Термин: Скотома

СКОТОМА (греч. skotos темнота + -oma) — ограниченный дефект поля зрения, не достигающий его границ. Различают физиологические и патологические С.

В норме при исследовании поля зрения (см.) выявляются физиологические С.: слепое пятно (пятно Мариотта) и ангиоскотомы (рис., а). Слепое пятно, впервые описанное Мариоттом (E. Mariotte) в 1668 г., представляет собой небольшой участок поля зрения, где полностью отсутствует восприятие света. Этот участок соответствует проекции диска зрительного нерва (см.), в к-ром нет зрительных рецепторов. Ангиоскотомы, напоминающие по форме ветви дерева, всегда связаны со слепым пятном. Они обусловлены расположением сосудов сетчатки впереди ее светочувствительных элементов. Размеры и форма слепого пятна и ангиоскотом несколько варьируют в зависимости от условий исследования — величины, яркости и цвета тест-объектов, освещенности фона, психоэмоционального состояния исследуемого и др. Физиологические С. при бинокулярном зрении (см.) субъективно не воспринимаются, т. к. поля зрения правого и левого глаза частично перекрываются. Этому способствуют также постоянные непроизвольные микродвижения глазных яблок. Благодаря этим движениям, а также расположению слепого пятна в парацентральных отделах поля зрения физиологические С. часто не замечаются и при монокулярном зрении.

Патологические С. возникают гл. обр. при поражениях сетчатки (см.), собственно сосудистой оболочки глаза (см.), зрительных проводящих путей и центров (см. Зрительные центры, пути). К ним относят также увеличенные и измененные по форме в результате различных патол. процессов физиологические скотомы. Напр., при застойном соске зрительного нерва (см. Застойный сосок), папиллите — неврите диска зрительного нерва (см.), задней стафиломе (см.) на фоне близорукости высокой степени наблюдается увеличение слепого пятна. Ангиоскотомы могут увеличиваться в размерах при перифлебитах сетчатки, диабетической ретинопатии, глаукоме (см.) и др.

Среди патологических С. различают положительные и отрицательные. Положительными (субъективными) С. называют такие дефекты поля зрения, к-рые видит сам больной в виде темного пятна, закрывающего часть рассматриваемого предмета. Наличие положительной С. свидетельствует о поражении внутренних «слоев сетчатки или стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой. Эти С. обусловлены экранированием светочувствительных элементов сетчатки патол. очагами, расположенными перед ней. Отрицательные С. больной не замечает, их обнаруживают только при исследовании поля зрения (см. Периметрия, Кампиметрия, Скотометрия). Обычно такие С. возникают при поражении зрительного нерва. При этом отсутствует или ослаблено зрительное восприятие.

По форме патологические С. могут быть овальными, круглыми, клиновидными, дугообразными, кольцевидными (аннулярными) и др. Напр., дугообразная С. характерна гл. обр. для глаукомы, кольцевидная — для пигментной дегенерации сетчатки.

Двусторонние С., расположенные в одноименных или разноименных половинах поля зрения, называют гемианопическими С. или гемискотомами (см. Гемианопсия). При небольших очаговых поражениях зрительных путей в области зрительного перекреста (хиазмы) наблюдаются, как правило, гетеронимные (разноименные) битемпоральные, реже биназальные С. При локализации небольшого патол. очага выше зрительного перекреста (зрительные тракты, центральная часть зрительного пути, подкорковые и корковые зрительные центры) развиваются го-монимные (односторонние) парацентральные или центральные гемиано-пические С. Эти С. возникают на стороне, противоположной локализации патол. очага.

