Проктит – стоит ли опасаться его осложнений?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Проктология – это одна из отраслей медицины, которая занимается изучением заболеваний как толстой кишки, так и заднего прохода, а также параректальной области. В список данных патологий входит и такое заболевание как проктит, причем оно занимает не последнее место по частоте своего возникновения. Более того, данный недуг является достаточно опасным, так как может спровоцировать развитие большого количества серьезных осложнений.

Проктит – что это такое?

Термин «проктит» произошел от слова «proktos», что в переводе с греческого языка означает «задний проход». Данное заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки прямой кишки. В большинстве случаев его удается диагностировать наряду с воспалительными изменениями других вышерасположенных отделов кишечника. Одновременно с данной патологией у пациентов может быть обнаружен как колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника), так и энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишок), проктосигмоидит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной), а также другие состояния.

Причины развития заболевания

  • Болезнь Крона (хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта);
  • Амебиаз (патология, возникающая вследствие воздействия на организм человека гистолитической или дизентерийной амебы);
  • Нерациональное питание;
  • Васкулиты (воспаления стенок кровеносных сосудов);
  • Неспецифический язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание ободочной и прямой кишки);
  • Хламидиоз (инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями);
  • Механическое раздражение (проведение очистительных клизм, пальцевой массаж предстательной железы и т.д.);
  • Термические либо химические ожоги;
  • Лучевая терапия (лечение ионизирующей радиацией) опухолей малого таза;
  • Идиопатические (первичные) заболевания;
  • Неспецифические (врожденные) заболевания, которые передаются половым путем;
  • Сифилис (хроническое венерическое заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы);
  • Простой герпес (заболевание кожи, вызванное вирусами простого герпеса);
  • Венерическая лимфогранулема (венерическая патология, передающаяся исключительно половым путем).

Существующие классификации

Так как факторов, которым свойственно провоцировать развитие данного недуга очень много, специалисты выделяют следующие виды проктита:

  • Лучевой: возникает в результате лучевой терапии злокачественных новообразований;
  • Алиментарный: является следствием употребления большого количества пряностей, спиртных напитков, а также острых блюд;
  • Паразитарный: развивается под воздействием трихомонад, дизентерийных амеб и других паразитов;
  • Гонорейный: возникает при попадании в прямую кишку гонококков;
  • Застойный: встречается у людей, которые страдают от хронических запоров, вызывающих травмы слизистой оболочки прямой кишки.

Существует и другая классификация данного недуга, согласно которой он может быть острым или хроническим.

Острый проктит

Возникает за несколько часов либо дней и сопровождается поверхностным поражением слизистой прямой кишки. По характеру изменений слизистой оболочки прямой кишки выделяют сразу же несколько видов острой формы данного заболевания, а именно:

1. Катарально-гнойный вид – характеризуется образованием на слизистой прямой кишки гнойного налета;
2. Эрозивный или язвенный вид – характеризуется возникновением эрозий либо изъязвлений;
3. Катарально-геморрагический вид – сопровождается формированием точечных рассеянных кровоизлияний;
4. Полипозный вид – сопровождается развитием выростов в виде полипов на слизистой прямой кишки.

Симптомы острого проктита

  • Воспаление прямой кишки;
  • Повышение температуры тела;
  • Тенезмы (мучительные безрезультатные позывы на дефекацию);
  • Жжение и боль в прямой кишке;
  • Запор или понос;
  • Кровянистые выделения во время дефекации.

Симптомы хронического проктита

  • Слабо выраженный зуд и жжение в прямой кишке;
  • Слизистые или гнойные выделения из заднепроходного отверстия;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 38 градусов);
  • Слабо выраженные болевые ощущения.

Возможные осложнения заболевания

1. Острый парапроктит — острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
2. Существенное снижение иммунитета;
3. Сигмоидит — воспаление сигмовидной ободочной кишки;
4. Злокачественные новообразования в области прямой кишки.

Как Вы видите, все возможные осложнения являются опасными, так что их действительно стоит опасаться. Так, к примеру, при развитии острого парапроктита без оперативного вмешательства справиться с патологией будет невозможно. Чтобы предупредить развитие всех этих состояний, следует получить консультацию проктолога при возникновении самых первых признаков проктита.

Диагностика

1. Диагностику данного заболевания проводят при помощи таких методов исследования как:
2. Биопсия — метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей из прямой кишки для их дальнейшего исследования под микроскопом;
3. Ректоскопия – метод исследования с использованием ректоскопа, позволяющий установить любые изменения слизистой оболочки прямой кишки;
4. Бактериологическое исследование мазка из стенки прямой кишки – устанавливает флору данной области;
5. Пальцевое исследование – необходимо для детализации местных признаков заболевания.

Лечение

  • Строгое соблюдение специальной диеты;
  • Соблюдение лечебного режима;
  • Лекарственное лечение;
  • Гигиенические мероприятия;
  • Грязелечение;
  • Хирургическое вмешательство.

Диета

В случае возникновения данного заболевания больному назначается специальная диета, предусматривающая полный отказ от спиртных напитков, пряных, острых и жареных блюд. Снизить до минимума рекомендуется употребление и всех тех продуктов, в составе которых содержится большое количество клетчатки (крупы, овощи и фрукты). Основное меню должно состоять из молочнокислых продуктов, нежирных сортов мяса, а также супов, приготовленных на нежирных основах.

