарата, и продлят срок его службы.

Источник: http://krovinfo.com/zhizn-s-kardiostimulyatorom/

Жизнь с кардиостимулятором – что необходимо помнить и чего избегать?

Среди всех людей, в прошлом перенесших операции или серьезную терапию, люди с электрокардиостимулятором находятся под особенным вниманием врачей. Такой пациент должен понимать, что после операции ему предстоит изменить свои некоторые привычки, диету, трудовую деятельность, хобби, а правила для больных с поставленным кардиостимулятором сделать образом жизни.

Правила поведения на улице и в быту, или жизнь с кардиостимулятором сердца

Как часто необходимо посещать врача после операции?

После выписки из клиники на первый осмотр врача пациент должен подойти через три месяца.

Затем на контрольные осмотры следует приходить к кардиологу не реже двух-одного раз в год – это при условии, что пациента с кардиостимулятором ничего не беспокоит, у него нет никаких жалоб или вновь возникающих заболеваний.

Срочно посетить врача необходимо, если возникли следующие симптомы:

  1. Ощущение электрических разрядов в области сердца, груди.
  2. Пульс гораздо ниже нормы, которая запрограммирована в аппарате.
  3. Частые приступы икоты.
  4. Воспалительные процессы, боль в области кардиостимулятора, отеки.
  5. Кружится голова, обморок или полуобморочное состояние.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Произошел разряд дефибриллятора.
  8. ЭКС издает какие-либо звуковые сигналы.

Как известно, электрокардиостимулятор очень чувствителен ко всем электромагнитным излучениям, и этих полей необходимо максимально избегать.

На улице и в общественных местах пациент с электрокардиостимулятором должен проявлять осторожность:

  1. Не появляться в зоне высоковольтных линий и кабелей, электрических столбов и электроподстанций.
  2. Не находиться рядом с телевизионными вышками, РЛС, спутниковыми антеннами, ретрансляторами.
  3. В супермаркетах и магазинах, на вокзалах, в аэропортах и общественных приемных такому человеку нельзя получать воздействие металлодетекторов.

В быту и на рабочем месте человек с электрокардиостимулятором должен применять определенные меры безопасности:

  1. Прикасаться к электророзеткам, проводам, рабочим кабелям, разъемам и т.д. рукой, которая находится на противоположной стороне от кардиостимулятора.
  2. Оберегать область электрокардиостимулятора от любых воздействий – давления, трения, ударов. Нельзя пытаться сместить аппарат под кожей.
  3. Телефонный аппарат (стационарный и мобильный) должен быть всегда на расстоянии не менее 30 см от электрокардиостимулятора – неважно, находится телефон в режиме ожидания, или больной разговаривает по нему.
  4. Это же правило касается и аудиоплейера – носить его следует на противоположной стороне, на расстоянии не менее 30 см от ЭКС.
  5. Больной не должен использовать незаземленные и неизолированные электрические инструменты, и бытовые приборы.
  6. Не рекомендуется работать с электродрелью, строительным перфоратором, газонокосилкой.
  7. Не рекомендуется работа с чрезмерным напряжением мышц плечевого пояса и груди – рубка дров, косьба, а также все виды тяжелого физического труда.

Как правило, пациенту с электрокардиостимулятором врач разрешает работу на домашнем компьютере.

Допускаются также легкие общеукрепляющие упражнения и виды спорта – плавание, легкие пробежки, спортивная ходьба и т.д.

Медицинские процедуры, запрещенные после операции по установке устройства

Каждый пациент, которому поставлен электрокардиостимулятор, имеет на руках особый документ – удостоверение, идентифицирующее его, как человека с ЭКС. В этом удостоверении записана информация о типе устройства, а также контактные данные лечащего врача.

Это удостоверение дает пациенту право, например, не проходить рамки металлоискателей в аэропортах, или отказываться от медицинских услуг, которые запрещены человеку с ЭКС:

  1. Магнитно-резонансная томография (которую, при необходимости обследования человека, можно заменить рентгенодиагностикой или компьютерной томографией).
  2. УЗИ– если датчик прибора необходимо проводить над областью постановки электкрокардиостимулятора.
  3. Монополярная электрокоагуляция (при этом биполярная коагуляция в ряде случаев может выполняться, если врач это разрешает).
  4. Литотрипсия.
  5. Некоторые виды физиотерапии – например, электролечение, магнитотерапия.

Необходимо заметить, что эхокардиография и УЗИ исследования вне зоны кардиостимулятора выполнять не запрещено.