По интенсивности (плотности) С. делят на абсолютные и относительные. Абсолютной С. называют такой дефект поля зрения, в области к-рого зрительное восприятие полностью отсутствует, т. е. предъявляемый при исследовании поля зрения тест-объект не виден исследуемому. В зоне относительной С. зрительное восприятие ослаблено по сравнению с соседними участками поля зрения, предъявляехмый при исследовании поля зрения белый тест-объект виден менее светлым, а цветной — менее насыщенным. В зависимости от яркости и величины тест-объекта С. может быть признана абсолютной (при исследовании с помощью менее яркого или меньшей величины тест-объекта) или относительной (при использовании более яркого или большей величины тест-объекта). Поэтому при исследовании С. важно отмечать величину и яркость тест-объекта. Постепенное снижение интенсивности С. по направлению к неизмененным участкам поля зрения свидетельствует о свежести патол. процесса и тенденции его к прогрессированию. Резкий переход от области С. к зоне нормального зрительного восприятия характерен для законченного или стабилизировавшегося патол. процесса.

В зависимости от величины, интенсивности и локализации С. в поле зрения применяют различные методы их обнаружения, графической регистрации и измерения (см. Скотометрия). Определить интенсивность С. можно с помощью исследования цветового зрения (цветовых порогов по полихроматическим таблицам Рабкина или на спектроаномалоскопе).

Выявление патологических С. имеет важное значение для правильной и ранней диагностики заболеваний, связанных с поражением сетчатки, зрительного нерва, зрительных путей и центров. Определение размеров, интенсивности С. в динамике дает информацию о ходе патол. процесса и об эффективности лечения.

Библиография: Меркулов И. И. Введение в клиническую офтальмологию, с. 46, 51, Харьков, 1964; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 493, М., 1962; Cooper R. L., Constable I. a. Terrell A. Mass screening for glaucoma and other eye diseases using the Arden grating test, Aust. J. Oph-thal., v. 8, p. 131, 1980; Green G. J., Lessell S. a. Loewenstein J. Ischemic optic neuropathy in chronic papilledema, Arch. Ophthal., v. 98, p. 502, 1980; Harrington D. The visual fields, L., 1964.

Источник: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%9A%D0%9E%D0%A2%D0%9E%D0%9C%D0%90

Термин: Скотома

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Скотома» в других словарях:

Скотома — (греч. Scotoma) … Википедия

СКОТОМА — (греч., от skotos темнота). Головокружение с потемнением в глазах. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. СКОТОМА внутриглазное явление: в поле зрения представляются пятна, тени от мутных частиц в прозрачн … Словарь иностранных слов русского языка

СКОТОМА — СКОТОМА. Скотомой одни авторы называют всякий дефект в поле зрения, другие же только отграниченные, не связанные с периферией выпадения. Связанные с периферией дефекты описываются как различного рода сужения поля зрения (см.). С. подразделяются… … Большая медицинская энциклопедия

СКОТОМА — (от греч. skotos темнота) слепое пятно, соответствующее диску зрительного нерва (физиологическая скотома), или органический дефект в поле зрения глаза, обусловленный болезнью сетчатки, зрительного нерва, глаукомой и др … Большой Энциклопедический словарь

скотома — пятно, дефект Словарь русских синонимов. скотома сущ., кол во синонимов: 3 • головокружение (9) • … Словарь синонимов

СКОТОМА — (от греч. skotos темнота) т. н. «слепое пятно», т. е. участок поля зрения, проецирующийся на лишенный рецепторов диск зрительного нерва (физиологическая С.), или ограниченный дефект в поле зрения, обусловленный болезнью сетчатки, зрительного… … Большая психологическая энциклопедия

скотома — ы; ж. [греч. skotos темнота и ōma суффикс в названиях опухолей] Мед. Глазное заболевание, проявляющееся в ограничении поля зрения глаза; слепое пятно в поле зрения глаза. Мерцающая с. * * * скотома (от греч. skótos темнота), слепое пятно,… … Энциклопедический словарь

СКОТОМА — Полностью или частично слепая область сетчатки. Этот термин обычно предназначается для патологий, хотя некоторые авторы употребляют его в отношении нормального слепого пятна, обозначая его как физиологическая скотома … Толковый словарь по психологии