Лекарственное лечение

Используются преимущественно антибиотические препараты, предназначенные для подавления инфекции. Назначаются и антибактериальные средства с учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам. Подбор антибиотика, определение его дозировки, а также продолжительности терапии осуществляются лечащим врачом.

Гигиенические меры

Местно применяются микроклизмы с раствором колларгола или отваром ромашки. Как только воспалительный процесс немного стихнет, рекомендуется использовать масляные микроклизмы, а также сидячие ванны с 0,01% раствором марганцовки. Благоприятное воздействие оказывает и теплый душ на область промежности. Микроклизмы следует ставить утром и перед сном. Перед тем как ввести наконечник для начала смажьте его вазелином либо подсолнечным маслом.

Грязелечение

Грязевые процедуры чаще всего проводятся в виде ректальных тампонов. Нередко используется и аппликационный метод, предусматривающий накладывание грязи на сегментарные (биологически активные) зоны. Такие процедуры позволяют усилить кровоток в месте воспаления, расширить сосуды, отрегулировать свертывающие свойства крови, а также укрепить иммунитет.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят только в том случае, если у больного наблюдается сужение кишечника, вследствие возникновения в нем рубцов.

Народные средства

Рецепт №1: берем 1ст.л. настоя календулы и смешиваем его с таким же количеством 3%-го раствора борной кислоты. Полученную смесь используем для проведения микроклизм. Процедуру следует выполнять каждый день перед отходом ко сну.

Рецепт №2: берем 2 ст.л. цветков календулы, заливаем сырье 1 ст. кипяченой воды и помещаем на водяную баню. Через 15 минут отвар снимаем и оставляем его на 45 минут настаиваться. Процеживаем и принимаем внутрь по 1 — 2 ст.л. трижды в день. Одновременно используем это средство и для проведения клизм – 1 ч.л. настоя разводим в 1/4 ст. воды.

Прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный, особенно если лечение было начато своевременно. Хронический проктит может напоминать о себе очередными обострениями, однако частоту их возникновения можно снизить до минимума. Для этого необходимо придерживаться здорового образа жизни и специальной диеты.

Меры профилактики проктита

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/proktit1.html

Причины проктита и парапроктита

Проктит нередко развивается на фоне заболеваний (кишечных или венерических), хирургического вмешательства или травм, но может быть вызван и такими факторами, как погрешности в питании.

Список причин и факторов, при которых может развиваться и усугубляться проктит:

  1. На фоне употребления продуктов, раздражающих слизистые, употребления или случайного попадания в желудочно-кишечный тракт травмирующей слизистую пищи или предметов, отравлений едкими для слизистых веществами.
  2. По причине глистной инвазии.
  3. На фоне приема антибиотиков.
  4. На фоне применения раздражающих клизм по «лучшим» рецептам и традициям народной медицины.
  5. На фоне заболеваний кишечника, таких как язвенный колит, болезнь Крона.
  6. На фоне заражения или «пробуждения» вирусов герпеса, поскольку они затрагивают слизистые.
  7. Из-за оперативных вмешательств.
  8. На фоне проведения лучевой терапии.
  9. На фоне острой инфекции, поражающей желудок и/или кишечник: кампилобактериоз, дизентерия.
  10. На фоне заболеваний, передающихся половым путем: гонореи, гонококка, сифилиса, хламидиоза.

Проктит может стать причиной парапроктита как одного из своих осложнений.

И наоборот – проктит может быть реактивным воспалением в ответ на парапроктит или другие заболевания в тазовой области, заканчивающиеся на «ит», то есть связанные с воспалением.

Лучевой язвенный проктит нередко встречается как побочный эффект рентгенотерапии расположенных рядом с прямой кишкой опухолей — онкологий половых органов.

Что такое парапроктит?

Включенное в название «пара» означает «около» и говорит о том, что при воспалении слизистой прямой кишки или по другим причинам затрагиваются смежные ткани, прежде всего под слизистой, и происходит образование абсцесса (гнойника).

Инфекция попадает в анальные железы, и далее воспаление прямой кишки и анальных желез приводят к образованию нарывов – острому парапроктиту, а в случае их вскрытия – к образованию свищей, внутренних «каналов», в том числе с выходом наружу.

Таким образом, гнойники — это форма острого парапроктита, а свищи – форма хронического парапроктита.

Другие причины парапроктита:

  • Парапроктит может вызываться кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками.
  • К парапроктиту могут приводить повреждения слизистой кишки любого происхождения – надрывы, трещины, разрывы геморроидальных узлов, травмирование грубой пищей, в результате которых инфекция попадает под слизистую.
  • Также, причиной может быть запор или раздражающий слизистые ткани понос. Это относится и к образованию катарального проктита.

Парапроктит чаще встречается у взрослых, а мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Поскольку предпосылкой его появления могут быть предшествующие заболевания прямой кишки и заднего прохода – проктит, геморрой, язвы, трещины.

А также то, что взрослый, в отличие от ребенка, чаще подвергает свой кишечник негативному воздействию, а мужчина – свой организм чрезмерным физическим нагрузкам.

У детей, в том числе грудничков, может встречаться как проктит, так и парапроктит.