Можно ли работать и заниматься спортом после установки?

Если послеоперационный период прошел без осложнений и кардиостимулятор работает хорошо, большинство пациентов возвращается к исполнению своих прежних трудовых обязанностей, но – с учетом новых обстоятельств.

Рекомендации специалистов о трудовой деятельности пациента с электрокардиостимулятором сердца:

  • Лечащего врача необходимо уведомить, если трудовая деятельность пациента связана с эксплуатацией электроприборов и электрооборудования под высоким напряжением, очень сильными промышленными магнитами, радарами, другими источниками электромагнитного излучения.
  • Коллеги больного с ЭКС должны знать об этом факте и иметь координаты, инструкцию по первой помощи на случай желудочковой тахикардии и любых нештатных ситуаций со здоровьем пациента.
  • Так же, как и в быту, человеку с ЭКС необходимо избегать работы с чрезмерным физическим напряжением, а также с риском падения, ударов в область груди и сердца, перенапряжением мышц груди при физическом труде. Если до операции пациент имел вредные условиях труда, попадающих в категории вышеперечисленных видов работ, ему необходимо сменить вид трудовой деятельности и перейти на более легкую работу.

Может ли человек с электрокардиостимулятором сердца заниматься спортом?

Бытует мнение, что человеку с ЭКС нельзя заниматься никакими видами физических упражнений — это не так. Более того, легкие виды спорта и некоторые физические упражнения очень полезны, и укрепляют сердце и сосуды, стимулируя организм к нормальной работе.

Перед началом занятий любым видом спорта необходимо получить рекомендации своего лечащего врача по количеству нагрузок, времени занятий и целесообразности выбранных физических упражнений.

Для человека с электрокардиостимулятором запрещены следующие виды спорта и упражнения:

  • Все виды спорта, предполагающие непосредственный контакт и риск ударов. Например, игровые виды – хоккей, футбол, а также восточные единоборства – тхэквондо, карате.
  • Стрельба из ружья и винтовки – отдача оружия в место расположения стимулятора может повредить ткани над аппаратом, а также механически воздействовать на сам электрокардиостимулятор.
  • Подводное плавание, ныряние на любую глубину, дайвинг.
  • Все виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, сотрясением плечевого пояса, риском падений и ударов в область груди – прыжки в высоту, бокс, штанга.

Во время занятий физическими упражнениями, которые рекомендовал врач, больной должен ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Во время физических занятий и отдыха на улице в теплое время года необходимо защищать область стимулятора от прямых солнечных лучей.

Когда выполняют замену?

Электрокардиостимулятор, имплантированный больному, необходимо периодически проверять на работоспособность. Консультации для проверки ЭКС назначает лечащий врач – в среднем, этот срок определяется шестью месяцами.

  • Электрокардиостимулятор заменяют, если вышел срок заряда батареи, и при контрольной проверке обнаружен её недостаточный заряд. ЭКС также заменяют, если произошли какие-то чрезвычайные ситуации, которые вызвали сбой в работе или даже его повреждение, а также воспалительный процесс в области имплантированного аппарата.
  • Замена электрокардиостимулятора является несложной процедурой, она выполняется под местной анестезией.
  • Чаще всего в замене нуждается не сам аппарат ЭКС, а электрод. В этом отношении лучше всего в эксплуатации показали себя биполярные электрокардиостимуляторы, которые более надежны и обеспечивают длительную работу без поломок.

Если на момент запланированной контрольной проверки ЭКС и консультации врача пациент вынужден уехать, то необходимо в месте его будущего пребывания заранее определить клиники, имеющие опыт контроля ЭКС подобного типа, и может быть – заранее созвониться с какой-либо клиникой и проконсультироваться по поводу прибытия, возможности проверки ЭКС или его замены.

Кардиохирург: «С кардиостимулятором возможна полноценная жизнь»

Кардиостимуляторы пришли в нашу жизнь давно: и, учитывая огромное количество людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, знать об их работе должен каждый. Как именно устроены эти приборы, чем они отличаются друг от друга и могут ли на них повлиять магнитные рамки в метро и аэропортах, «Диалогу» рассказал заведующий кардиохирургическим отделением петербургской Покровской больницы, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории Дмитрий Перчаткин.

В каких случаях имплантируются кардиостимуляторы?