СКОТОМА — (scotoma, множ. scotomata) небольшой участок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует; со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения. У всех людей в поле зрения каждого глаза имеется так… … Толковый словарь по медицине

Скотома — Участок поля зрения, к которому человек слеп, никак не связанный слепым пятном на сетчатке. Скотома может быть следствием травмы проводящего пути зрительной системы или мозга … Психология ощущений: глоссарий

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29190/%D0%A1%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0

Словарь медицинских терминов

Этот словарь включает 34,973 уникальных медицинских терминов, не считая словосочетания. Например, слово лапаротомия считается один раз. А все его словосочетания (лапаротомия абдоминоторакальная, лапаротомия парамедианная, лапаротомия параректальная, лапаротомия срединная, и т.д.) даются внутри объяснения и не выделяются, как отдельное слово. Есть слова, которые встречаются более чем в ста вариантах.

Нажмите на нужную букву в правой колонке и получите список всех медицинских терминов на эту букву.

Если знаете точное название термина, наберите его в поле поиска и нажмите «Найти». Если термин состоит из нескольких слов, наберите сначало первое слово, так как поиск не ведется по средним словам. Если не найдете слово, возможно он дается внутри описания другого, обобщающего термина.

Источник: http://virtual-doctor.net/html/dic.php?app=termin&key=SKOTOMA

Скотома

Скотома – дефект поля зрения, не связанный с его периферическими границами. У каждого человека есть физиологическая скотома – слепое пятно, или пятно Мариотта, которое не ощущается и обнаруживается при исследовании поля зрения. При поражениях сетчатки возникают патологические скотомы, которые сам больной видит как темное пятно, закрывающее часть воспринимаемого изображения.

Причины

Физиологическая скотома, или пятно Мариотта, представляет собой слепое пятно, которое совершенно не воспринимает свет и располагается в проекции диска зрительного нерва, лишенного зрительных рецепторов. Еще один естественный «дефект» – ангиоскотомы, которые напоминают по форме ветви дерева и обусловлены наличием сосудов, расположенных перед светочувствительными элементами сетчатки. Ангиоскотомы всегда связаны со слепым пятном.

Оба физиологических дефекта не воспринимаются при бинокулярном зрении, поскольку поля зрения обоих глаз перекрываются в некоторых зонах. Восприятию зрительной информации способствуют микродвижения глазных яблок, за счет чего слепое пятно становится «невидимым» и при монокулярном зрении.

Физиологические скотомы – это особенность строения органов зрения, вариант нормы. Патологические же возникают вследствие развития следующих заболеваний:

  • катаракта, или помутнение хрусталика;
  • глаукома, или повышенное внутриглазное давление;
  • травмы органов зрения или зрительного нерва;
  • ретинит;
  • деформация сетчатки;
  • дистрофические процессы.

Определенную роль в образовании скотомы играет и наследственный фактор, а также хронический стресс и гипоксические явления.

Симптомы

К основным симптомам дефекта относятся:

  • пятна в зрительном поле, мешающие воспринимать объект полноценно;
  • периодические потемнения в одном глазу или обоих;
  • помутнение зрения.

По характеру дефекта скотомы подразделяются на положительные и отрицательные.

  • При положительной скотоме дефект виден как затемненное пятно, которое закрывает часть объекта. Это обусловлено тем, что светочувствительные элементы сетчатой оболочки экранируются патологическими очагами. Можно наблюдать при поражении внутренних слоев стекловидного тела или сетчатки.
  • При отрицательной дефект незаметен и выявляется лишь при исследовании поля зрения. Такая патология наблюдается при поражении зрительного нерва, когда восприятие посредством зрения отсутствует или ослаблено.

По плотности скотомы делятся на абсолютные, относительные и мерцательные.