Он может вызываться как недостатком гигиены (инфекции, опрелости), так и ее избыточностью (клизмы).

Симптомы проктита

Все виды проктита с точки зрения симптомов имеют общий минимум, связанный с болезненностью, зудом и выделениями.

Среди симптомов острого проктита выделяются следующие:

    Местные: сильное чувство тяжести, жжения в прямой кишке, тенезмы (ложные позывы, нередко болезненные, связанные с раздражением нервных окончаний).

Кровотечение, при осмотре может наблюдаться спазмированность сфинктера заднего прохода, а также выраженная отечность или инфильтрация слизистой.

  • Общие: повышение температуры тела, возможен озноб. Симптомы хронического проктита могут встречаться вместе и по отдельности, в начале процесса могут быть незаметны или малозаметны, со временем усиливаются.
  • Местные: зуд в анальной области (может быть основным симптомом), слизистые или гнойные выделения, мокнутие (мокнущая из-за выделений кожа), жжение.

    При осмотре наблюдаются гипертрофические явления (увеличение). В области кожных складок, изменение их цвета, могут обнаруживаться полиповидные (но не являющиеся полипами).

    Образования, изменение сосудистого рисунка, кровоизлияния, слизистые налеты. Симптомы усиливаются со временем.

  • С точки зрения работы кишечника могут наблюдаться понос или запор, возможны боли внизу живота по причине дискинезии кишечника.
  • Общие могут отсутствовать.
  • Важно! Обратите внимание, что симптомы могут зависеть от приема пищи: жжение после острой пищи.

    При язвенном проктите может наблюдаться кровь в виде капель на поверхности стула, а также кровянистые выделения при ложных позывах, может встречаться недержание стула.

    Осложнения проктита

    Заболевание может вызвать ряд негативных последствий, если вовремя не приступить к лечению.

    Что относят к осложнениям при проктите:

    • Переход парапроктита в хроническую форму, которая тяжело поддаётся лечению.
    • Образование ректального свища.
    • Присоединение колита.
    • Образование язвы.
    • Снижение иммунитета.
    • Снижение проходимости прямой кишки из-за сужения стенок.
    • Новообразования, в том числе — злокачественные.

    Диагностика проктита

    Проктит диагностируется на основании жалоб, выявления сопутствующих заболеваний (мазок на гонококки и другие инфекции и пр.), дифференцирования с другими возможными заболеваниями.

    На приеме у проктолога применяются следующие методы осмотра и исследования:

    • Первичное обследование пальцевым методом.
    • Ректоскопия – метод осмотра с помощью специального оптического прибора в виде трубки, эндоскопа, приспособленного для осмотра кишки.
    • Гистологическое исследование слизистой (биопсия).
    • Мазок со стенки прямой кишки на бактерии.

    Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

    Также неопределенный колит, полипоз заднепроходного канала и дивертикулит кишечника, рак прямой кишки.

    В связи со схожей симптоматикой пациент не может самостоятельно в домашних условиях выявить у себя проктит, а оттягивая поход к врачу, может заработать себе геморрой во всех смыслах этого выражения.

    Диета

    Без нормализации питания лечение может оказаться недостаточно эффективным.

    Диета при проктите является необходимым условием репарации тканей, и она должна сводить к минимуму возможность раздражения слизистых оболочек.

    Обратите внимание! Диета при проктите, особенно остром, предполагает пересмотр рациона с точки зрения отказа от острой, кислой, соленой пищи.

    А также алкоголя, консервированных продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

    В составе клетчатки грубые части растений и фруктов, которые не перевариваются и могут способствовать травматизации в области прямой кишки и анального прохода.

    В том случае, если у пациента есть сопутствующие заболевания и какие-либо виды пищи плохо перевариваются, их тоже следует исключить, так как есть риск возникновения запоров и поносов. В период лечения показано пить больше жидкости.

    При хроническом проктите, даже если вылечиться до конца не представляется возможным, к диете лучше оставаться внимательным.

    Допускается включение в рацион измельченных овощей и фруктов, киселей.

    Контроль питания рекомендуется осуществлять в течение 3 месяцев, особенно строго относясь к диете в первые две недели.

    В организм должны поступать все нужные вещества, а пищеварение должно поддерживаться в нормальном темпе, поскольку исключение клетчатки или голый избыток белковых продуктов животного происхождения может привести к запорам.

    В первом случае исключается застой крови и нарушения кровообращения, а во втором – риск чрезмерной нагрузки на стенки сосудов, повышение артериального давления.

    Медикаментозное лечение может отличаться в зависимости от происхождения проктита, но предполагается проведение лечения:

      При сопутствующих болях внизу живота и других симптомах дискинезии назначаются спазмолитики, мебеверин (дюспалатин).

    При симптомах диспепсии (метеоризм, тяжесть) возможно назначение итоприда (ганатона).
    Ректальные суппозитории (свечи) могут включать один компонент, направленный на устранение воспаления и восстановление тканей, такие как натальсид и постеризан (существует также в форме мази).

    Комбинированные средства включают также вещества, снимающие раздражение, боль, зуд, ультрапрокт (включает противовоспалительное +анестетик).

  • Инфекционный – с помощью антибактериальных средств.
  • Хирургическое вмешательство при проктите

    Хирургическое лечение показано при таких состояниях:

    • обострение в виде сужения просвета кишки или развития парапроктита;
    • развитие неспецефического язвенного колита;
    • возникновение проктита вследствие опухолевых новообразований;
    • длительная вялотекущая болезнь.