Они, в основном, нужны для лечения различного рода брадикардий. Брадикардия – это редкий ритм сердца, меньше определённой величины. Строго говоря, в медицине брадикардией принято называть ритм меньше 60. Но это не повод для имплантации электрокардиостимулятора. Обычно повод – это меньше 30-40 ударов в минуту. Также устройства нужны, когда у человека появляются паузы в ритме сердца. То есть оно может работать с нормальной частотой, а эпизодически на синусовом ритме возникают паузы — на фоне фибрилляции предсердий они могут достигать больше трёх-пяти секунд.

Конечно, показания выглядят более чётко, более подробно. Они делятся на разные классы: первый, второй и третий, или иначе: абсолютные, относительные и противопоказания. В каждом случае состояние оценивается индивидуально — берутся данные обследования, электрокардиограмма, суточный монитор ЭКГ, больного опрашивают и делается заключение.

Третий случай, когда стимуляторы нужны – это хроническая сердечная недостаточность, но не все её виды и формы, а когда фракция выброса (она измеряется с помощью эхокардиографии) меньше 35%. В норме она должна быть не меньше 60%. У таких пациентов широкий комплекс QRS – больше 120 миллисекунд, у них сердечная недостаточность 3 или 4 функционального класса, и они получают оптимальную терапию. То есть если они получают подобранные препараты, и это не помогает, для них есть устройство – трёхкамерный электрокардиостимулятор. Конечно, каждый случай разбирается и выставляются чёткие показания.

Как установка стимулятора влияет на жизнь пациента?

Это не ограничивает его практически ни в чём. Наоборот, улучшает качество жизни. В большинстве случаев это никак не сказывается на жизнедеятельности больного, за исключением случаев, когда пациент работает в сферах, где от него зависит жизнь других людей – машинист электропоезда, тепловоза, трамвая, метро. Если он работал на такой работе до имплантации электрокардиостимулятора, то после ему это будет запрещено, но не нами, а ведомственными документами в том учреждении, где он работал.

Я так понимаю, это связано скорее с заболеванием, чем со стимулятором.

Да, это связано с проблемами сердца. А если они уже были, то могут повториться. Логика такая. Если он отвечает за жизнь других людей, то это может привести к массовым жертвам. Мы знаем, что инфаркт миокарда может повторяться. Как же мы можем человека, у которого потенциально может возникнуть какая-либо сосудистая катастрофа, пустить на ответственную должность? Это касается и производств, где существует риск нанесения ущерба как самому человеку, так и окружающим. У нас есть пациент, который был водителем и возил аварийную бригаду. Запретили, заставили перейти в слесари. Потому что работа-то ответственная! У него могут быть в кузове люди, и он на дороге. То же самое для водителей автобуса. Понятно, что таким людям ни в космос летать, ни корабли водить нельзя. С медицинской точки зрения единственное ограничение на сегодняшний момент – то, что обладателям электрокардиостимуляторов нельзя делать магнитно-резонансную томографию.

Почему?

Принцип работы этого томографа заключается в том, что там очень часто сменяется магнитное поле. Кроме того, оно мощнейшее. Современные томографы имеют мощность от полутора тесла. То есть это сильнейшие электромагниты, которые могут влиять на работу стимулятора, создавать для него помехи, подавлять его. За счёт того, что часто меняется поле, могут разогреваться какие-то отдельные части стимулятора. Это может вывести его из строя. Это касается большинства кардиостимуляторов, но уже многие фирмы выпускают устройства, которые допускают выполнение этим больным магнитно-резонансных томографий. То есть у таких стимуляторов есть специальный защитный режим. Они, конечно, стоят дороже, чем обычные. Мы таких больных предупреждаем: вы должны при необходимости сказать доктору, что у вас немного другой стимулятор, вам можно делать эту процедуру. Перед тем, как пойти на такое исследование, пациент должен всё равно прийти к нам, мы перепрограммируем электрокардиостимулятор , включим этот режим. Он должен выполнить исследование, вернуться к нам, и мы должны вернуть устройство в нормальное состояние. Таких стимуляторов становится всё больше, и придёт то время, когда они займут весь рынок, и это ограничение будет снято.

То есть никаких ограничений в обычной жизни нет?

Никаких ограничений нет. Есть даже спортсмены с электрокардиостимуляторами. По-моему, даже в НХЛ. У нас есть пациент, он бывший член сборной России по волейболу, сейчас тренером работает. Тут нет ограничений. Стимуляторы так и разрабатываются, чтобы максимально полно обеспечивать потребности человека, ведущего активный образ жизни. Они могут выдавать импульсы с частотой 190 ударов в минуту, а это частота пульса спринтера на стометровке. Кроме того, многие модели стимуляторов испытывают даже на давление, чтобы человек мог заниматься подводным плаваньем. Как правило, большинство наших больных – это люди пожилого возраста, поэтому всё, о чём мы говорили – спорт, акваланг – их не касается.