  • При абсолютной зрительное восприятие в пораженной зоне отсутствует полностью, объект, который попадает под эту зону, не виден больному.
  • При относительной зрительное восприятие в пораженном очаге ослаблено. Белый объект в зоне дефекта будет казаться менее светлым, цветной – менее ярким. Если переход от области скотомы к зоне нормального зрения постепенный, это говорит о том, что патологический процесс начался недавно и прогрессирует. Если переход резкий, то патологический процесс стабилизирован или завершен.
  • Мерцательную скотому еще называют глазной мигренью, ее можно наблюдать в виде повторяющейся деформации зрительной ауры. Причина такого дефекта лежит не в офтальмологической сфере, а в неврологической. Это может быть неправильное функционирование зрительного анализатора в коре головного мозга или воздействие таких факторов, как недосыпание, стресс, депрессия, умственное переутомление, курение, колебания гормонального фона, большие физические и психоэмоциональные нагрузки. Чаще всего мерцательная скотома отмечается у подростков и связана с интенсивным ростом организма в сочетании с нагрузками на нервную систему.

Рассматриваемый дефект может принимать разные формы – овальную, дугообразную, клиновидную, кольцевидную и другие. Дугообразная характерна для глаукомы, кольцевидная – для пигментной дегенерации сетчатки.

Дефект может локализоваться в разных зонах зрения – центральной, парацентральной, перицентральной, периферической. Центральные скотомы располагаются по центру сетчатки и проецируются на точку фиксации. Это возможно при поражении желтого пятна (в таком случае скотома обычно положительная) или папилломакулярного пучка зрительного нерва в результате аксиального неврита (отрицательная скотома).

Парацентральные скотомы с двух сторон примыкают к точке фиксации. Перицентральные окружают точку фиксации, но не контактируют с ней напрямую. К перицентральным относится скотома Бьеррума, которая сливается со слепым пятном и окружает точку фиксации. Она служит признаком ранней глаукомы. Когда внутриглазное давление повышается, дефект разрастается, при понижении – уменьшается и превращается в физиологическую скотому. На поздних стадиях глаукомы образуются две скотомы Бьеррума, формирующие кольцевидное образование – парацентральное.

Периферические скотомы располагаются по краям зрительной зоны. Они свидетельствуют о ретините, хориоретините и дистрофических процессах на периферии сетчатки.

Диагностика

Показанием к диагностике зрения служат различные проявления дефекта: пятна, помутнения, потемнения поля зрения, мигрень, мушки и паутина перед глазами. Для диагностики используются зрительные тесты – периметрия (рассматриваемый объект лежит на сферической поверхности) и кампиметрия (объект лежит на плоскости). Интенсивность скотомы определяется методом исследования цветового зрения.

Чтобы уточнить причины патологии, назначается ряд исследований:

  • компьютерная томография головного мозга;
  • офтальмоскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • УЗИ глазного яблока;
  • мониторинг артериального давления.

Поскольку скотома может быть вызвана патологическими процессами со стороны центральной нервной системы, понадобится консультация невролога.

Лечение

В первую очередь лечение скотомы направлено на устранение вызвавших ее причин. Так, если она связана с опухолевым процессом, новообразование необходимо удалить. Мерцательные скотомы возникают, как правило, из-за спазма сосудов головного мозга. В этом случае лечение включает прием спазмолитиков. Патология при отслойке сетчатки требует оперативного вмешательства, которое проводится методом лазерной хирургии.

Такие дефекты редко поддаются самостоятельной диагностике. Поэтому при малейших изменениях необходимо консультироваться с окулистом. Скотомы не проходят сами по себе, они исчезают лишь после устранения причины патологии.

Профилактика и прогноз

Эффективность лечения дефекта варьируется в зависимости от причин, вызвавших патологию. Исход может быть как благоприятным, так и неблагоприятным, когда патология приводит к слепоте.