    Уберечься от проктита можно путём оздоровления образа жизни и корректировки питания. Вернуться к оглавлению

    Что можете сделать вы?

    При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

    Источник: http://health.mail.ru/disease/proktit/

    Развитие хронического проктита

    Хронический проктит — это полиэтиологическое заболевание, при котором наблюдается воспаление прямой кишки. В большинстве случаев причиной является инфекция. Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта.

    Основная ее функция — формирование и продвижение каловых масс. Вокруг прямой кишки располагается клетчатка. При ее воспалении развивается парапроктит.

    Заболевание протекает годами, нарушая качество жизни. Болеют преимущественно взрослые люди. Известны следующие формы хронического парапроктита:

    • инфекционный (бактериальный и вирусный);
    • застойный;
    • алиментарный;
    • паразитарный;
    • химический;
    • аутоиммунный;
    • лучевой.

    В зависимости от патологических изменений, происходящих в тканях, различают атрофический и гипертрофический типы воспаления. В последнем случае слизистая становится рыхлой. Складки утолщаются. При атрофии слизистый слой становится более тонким.

    Основные этиологические факторы

    Хронический проктит обусловлен разными причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

    • кишечные инфекции;
    • сифилис;
    • туберкулез;
    • гонорея;
    • гельминтозы;
    • протозоозы;
    • травмы;
    • хирургические вмешательства;
    • введение инородных предметов;
    • трещины;
    • практикование анальных половых контактов;
    • нерациональное питание;
    • гепатит;
    • энтероколит;
    • холецистит;
    • цирроз;
    • гастрит;
    • язвенная болезнь;
    • дисбактериоз;
    • васкулит;
    • болезнь Крона;
    • ИППП;
    • облучение;
    • простой герпес;
    • венерическая лимфогранулема.

    Чаще всего заболевание обусловлено проникновением микробов. Они попадают в прямую кишку из внешней среды при незащищенных половых контактах или из очагов хронических инфекций. Возбудителями являются кокки, кишечные палочки, хламидии, бледные трепонемы, микобактерии. Реже воспаление обусловлено вирусами.

    Хроническая форма проктита часто развивается на фоне острой при неправильном лечении. Это возможно при использовании эфирных масел, камфоры и настоек на перце. Нередко проктит развивается на фоне дизентерии и сальмонеллеза.

    Частой причиной воспаления являются паразитарные заболевания. К ним относятся гельминтозы (тениоз, тениаринхоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез) и протозоозы (амебиаз, балантидиаз).

    Заражение возможно через продукты или при контакте с больным. Фактором риска развития хронического проктита является неправильное питание. Употребление алкоголя и острой пищи, недостаточная механическая ее обработка, еда всухомятку, нехватка клетчатки — все это приводит к раздражению и воспалению слизистой.

    Такие люди страдают от хронического запора. Твердые каловые массы травмируют кишку, вызывая воспалительный процесс.

    Нередко алиментарный проктит связан с попаданием в пищеварительный тракт косточек, костей и других твердых частиц. Отдельно выделен аутоиммунный проктит. Он сочетается с болезнью Крона, амилоидозом или язвенным колитом.

    Клинические признаки заболевания

    При хронической форме проктита симптомы ярче выражены в фазе обострения. К наиболее частым признакам относятся:

    • жжение в заднем проходе;
    • зуд;
    • дискомфорт в покое;
    • боль при дефекации;
    • болезненность;
    • тенезмы;
    • чувство наличия инородного тела;
    • слизисто-гнойные выделения из прямой кишки;
    • незначительное повышение температуры тела;
    • кровянистые выделения.

    Нередко изменяется характер стула. Возможен как запор, так и диарея, или же они сменяют друг друга. Наличие выделений может указывать на инфекционную природу воспаления. Появление эритроцитов в кале возможно в случае трещины или сопутствующего язвенного колита. На фоне хронического кровотечения часто развивается анемия. Она проявляется бледностью кожи, головокружением и слабостью.

    Многих больных беспокоят тенезмы. Это ложные позывы в туалет. В тяжелых случаях возможно снижение массы тела. Часто заболевание протекает скрыто. Единственной жалобой могут стать выделения из заднего прохода. При отсутствии лечения развиваются осложнения.
    Отличительным признаком лучевого проктита является интенсивный болевой синдром. Данная патология протекает длительно. В периоды ремиссии состояние человека остается удовлетворительным.

    Негативные последствия проктита

    Неправильное или запоздалое лечение может стать причиной осложнений. При воспалении слизистой прямой кишки имеется риск развития парапроктита, геморроя, анальных трещин, сигмоидита, опухолей и анемии. Интенсивный зуд приводит к дерматиту или экземе. Такие больные становятся раздражительными. Частым осложнением является парапроктит. Это воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку.

    Признаками острого парапроктита являются боль, гноетечение, покраснение слизистой, отек, кровянистые выделения. Сильно выражены симптомы интоксикации. При язвенной форме хронического проктита часто развиваются трещины. При данном осложнении во время дефекации в кале обнаруживается кровь. Опорожнение кишечника затруднено вследствие выраженного болевого синдрома. Длительное течение парапроктита повышает риск развития злокачественной опухоли.