Влияют ли на кардиостимуляторы магнитные рамки, которые устанавливают в метро и аэропортах?

Проблема магнитных рамок возникла после того, как в Иркутске со стимулятором умерла женщина, пройдя через рамку. Что там было на самом деле, мы не знаем, — но такое было сообщение. Информация крайне скудная и может быть недостоверной. Если бы мы обладали полной информацией, мы могли бы выстроить предположения.

Магнитные рамки нацелены на то, чтобы выявлять металлические предметы. Они могут фиксировать изменение магнитного поля. Стимулятор опасается мощных магнитов, потому что там есть магнитный режим, который используется, когда мы программируем устройство. У программатора есть специальная головка, через неё с помощью катушки кодированным сигналом меняются параметры. Как только мы убираем головку, канал закрывается и поменять что-либо в стимуляторе нельзя. Чтобы понять, вошёл ли в контакт стимулятор с головкой, при переходе в этот магнитный режим он начинает стимулировать с чуть большей частотой, чем обычно, и в так называемом асинхронном режиме, независимо от того, как работает сердце. Мы видим, что он вошёл в контакт, значит с ним можно работать. Если этого не произошло, значит головка стоит не над стимулятором, и передача программы будет невозможна. Некоторые пациенты при поднесении магнита ощущают увеличение частоты сердечных сокращений, и это вызывает у них беспокойство.

В метро сейчас много таких рамок. Существует несколько их видов, и они работают по разным принципам. Понять все их и провести исследования, как они влияют на работу электрокардиостимулятора, технически невозможно. Да и за рубежом этого никто не делает. Поэтому возникло такое общее предложение: если у человека есть электрокардиостимулятор, то лучше не ходить через эту рамку, лучше её обойти. Тем более, что есть приборы ручного досмотра. Я не верю, что можно от этого умереть, но просто, чтобы не вызывать эмоциональное напряжение у человека, чтобы он не волновался, не впадал в шоковую ситуацию, проще сказать ему: обойди стороной. Надо будет предъявить документ, что у тебя есть электрокардиостимулятор. Все больные, когда выписываются из любого стационара, получают справку, где указано, что у них есть электрокардиостимулятор. Справку можно отксерокопировать. К импортным стимуляторам зачастую даётся специальная карточка пациента. Её можно взять с собой. То есть можно просто предъявить документ или хотя бы даже устно сказать «у меня есть стимулятор», и всё.

Вы рассказывали о программировании стимуляторов. Нужно ли им какое-то обслуживание после имплантации?

Мы можем менять программы. Стимулятор с завода выходит с одной стандартной программой, со стандартными параметрами.

А программа – это ритм?

Нет, это целый набор параметров, которые заложены в стимуляторе: частота стимуляции, рефрактерные периоды, амплитуда стимула по одному каналу и по другому – по предсердиям и желудочкам; длительность стимула, чувствительность по разным каналам, максимальная частота синхронизации, частота, когда он будет переключаться в особый режим; ответ на преждевременные желудочковые события, безопасная стимуляция, программа купирования тахикардии. У некоторых стимуляторов 20-30 параметров, и каждый из них можно менять. У всех людей эти показатели разные. Раз-два нужно настроить стимулятор под конкретного пациента. Эти параметры рассчитываются, исходя из потребностей больного, нашего видения, знаний о медицине, физиологии. Мы корректируем показатели так, чтобы он себя чувствовал оптимально. Стимулятор также способен изменять частоту при физической нагрузке: как быстро будет меняться частота, как долго она будет держаться, как быстро будет падать после нагрузки – у всех людей разная к этому чувствительность и переносимость.

Нужно ли пациенту с кардиостимулятором приходить на осмотры после имплантации?
Когда человек ушёл от нас и живёт своей жизнью, периодически он должен приходить и проверять в первую очередь работоспособность всех систем. Сам стимулятор – это только одна часть, а есть ещё электроды, которые идут к сердцу. Электроды – это специальные провода. Находятся они в агрессивной среде, в нашем организме, в крови, и могут со временем ломаться, выходить из строя. Не сразу, а постепенно. Изоляция может повреждаться, проводник может ломаться, потому что за время эксплуатации электрод постоянно двигается. Сердце движется, сокращается, тело движется, и он небольшие движения, но совершает.