Для профилактики серьезных дефектов зрения необходимо проходить регулярное обследование у офтальмолога. Пациентам с заболеваниями, способствующими развитию скотом, необходима диспансеризация. Лишь своевременная медицинская помощь даст возможность избежать стойких нарушений полей зрения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: http://dolgojit.net/skotoma.php

Этиология

  • демиелинизирующие заболевания, в том числе, рассеянный склероз (ретробульбарный неврит),
  • повреждение нервных волокон сетчатой оболочки глаза (воспринимается как «ватные пятна»), возникающее в результате артериальной гипертонии, воздействия токсичных веществ (метиловый спирт, этамбутол и хинин),
  • дефицит питательных веществ и микротромбоз сосудов в сетчатке или развитие атрофии зрительного нерва,
  • мерцательная скотома является общей визуальной аурой мигрени.
  • процессы, развивающиеся в результате сдавления и нарушения кровоснабжения области перекрёста зрительных нервов растущими новообразованиями гипофиза. Обычно являются двусторонними (в отличие от одиночного сдавления одного из зрительных нервов) — так называемая битемпоральная парацентральная скотома, а позже, по мере роста опухоли, скотомы распространяются на периферию с развитием характерных изменений — битемпоральная гемианопсия. Данный тип дефекта поля зрения, как правило, очевиден для человека, испытывающего его, но зачастую остаётся нераспознанным на этапе ранней диагностики при беглом клиническом обследовании и даже может ускользать от сложных электронных режимов оценки полей зрения.
  • У беременных женщин скотома может явиться симптомом развивающейся преэклампсии .
  • Кроме того, скотома может развиться в результате повышения внутричерепного давления , в результате злокачественной гипертензии.

Классификация

  • физиологическая скотома — слепое пятно, пятно Мариотта. Образована диском зрительного нерва, не имеющим световоспринимающих элементов (палочек и колбочек).Существует в поле зрения каждого здорового глаза. Не ощущается (отрицательная). В нормальном поле зрения располагается в височной половине поля зрения в 15° от точки фиксации и на 1,5° ниже горизонтального меридиана.
  • патологическая скотома — выпадение в поле зрения вследствие патологических изменений сетчатки и зрительного нервы и зрительного пути:
    • положительная скотома — воспринимается пациентом как тёмное пятно;
    • отрицательная (или субъективно не ощущаемая) — выявляется только при специальном исследовании;
    • мерцательная скотома — это внезапно появляющиеся кратковременные (20—30 мин) перемещающиеся выпадения в поле зрения, ощущается мерцание по контуру, часто сопровождается стойкой головной болью, тошнотой, рвотой.
  • Абсолютная скотома — полное выпадение участка в поле зрения

    Относительная скотома — ухудшения зрения в ограниченном участке поля зрения

    По месту расположения скотом в поле зрения выделяют периферические, центральные и парацентральные скотомы.

    Скотома как диагностический признак

    Например ранним признаком глаукомы является типичная парацентральная скотома Бьерумма — первоначально в виде отдельных островков, расположенных выше либо ниже точки фиксации, в последующем они сливаются в арочную конструкцию, с одной стороны связанную со слепым пятном, а с другой оканчивающуюся в носовой половине поля зрения строго по горизонтальному меридиану, образуя два угла (ближайший к центру угол скотомы называют выступом Ренне). Уже при монокулярном процессе (глаукома) возможен зрительный дискомфорт, снижение контрастной чувствительности и темновой адаптации.

    Она имеет прогностическое значение, т.к. она увеличивается при повышении внутриглазного давления и уменьшается или исчезает при его снижении (функциональная скотома).

    Также признаком глаукомы может являться патологическая скотома Зейделя — полулунной формы, представляющая собой увеличенное, главным образом по вертикали, слепое пятно; наблюдается в начальной стадии глаукомы.

    Источник: http://eyesfor.me/?id=778

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ОнкологРФ