    Методы обследования пациентов

    Лечение хронического проктита проводится только после подтверждения предварительного диагноза. Требуются следующие исследования:

    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • анализ кала;
    • ирригоскопия;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • анализы мочи и крови;
    • пальцевое ректальное исследование;
    • анализ на паразитов;
    • бактериологический анализ;
    • микроскопическое исследование тканей;
    • биопсия.

    Обязательно проводится осмотр заднего прохода и наружного отверстия. При инструментальном исследовании выявляются покраснение и отечность слизистой, а также гипертрофия складок. Часто обнаруживаются гной и кровь.

    Для определения возможной причины развития болезни оценивается состояние других органов пищеварения. Обязательно исследуется кал на наличие простейших и яиц гельминтов.

    Методы лечения больных

    Лечение проктита предполагает устранение признаков воспаления, санацию очагов инфекции и предупреждение осложнений. В схему терапии входят:

    • диета;
    • применение антибиотиков;
    • санаторно-курортное лечение;
    • физиопроцедуры;
    • ректальные мази и свечи;
    • антигистаминные препараты;
    • спазмолитики;
    • клизмы;
    • сидячие ванны с раствором антисептика.

    Лечение зависит от формы проктита.

    Питание при хроническом проктите

    Всем больным назначается специальная диета. Люди с проктитом должны придерживаться следующих правил:

    • исключить из употребления острые блюда;
    • отказаться от жирной и жареной пищи;
    • готовить еду на пару;
    • исключить из рациона грубую пищу.

    В период обострения необходимо на некоторое время отказаться от сладостей, свежих фруктов и овощей. Последние лучше употреблять в отварном виде. При проктите запрещено пить газированную воду, кофе и алкоголь.

    Нельзя есть много продуктов, богатых грубой клетчаткой.

    Рекомендуется включить в рацион кисели, компоты из кураги и урюка, отварное мясо, нежирную рыбу, кашу, ненаваристые бульоны, суп-пюре, паровые котлеты и отварные овощи.

    Из меню исключают бобовые, капусту и другие продукты, вызывающие бродильные процессы в кишечнике. В фазу ремиссии диету расширяют. Важным аспектом правильного питания является полный отказ от алкоголя. Спиртные напитки могут усугубить течение болезни и стать причиной осложнений.

    Таким образом, хроническая форма проктита чаще всего развивается на фоне острого воспаления. При правильном лечении прогноз благоприятный.

    Неспецифическая профилактика проктита

    Проктит можно предупредить, соблюдая простые меры. Для снижения риска развития этой патологии нужно придерживаться следующих правил:

    • предупреждать запор;
    • отказаться от острой, грубой и жареной пищи;
    • не употреблять алкоголь;
    • отказаться от ношения белья из синтетической ткани;
    • регулярно подмываться и принимать душ;
    • обогатить рацион овощами и фруктами;
    • лечить имеющиеся инфекционные заболевания;
    • исключить травмы;
    • вести подвижный образ жизни.

    Частой причиной проктита являются паразитарные заболевания. Для того чтобы их предупредить, необходимо исключить контакт с больными, кипятить воду перед употреблением, не купаться в грязных водоемах, мыть овощи и фрукты, должным образом готовить мясо.

    Перед едой нужно мыть руки с мылом.

    Другие профилактические мероприятия в отношении проктита подразумевают исключение анальных сексуальных контактов, предупреждение вирусных инфекций, своевременное лечение гастрита и других патологий органов пищеварения.

    Предупреждение осложнений при развившемся проктите предполагает своевременное обращение к врачу. Таким образом, воспаление прямой кишки представляет опасность для здоровья человека и может стать причиной серьезных осложнений.

    Источник: http://votzhivot.ru/zabolevaniya/paraproktit/hronicheskij-proktit.html

    Опасный для жизни ПАРАПРОКТИТ

    Это проктологическое заболевание по распространенности занимает четвертое место. Первые три места «рейтинга» – геморрой, анальные трещины и колиты, следом за ними, а зачастую и как их непролеченное последствие – парапроктит. Статистика обращений к проктологу говорит, что из 100% обращений парапроктит диагностируют у 20-40 пациентов, большинство из которых – мужчины. Это очень серьезное заболевание, несвоевременное или неправильное лечение которого грозит осложнениями вплоть до летального исхода. Фактически его единственным эффективным лечением является оперативное вмешательство.

    Что из себя представляет парапроктит?

    Парапроктит – это воспаление жировой клетчатки, находящейся вокруг прямой кишки. Прямая кишка расположена так, что ее с разных сторон окружают сразу несколько клетчаточных пространств: подвздошно-прямокишечное, тазовопрямокишечное, позадипрямокишечное, подслизистое клетчаточное пространство (расположено в стенке кишки) и подкожное пространство (расположено вблизи ануса). При парапроктите воспалиться может любая из этих областей, в особо серьезных случаях – сразу несколько из них. В большинстве случаев первопричиной парапроктита служит криптит – воспаление морганиевых крипт (они находятся в области аноректальной линии, образуя углубления, или карманы – там расположены устья протоков анальных желез).