В организм устанавливается специальный провод, он закручен спиралью и испытан на заводе, чтобы выдерживать миллионы, десятки и сотни миллионов таких движений, но всё равно любому изделию приходит конец. Чтобы некоторые предвестники этой ситуации вовремя распознать, надо приходить на осмотры. Это один момент. Другой: в электрокардиостимуляторе есть батарея, она в нём запаяна. Вынуть батарейку оттуда невозможно. Она заварена на заводе плазменной или лазерной сваркой. Менять надо весь стимулятор. Батарейка имеет определённый ресурс, и когда человек приходит на осмотр, мы измеряем оставшийся ресурс батареи – сколько месяцев, лет осталось. Современные стимуляторы дают такую возможность.

А каков их срок службы в среднем?

У отечественных срок работы порядка 5 лет, у импортных – 7-10. Иногда бывает и больше. Кстати говоря, отечественные аппараты старого поколения чуть дольше работали за счёт того, что они были более крупные и батарея в них была большая. Современные стимуляторы компактнее, батарейка поменьше и работают они меньше.

На длительность работы влияет целый ряд параметров, в том числе и энергопотребление самой схемы. Есть процессоры, потребляющие много энергии, а есть – потребляющие её меньше. От этого тоже зависит срок службы. Бывают в этой системе и технические проблемы – дёргаются мышцы или диафрагма, чувствительность меняется недостаточно. Это тоже требует корректировки параметров, чтобы аппарат более адекватно и оптимально работал. Плюс ещё сбор диагностических данных. Стимулятор собирает определённые диагностические данные, выдаёт их нам, и они помогают оценить работоспособность, возникновения нарушений ритма сердца, заслуживающие внимания. Если мы знали, что они могут быть, значит мы можем оценить эффективность терапии. Много данных можно собрать со стимулятора и воспользоваться этим для лечения.

Как часто нужно проходить осмотр?

Обычно мы просим это делать раз в полгода. Крайний случай – раз в год. Конечно, не все соблюдают это правило. Вчера была пациентка, которая два года не приходила. А были у нас больные, которые 10 лет вообще не показывались. Доходит это до того, до чего и должно: аппарат перестаёт работать, батарейка полностью истощилась, брадикардия, которая была и беспокоила до имплантации, возвращается. Человек опять себя чувствует плохо. Брадикардия ведёт к головокружению, потере сознания, плюс может быть одышка, отёки. То есть всё, что вызвало необходимость имплантировать стимулятор, возвращается, если пропустить момент своевременной замены. Ладно бы, если пациент малоподвижный, и из дома ему не выбраться, но некоторые больные физически способны прийти, но не появляются: «Мне было хорошо. Зачем мне ходить?» Такие фаталисты – полагаются на авось.

Оплачивается ли установка кардиостимулятора государством?

В последние годы электрокардиостимулятор можно получить по полису если пациент находится в городском учреждении. Если в федеральном – по квотам на высокотехнологичные виды помощи. Исключения составляют трёхкамерные устройства: они получаются по квоте и в городе, и в федеральных учреждениях.

То есть пациент из своего кармана ничего не оплачивает?

Если его устраивает то, что мы имплантируем, да. Если он хочет какой-то сверхстимулятор: скажем, с функцией МРТ-совместимости, то ему придётся его покупать. Такие устройства государство не закупает в большинстве случаев.

Сколько это стоит?

Я могу только приблизительно сказать. Двухкамерный стоит порядка 200 тысяч. Это зависит от модели, от «навороченности». Квота на трёхкамерный, по-моему, 357 тысяч. Однокамерный – 100-150. Ещё есть кардиовертеры-дефибрилляторы. Они могут наносить различные виды стимуляции для того, чтобы устранить угрожающие нарушения ритма сердца, а в крайнем случае могут нанести высокоэнергетический разряд. Они работают автоматически. Если по той программе, которая у них установлена, критерии показывают, что у пациента жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, через несколько секунд будет разряд. Тело содрогнётся, но ритм в большинстве случаев будет восстановлен, человек будет спасён. Эти устройства стоят 600, 800 тысяч или миллион в зависимости от параметров. ОМС их не оплачивает. Это только квота.

Беседовала Маша Всё-Таки / ИА «Диалог»

Источник: http://topdialog.ru/2016/11/09/kardioxirurg-s-kardiostimulyatorom-vozmozhna-polnocennaya-zhizn/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ОнкологРФ