    Различают передний, задний, подковообразный и циркулярный парапроктит, также он делится на острый (впервые возникший) и хронический (развивается как результат недолеченного острого). Для постановки диагноза требуется осмотр проктолога и хирурга с пальцевым ректальным исследованием, которое из-за сильных болей иногда проводится в операционной под наркозом.

    Из-за чего он возникает?

    Истинный парапроктит – это воспаление, при котором инфекция попадает из просвета прямой кишки в ткани околопрямокишечной области. То есть из-за воспаления одной или нескольких морганиевых крипт возникает криптогландулярный абсцесс. Он может самопроизвольно вскрыться наружу или в просвет кишки. Еще одна возможная причина появления заболевания – когда абсцесс был вскрыт хирургическим путем и там либо остался свищ, либо абсцесс воспалился повторно. Также причинами первоначального воспаления могут быть геморрой (узлы лопаются, и на их поверхности образуются открытые ранки) хроническая анальная трещина, папиллиты (гипертрофия и воспаление анальных сосочков пазух (крипт) заднего прохода), хронические запоры. Часто заболевание диагностируют у молодых людей, которые на первый взгляд здоровы и ранее к проктологу не обращались. Но когда врач начинает детально опрашивать пациента, то выясняется, что незначительные жалобы и дискомфорт все же были: например, периодически беспокоил анальный зуд, нерезкие боли во время и после испражнения, запоры или поносы.

    Основная роль в возникновении парапроктита принадлежит инфекции. Среди возбудителей могут быть кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, анаэробная флора, протей – таким образом, на возникновение заболевания может повлиять несоблюдение правил гигиены. В редких случаях парапроктит может быть специфической этиологии – туберкулезный, сифилитический, клостридальный, гонококковый, актиномикозный. Важно, что микробный возбудитель может попадать в клетчаточные пространства не только из прямой кишки, но и из любого очага хронической инфекции – даже отдаленного типа. К таким очагам относятся кариес, тонзиллит, синусит. Не стоит списывать со счетов и такую причину, как травмы прямой кишки – и бытового характера, и вследствие операции.

    У детей заболевание проявляется и лечится точно так же, как у взрослых. Единственное исключение, что у несовершеннолетних пациентов чаще всего диагностируют именно форму подкожного гнойного процесса. Заболевание может возникнуть даже у грудничков. В этом случае источником инфекции может стать не прямая кишка, а опрелости и участки раздражения на коже.

    Что такое острый парапроктит?

    Острый парапроктит возникает внезапно, его клинические проявления в большинстве случаев ярко выражены. Какими именно они будут – зависит от локализации очага воспаления, его размеров, особенностей возбудителя и иммунитета организма. Самостоятельное вскрытие гнойника или неправильное лечение острого парапроктита грозит хронической формой заболевания.

    Острое течение заболевания характеризуется: повышением температуры до 38-39 градусов, нередко человека лихорадит и знобит; общей интоксикацией организма – человек чувствует слабость и недомогание, ломоту в мышцах и суставах, возникает головная боль и отсутствует аппетит; расстройством стула (запор, болезненные позывы к дефекации) и болезненным мочеиспусканием; болевыми ощущениями в области прямой кишки, малого таза, низа живота, которые усиливаются во время дефекации.

    Между тем у форм парапроктита есть свои особенности. Так, при подкожном парапроктите возникает отек и уплотнение тканей рядом с анусом, кожа краснеет, при ощупывании проявляется резкая болезненность, человек не может сидеть – пациенты буквально через 1-2 дня уже оказываются на приеме у врача. С тазово-прямокишечным парапроктитом постановка диагноза затруднена из-за неспецифичной симптоматики. Больные могут принять симптомы за респираторное заболевание и лечить самостоятельно или в лучшем случае обратятся к терапевту или гинекологу. Зачастую на прием к проктологу они попадают через 7-14 дней. В ряде случаев самочувствие больного может резко улучшиться, у него уменьшатся боли, а температура придет в норму. Причина этому – прорыв гнойника. Это будет сопровождаться обильными гнойными выделениями с примесью крови из прямой кишки. У женщин выделения могут вскрыться не только в прямую кишку, но и во влагалище; у мужчин гнойный процесс может перейти на простату и мошонку.

    Что такое хронический парапроктит?

    При хроническом парапроктите образуется параректальный свищ – канал, внутреннее отверстие которого – анальная крипта. Чаще всего наружное отверстие такого свища открывается на кожу промежности, в диаметре отверстие будет 0,5-1 сантиметр. Фактически из прямой кишки через крипту инфекция регулярно самопроизвольно попадает в межсфинктерное пространство и параректальную клетчатку. Таким образом, поддерживается постоянный уровень воспаления. Если у свища хорошая проходимость, то воспалительное отделяемое выходит полностью наружу. Если же дренирование недостаточное, то в клетчаточном пространстве образуются инфильтраты и гнойные полости.

    В фазу ремиссии пациенты жалуются на гнойно-сукровичное отделяемое из наружного отверстия свища, при достаточном дренировании этот процесс безболезненный. Затем свищевой канал может забиться гноем, отмершими тканями, и отток из параректальной клетчатки нарушится вновь. Клиника будет такая же, как при остром парапроктите.

    Как лечится парапроктит?

    Единственный эффективный метод лечения и острого, и хронического парапроктита – радикальная операция, выполняемая под внутривенной, перидуральной анестезией. При остром процессе она должна быть выполнена в экстренном порядке. Во время операции хирург вскрывает гнойник, дренирует его полости, а также в обязательном порядке иссекает воспаленную крипту и перекрывает ход, через который инфекция следовала к параректальной клетчатке. Если же обострился хронический парапроктит, то последовательность действий при операции такая же, как и при остром процессе, – вскрытие и дренирование. Далее – лечение антибиотиками, а после завершения острой фазы заболевания должна последовать плановая операция по иссечению свища. Режим больных после операции в целом активный, но зависит от метода произведенной операции.

    Таким образом, одним из факторов успеха для эффективного лечения парапроктита является обращение к высокопрофессиональному колопроктологу-хирургу, оперирующему в специализированном проктологическом отделении (только здесь, как правило, выполняют иссечение свищей).

    Какие осложнения парапроктита могут возникнуть?

    При остром парапроктите чаще всего наблюдаются расплавление гноем стенки прямой кишки или влагалища, спонтанное вскрытие гнойника на поверхность кожи, переход воспалительного процесса на тазовую клетчатку, расплавление стенки кишки гноем выше аноректальной зоны с выходом кишечного содержимого в параректальную клетчатку и быстрым распространением инфекционного процесса, расплавление гноем мочеиспускательного канала, вскрытие гнойника в полость брюшины с развитием перитонита и в забрюшинное пространство, переход гнойного воспаления с одного клетчаточного пространства на другие.

    Осложнения при хроническом парапроктите грозят развитием рубцовой ткани – тогда анальный канал и сфинктер прямой кишки могут быть сужены и деформированы, вследствие чего может возникнуть недостаточность сфинктера заднего прохода. Недостаточность сфинктера – нарушение согласованной работы запирательного аппарата прямой кишки, снижение способности удерживать кишечное содержимое. Многие из-за ложного стыда не обращаются к врачу, качество их жизни значительно падает не только из-за эстетических, но и из-за психологических проблем (отношения с окружающими сильно усложняются, контакты минимизируются).

    Лечение этого заболевания длительное (до 6-12 месяцев), трудное (высока вероятность рецидивов). Но если его не лечить вовсе, то возможен сепсис и летальный исход.

    Комментарий специалиста Проктолог, врач-хирург высшей категории, заведующий отделением многопрофильной хирургии клиники «Тау Сункар» Игорь Олегович НИКОНОВ:

    – Пациентам с парапроктитами очень важно соблюдать диету. В рационе должно быть больше клетчатки (овощи, фрукты, черный хлеб из муки грубого помола). Есть нужно не менее 4-5 раз в день, перерывы между приемами пищи должны быть небольшими, нужно не забывать пить больше жидкости – все это поможет облегчить прохождение каловых масс по прямой кишке. Также полезны греча, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты. А вот продукты с танинами (крепкий черный чай, какао, красные вина), а также пища вязкой консистенции (манная и рисовая каши) и сухая еда, наоборот, затруднят прохождение пищи. Поэтому есть их нужно как можно реже.

    Тем, кто перенес операцию по поводу парапроктита, необходимо ежегодно посещать проктолога для осмотра. В целях профилактики парапроктита я рекомендую тщательную гигиену, предупреждение запоров (этому поспособствует диета) и своевременное лечение проктологических заболеваний.

    Источник: http://zoj.kz/populiarnie/interesno/2457-opasnyy-dlya-zhizni-paraproktit.html

    Парапроктит — одно из самых коварных заболеваний

    Слово – нашему эксперту, кандидату медицинских наук, врачу-проктологу ЦЭЛТ Давиду Шармазанашвили.

    Пусковой механизм

    После геморроя и колита это, пожалуй, самое частое проктологическое заболевание. И одно из самых коварных. В запущенном состоянии гнойное воспаление жировой клетчатки, огибающей прямую кишку, может привести к тяжелейшим последствиям.

    Пусковым механизмом болезни, внешне напоминающей фурункул, возникающий из просвета прямой кишки, является инфекция, проникшая через крипты (карманы, расположенные на границе верхней и средней третей анального канала) в протоки анальных желез, необходимых для «увлажнения» этой зоны. В них-то и развивается воспаление, чреватое быстрым развитием гнойного процесса.

    К такому развитию событий приводят разные причины. И прежде всего – микротравмы анальной области, образующиеся при запорах или частых поносах. Колит, язвенный колит, болезнь Крона и другие воспалительные заболевания, при которых нарушается стул, нередко являются спутниками парапроктита.

    Способствует развитию болезни и снижение иммунитета (нередко парапроктит развивается на фоне банальной ОРВИ), а также физические нагрузки, поднятие тяжестей, беспорядочный прием острой и жирной пищи, «приправленной» алкоголем. Не потому ли чаще всего парапроктитом страдают мужчины трудоспособного возраста – от 20 до 50 лет?

    Гнойная лавина

    Важно
    Тяжесть парапроктита зависит от его возбудителя – то есть типа инфекции, которая его вызывает. Самые сложные острые парапроктиты вызывает анаэробная микрофлора (клостридии, бактероиды и т. д.). Число смертельных исходов при этом, по разным данным, достигает от 15% до 40%. К счастью, случаются такие парапроктиты намного реже (5–10%), чем вызванные аэробной инфекцией (кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками и т. д.), которые успешно лечатся. Если, конечно, их не запустить.

    Болезнь развивается стремительно, за 3–5 дней, поначалу заявляя о себе гиперемией (покраснением) кожи вокруг анальной области, отеком, болью в заднем проходе, нарастающей при дефекации, что подавляющее большинство больных списывают на обострение геморроя. Занимаясь самолечением и пытаясь снять неприятные ощущения свечами и мазями, пациенты только усугубляют свои страдания.

    Не всегда разбираются в источнике этих проблем и хирурги районных поликлиник, к которым, в конце концов, обращаются страдальцы. В результате упускается драгоценное время и больной острым парапроктитом поступает в стационар с высокой температурой, сильнейшим воспалением, когда процесс зашел уже слишком далеко. Расплавляя все на своем пути, гной превращает в жидкую массу жировую клетчатку, мышечные ткани, иной раз добираясь и до половых органов и уретры.

    Наш эксперт убежден: если бы хирурги районных поликлиник уделяли больше внимания диагностике парапроктита, глядишь, и меньше было бы запущенных случаев, когда помочь пациенту уже гораздо сложнее. Особенно если речь идет о пожилых людях, ослабленных наличием множества другой сопутствующей патологии, такой, как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т. д.

    Следствие ведут…

    Тем более что распознать болезнь можно самыми элементарными способами, для которых не требуется высоких медицинских технологий. Подчас для постановки правильного диагноза достаточно простого визуального и/или пальцевого осмотра, во время которого оценивается состояние кожи и подкожной клетчатки вокруг заднего прохода и внутри анального канала: нет ли в этой области какой-либо гиперемии, припухлости, болезненного уплотнения.

    А чтобы не спутать эти проявления парапроктита с похожими на них симптомами обострения внутреннего геморроя, пальцевой осмотр желательно дополнить осмотром с помощью ректального зеркало. Конечно, если состояние пациента это сделать позволяет.

    Но, если диагноз неясен и речь идет о парапроктите более глубокой локализации, без инструментальных методов обследования не обойтись: УЗИ с использованием ректального датчика, который вводится в анальный канал, или ректороманоскопия (эндоскопический осмотр прямой кишки).

    Если диагноз подтвержден, выход один – операция. Других способов лечения острого парапроктита, увы, не существует. Чтобы снять воспаление, гнойник необходимо вскрыть, промыть и дренировать (очистить от гноя), дополнив ежедневными промываниями и перевязками с антисептическими растворами и мазями.

    Радикальное решение

    Кстати
    Несмотря на то, что эта болезнь не на слуху, парапроктит – проблема не редкая. Согласно исследованиям, проведенным на базе городской клинической больницы № 15 г. Москвы, больше 1/4 больных (то есть 27%) проктологического отделения – это больные с острым парапроктитом.

    Но только снять воспаление мало: чтобы избежать дальнейших рецидивов болезни, нужно убрать образовавшийся в месте воспаления свищ (гнойный ход). Что представляет довольно непростую задачу, требующую от врача хороших знаний и большого опыта.

    В противном случае при удалении свища можно повредить мышечный аппарат заднего прохода, что чревато недостаточностью сфинктера и недержанием кала.

    Операцию по вскрытию и дренированию поверхностно расположенного гнойника можно проводить под местным обезболиванием, но если речь идет о глубоком парапроктите – под спинальной анестезией и только в условиях стационара.

    Среди специалистов постоянно идут споры о сроках проведения радикального вмешательства по иссечению свища прямой кишки. Одни считают, что такую операцию лучше проводить одновременно с оказанием экстренной помощи. Это приводит к более быстрому выздоровлению пациентов и избавляет от психологической травмы, нанесенной повторной операцией.

    Другие считают, что при остром гнойном воспалении не всегда удается правильно определить расположение свищевого хода относительно мышц запирательного аппарата прямой кишки, что чревато неправильно проведенной операцией и в дальнейшем рецидивом заболевания.

    Читайте также:
    Каждый из нас потенциально предрасположен к геморрою
    Отчего расстроился кишечник

    Поэтому операцию по иссечению свища рекомендуют выполнить спустя некоторое время после вскрытия абсцесса, когда стихнет воспаление и спадет отек вокруг заднего прохода. Как видите, проблема эта серьезная и заниматься ею и должен только врач-проктолог. Лучше этого специалиста с острым парапроктитом и его последствиями никто не справится. К проктологу лучше обратиться и при первых же симптомах этой болезни, которую лучше не запускать.

    «АиФ» рекомендует

    Избежать парапроктита можно, соблюдая ряд нехитрых правил:

    >> Пейте не менее 1,5–2 литров жидкостей в день;

    >> Ешьте больше каш, свежих овощей и фруктов (особенно богатых клетчаткой кабачков, тыквы, слив, бананов, абрикосов);

    >> Желательно добавлять в пищу ржаные или пшеничные отруби, облегчающие дефекацию и ликвидирующие запоры;

    >> А вот слабительными и клизмами не увлекайтесь;

    >> Опорожняйте кишечник только в том случае, если почувствуете позыв;

    >> Если у вас лишний вес, примите меры, чтобы избавиться от него;

    >> Больше двигайтесь, избегая силовых видов спорта, на дачных грядках и дома старайтесь не поднимать тяжести.

    Источник: http://aif.ru/health/life/24794

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ОнкологРФ